【摘要】目的：探究帕洛诺司琼预防吗啡静脉镇痛术后恶心呕吐的效果。方法：以托烷司琼组（n=26例）和帕洛诺司琼组（n=28例）的形式将54例行气管内全麻手术的患者进行分组，进而对两组患者经过吗啡静脉镇痛术后恶心呕吐的改善情况进行比较。结果：帕洛诺司琼组术后不良情况改善率7.14%明显低于托烷司琼组术后不良情况改善率34.62%（P＜0.05）。结论：为了减轻采用吗啡静脉镇痛的手术患者术后发生恶心呕吐的不适症状，预防性使用帕洛诺司琼可以作为医护人员的有效的应对方案。
【关键词】帕洛诺司琼；托烷司琼；静脉镇痛；恶心呕吐；改善效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0328-01
吗啡作为当前在对患者进行手术治疗期间需要使用的一种镇痛药物，主要是通过静脉镇痛的方式运用到患者的治疗过程中的，有利于帮助手术患者在手术期间减少受到疼痛问题的影响，对于患者手术治疗成功率的提升有着极大的促进作用[1]。但是患者在术后很容易受到吗啡药物恶心、呕吐等不良反应问题的影响，对于患者术后恢复工作的进行有着一定的阻碍。因此为了对这种问题进行改善，当前医护人员都会在对患者进行手术治疗之前给予相应的药物，从而通过这种方式，促使患者术后减少受到恶心、呕吐问题的影响。因此我院将54例行气管内全麻手术的患者进行了这方面的研究，研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年12月至2018年6月期间将我院收治的54例行气管内全麻手术的患者通过托烷司琼组（n=26例）和帕洛诺司琼组（n=28例）的形式进行分组研究，其中托烷司琼组拥有男性病患14例，占据该组人数的53.85%，而女性病患则占据着46.15%，患者的平均年龄为48.16岁。而帕洛诺司琼组中则有男性病患15例，占据着该组人数的53.57%，而女性病患则占据该组人数的46.43%，患者的平均年龄为47.18岁。
1.2治疗方式
两组患者在接受手术麻醉之前，为了避免术后出现恶心、呕吐等不良情况，就需要分别将相应的药物运用其中。而这其中，托烷司琼组主要是将托烷司琼这种药物运用到了相应的治疗过程中，并且为了保证术后问题的改善效果，需要将患者使用的剂量控制在5毫克。而帕洛诺司琼组则需要将0.25毫克的帕洛诺司琼运用到相应的工作之中，进而为两组患者进行手术前的麻醉和镇痛方面的工作。而在使用的麻醉药物方面，医护人员需要将0.5毫克的阿托品和0.1克的苯巴比妥钠通过常规肌肉注射的方式进行麻醉，从而通过这种方式，确保上肢静脉通道得以开放。接下来医护人员再将适量的丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵运用到麻醉工作之中，从而通过这种方式确保麻醉效果得到良好的维持效果。同时为了避免患者在术后受到剧烈疼痛问题的影响，需要将4毫克的吗啡通过静脉推注的方式进行止痛，泵吗啡 0.6mg/kg结合生理盐水稀释至100毫升的方式对患者产生良好的镇痛效果，有利于患者术后恢复工作的开展。
1.3观察指标
对2组术后恶心呕吐的改善情况进行比较和分析。
1.4统计学分析
将54例行气管内全麻手术的患者运用SPSS统计学软件进行数据分析，若两组患儿具有显著的差异，则通过P＜0.05表示，并且将作为计量数据体现出来，同时还要通过X2值对两组之间的数据进行检验，进而对这两种数据进行比较和分析。
2.结果
帕洛诺司琼组术后不良情况改善率7.14%明显低于托烷司琼组术后不良情况改善率34.62%（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者术后恶心呕吐改善情况的比较（%）
3.讨论
吗啡等阿片类麻醉性镇痛药是治疗术后中重度疼痛的最有效药物，但是医护人员完成了患者的手术治疗工作之后，无论采取何种护理措施对患者进行不良反应的护理，都会导致患者在术后出现恶心、呕吐等不良反应。根据许楠，袁维秀，田鸣[2]等人所进行的研究工作显示，患者之所以会在术后出现这方面的问题，主要是因为吗啡等镇痛药物在使用之后会导致患者的第四脑室底部化学受体触发带，兴奋延髓呕吐中枢5-HT3等受体受到强烈的刺激，最终导致患者出现恶心、呕吐等方面的问题，对于患者术后恢复工作的开展会产生一定的不良影响。因此要想帮助患者减少受到5-HT3等受体的刺激，就需要将相应的抑制药物运用到相应的治疗过程中。以往我国医护人员在帮助患者进行这方面问题的改善，使用的药物都是以托烷司琼为主，虽然通过这种药物的使用有利于帮助患者进行恶心、呕吐等问题的改善，但是这种药物在使用的过程中会受到患者体内环境的限制，因此无法帮助患者彻底进行5-HT3等受体问题的改善。不过随着我国医疗技术水平的持续提升，医护人员对于帕洛诺司琼这种药物的使用有了越来越高的重视。作为一种新型的5-HT3受体拮抗剂，帕洛诺司琼在使用的过程中拥有着较长的抑制时间，可阻断呕吐反射中枢外周神经元的突触前5-HT3受体的兴奋，并且直接影响中枢神经系统内5-HT3受体传递的迷走神经传入后区的作用，阻断肠道中迷走神经末梢，阻止信号传递到5-HT3受体触发区，对于呕吐和恶心发生率问题的改善有着极大的促进作用[3]。
结合我院所进行的研究显示，将帕洛诺司琼运用到行气管内全麻手术患者的麻醉和镇痛工作之前，患者经过治疗后恶心、呕吐这种不良反应发生率问题的改善明显优于使用托烷司琼进行问题改善的患者（P＜0.05）。以此表明，帕洛诺司琼对于患者手术工作的正常开展有着极大的帮助，有利于患者术后恢复工作的正常开展。
综上所述，为了帮助使用吗啡进行静脉镇痛的手术患者在术后减少恶心呕吐方面的问题，医护人员就需要将帕洛诺司琼运用其中进行相关问题的预防。
参考文献:
[1]白冰，裴丽坚，张越伦，等.吗啡静脉镇痛泵中加入昂丹司琼在女性术后恶心呕吐预防中的应用[J].中国医学科学院学报，2018，3(3)：373-377.
[2]许楠，袁维秀，田鸣，等.以安慰剂为对照评价国产盐酸帕洛诺司琼注射液预防术后恶心呕吐的有效性和安全性[J].临床麻醉学杂志，2014，30(7)：651-655.
[3]佟仲生，李淑芬，郑荣生，等.盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗引起恶心呕吐的临床疗效观察[J].中国肿瘤临床，2014，41(20)：1323-1327.
论文作者:卢玮1,钱新苗1,吉芳2通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/13
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