（宁乡市人民医院妇科 湖南宁乡 410060）
摘要：目的 探讨在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期给予护理干预的有效性。方法 随机将我院收治的实施手术治疗的子宫肌瘤合并糖尿病患者83例分成两组，给予常规组41例患者实施围术期常规护理，给予观察组42例患者实施围术期系统护理干预，对比两组子宫肌瘤合并糖尿病患者的护理效果差异。结果 两组子宫肌瘤合并糖尿病患者护理后的血糖水平、术后排气时间、焦虑评分、护理满意度评分及术后并发症发生率存在差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 针对子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期实施系统护理干预的护理效果显著，提高手术治疗效果，促进患者康复及预后。
关键词：子宫肌瘤；糖尿病；围术期护理；有效性
子宫肌瘤属于妇科临床中常见的良性肿瘤现象，临床治疗主要以手术为主，但对于合并糖尿病患者来说，手术治疗及其他因素可能会导致患者血糖水平出现波动，加重患者糖尿病程度，影响患者预后[1]。因此，针对子宫肌瘤合并糖尿病患者实施有效的围术期护理显得尤为重要，不仅能提高手术治疗疗效，缓解患者情绪及压力，稳定血糖水平，还能减少术后并发症的发生。为了分析子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的护理效果，我院针对收治的83例子宫肌瘤合并糖尿病患者进行了护理观察。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将我院2018年1月至2018年12月收治的实施手术治疗的子宫肌瘤合并糖尿病患者83例分成两组，常规组41例患者中最大年龄63岁，最小年龄38岁，均值为（51.26±3.36）岁，糖尿病病程1至15年，均值为（6.89±2.45）年；观察组42例患者中最大年龄65岁，最小年龄39岁，均值为（51.34±3.62）岁，糖尿病病程1至14年，均值为（6.75±2.47）年。
对两组子宫肌瘤合并糖尿病患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法
给予常规组41例患者实施围术期常规护理，为患者实施常规术前检查、术中配合及术后对症护理、监测生命体征、用药指导及饮食护理等基础护理操作。
给予观察组42例患者实施围术期系统护理干预，具体如下：（1）术前系统护理：手术前采用多元化健康宣教的方式（PPT教学、一对一对话教学、讲座教学）提高患者及家属对子宫肌瘤、糖尿病的认识，提高患者对手术治疗必要性、意义及注意事项等的知晓度，促进患者积极配合。针对患者实施术前心理评估，结合患者术前评估结果为其开展个性化的心理疏导（精神转移、视觉转移、听觉转移、介绍成功案例等），缓解缓解由于认知程度低导致的精神压力及负面情绪，引导患者以最积极向上及乐观的态度战胜疾病。此外，术前还应严格控制患者饮食，每天定时为患者测量血糖水平，结合患者血糖变化积极调整饮食计划及结构，在患者血糖调整至稳定范围后给予手术治疗。（2）术中系统护理：手术治疗过程中为患者实施相应的保暖护理、隐私护理、心电监护、严格在无菌操作的原则中开展各项护理操作，针对腹腔冲洗液、输液袋等进行恒温加热后使用，减少术后低温及惊厥现象的出现。（3）术后系统护理：第一时间告知患者手术非常成功，给予患者鼓励及支持，术后强化血糖监测，针对血糖异常患者在遵医嘱前提下给予胰岛素降血糖处理，为了预防低血糖的出现，应严格控制术后输液滴速，选择合适的注射部位，防止低血糖的发生，改善患者术后状态。术后为患者制定个性化、动态变化的饮食计划，给予患者低糖、低盐及易消化的食物食用，为患者补充体力，提升机体免疫及抵抗力。手术后指导患者早期下床活动及运动，卧床修养时指导患者家属为患者实施定时翻身、四肢按摩处理，减少术后压疮及下肢静脉血栓的发生。术后患者应定时进行进食后的口腔清洁，减少口腔感染现象的出现，术后针对留置导尿管的患者进行尿液的观察及记录，针对导尿管进行妥善护理，针对患者阴部实施每天2次定时的碘伏消毒处理，提高患者舒适程度，促进预后，减少并发症的发生。
1.3疗效判定
对比两组子宫肌瘤合并糖尿病患者护理后的血糖水平、术后排气时间、焦虑评分、护理满意度评分及术后并发症发生率等差异；（1）焦虑评分[2]：采用SAS量表，总分100分，分数越高患者焦虑情绪越严重；（2）术后并发症：主要包括低血糖、术后切口感染、压疮、下肢静脉血栓等。
1.4统计学分析
采用spss21.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
常规组护理后的术后并发症发生率为26.83%（11/41），观察组护理后的术后并发症发生率为7.14%（3/42），两组相比：X2值=5.73，P值=0.02；两组子宫肌瘤合并糖尿病患者护理后的血糖水平、术后排气时间、焦虑评分、护理满意度评分的具体数据见表1所示：
3讨论
在针对子宫肌瘤合并糖尿病患者实施手术过程中，存在较多安全因素，主要包括患者心理状态、血糖波动异常、饮食问题、自我认知等方面[3]。由于患者对疾病、手术及预后认知程度不高极易产生心理负面情绪，精神高度紧张后导致血糖水平出现波动，影响患者机体状态；术前血糖若不稳定控制将会导致手术难度的提高，预后不佳；术前饮食不控制导致患者手术过程中血糖水平极易出现异常现象，影响手术治疗效果[4]。因此，针对子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期实施护理干预显得尤为重要，围术期系统护理主要是指在术前、术中及术后针对患者实际情况、疾病特点、可能发生的并发症等实施系统性的护理干预[5]，通过给予患者术前健康宣教、心理疏导、血糖控制、饮食计划、术中隐私护理、保暖护理及术后并发症、感染预防、饮食指导等全面、系统及综合性的护理措施提高手术治疗效果，减少术后并发症发生现象，缓解及改善患者负面情绪，提高护理工作满意度，稳定患者血糖水平，促进患者预后[6]。
综上所述，针对子宫肌瘤合并糖尿病患者在围术期实施系统护理干预的护理有效性较高，促进患者术后快速康复，建议临床推广实施。
参考文献
[1]马丽娴，刘滔，唐莉.临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围术期护理效果及并发症预防分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：152-155.
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[4]宓燕丽.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期的应用效果[J].北京医学，2018，40（3）：281-283.
[5]朱兰芬.子宫肌瘤合并糖尿病90例围手术期护理体会[J].现代实用医学，2017，29（1）：134-135.
[6]蔡彩霞.子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理措施探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：157-158.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 并发症论文; 手术论文; 《航空军医》2019年6期论文;