湖北省中山医院（湖北省第三人民医院） 湖北武汉 430000
摘要：目的：探讨早期康复护理对老年癫痫患者噎食的积极影响。方法：选取2016年5月到2017年5月我院收治的老年癫痫患者共70例为对象，随机抽签分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予早期康复护理干预，比较患者噎食情况及日常生活能力。结果：护理后，观察组患者的Barthel指数评分显著高于对照（P＜0.05），观察组患者的噎食发生率和死亡率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对老年癫痫患者实施积极的早期康复护理干预，能提高患者生活自理能力，降低患者噎食发生率，减少死亡，并提高患者生活水平，具有积极推广意义。
关键词：老年癫痫；噎食；早期康复护理；效果评价
噎食是患者进食的食物堵塞在咽喉部位或者卡位食管第一狭窄处，甚至由于误入气管等，引起患者呼吸不畅甚至呼吸困难等症状[1]。在当前医疗水平不断提升的背景下，已经显著提高了患者的预后质量，致残率得到有效控制。但是，患者一旦发生噎食死亡后，将给患者家属带来很大的打击，同时，也会造成医院与患者家属之间的纠纷，产生严重不良影响[2]。所以，针对老年癫痫患者噎食实施针对性护理干预，是帮助患者快速康复的重要途径。下面以2016年5月到2017年5月我院收治的老年癫痫患者共70例为对象，对早期康复护理干预的实践应用效果进行评价，总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究选取2016年5月到2017年5月我院收治的老年癫痫患者共70例为对象，随机抽签分为对照组和观察组各35例。对照组中男19例，女16例，年龄62-80岁，平均年龄（70.12±2.34）岁；观察组男20例，女15例，年龄62-83岁，平均年龄（70.10±2.35）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理干预，患者入院后给予常规入院健康教育和入院介绍，实施基础处理，告知注意事项等；观察组在此基础上实施早期康复护理干预：（1）心理护理，癫痫患者因为精神失常，神经系统受损，面对来自社会和其他的压力比较大，护士应该关心患者心理需求，进行沟通，并开展良好的引导工作，增强患者身心健康水平，提升患者的信心。心理沟通中，注意态度要温和、耐心，帮助排解患者心中的不良情绪，并鼓励患者表达自己的想法，提高患者依从性；（2）吞咽困难训练，护士应该每天进行口周肌肉按摩工作，2次/周，20min/次，护士针对训练情况，可以适当调整时间和次数。按摩应该结合穴位，达到疏通经络，刺激微循环，改善症状的效果。还要进行颈部活动度训练，让患者左右两侧转头，以感到颈部酸痛为宜，2次/周，20min/次；空吞咽运动，引导患者进行吞咽练习，例如餐前做空吞咽运动，3次/d，10min/次；还要完成咽喉部位的冷刺激训练，用冰冻的棉签沾取少量水，轻轻刺激患者进行护理，主要刺激患者的舌根、咽喉部及软腭部位，3次/d，10min/次，；咳嗽训练，患者按照节律进行咳嗽训练，深呼吸-憋气-咳嗽，按照这个步骤进行训练，连续10min，2次/d。持续治疗3个月之后观察效果。
1.3观察指标
采用Barthel指数量表对患者护理前后运动功能水平进行评价，共计10个项目，完全依赖得0分，部分依赖找那5分，基本不依赖得10分，总分100分，评分越高表示患者功能越好[3]。同时，统计患者的噎食发生率和噎食引发的死亡率。
1.4统计学方法
研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方X2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后患者Barthel指数评价结果
护理前，患者的Barthel评分与对照组比较无差异（P＞0.05），护理后，观察组的Barthel指数显著高于对照组（P＜0.05），详见表1.
表1 护理前后患者Barthel指数评价结果
3讨论
老年癫痫患者发生噎食是一种常见的症状，患者由于年龄大，身体机能和反应能力均下降，吞咽发射慢，容易引起吞食困难，甚至引发意外死亡等现象[4] [5]。因此，应该注意改善患者的运动功能，加强患者吞咽功能康复护理干预，提升身体的自我控制能力。在本次研究中，针对观察组患者实施了针对性的吞咽训练和心理护理干预之后，对患者的吞咽能力强化训练之后，患者整体的Barthel指数水平显著提升，效果优于对照组（P＜0.05），在咽部按摩及咽部冷刺激的干预下，提升了患者神经反射能力，刺激患者咽喉部位的反应，提升喉部换装括约肌的适应能力，缩短吞咽反射弧，从而降低了噎食的发生率，也避免了噎食引发的死亡情况。综上，早期康复护理干预对老年癫痫患者噎食有着积极的影响，能有效预防和降低噎食发生，值得推广。
参考文献：
[1]王敏，符晓艳，江礼，等. 老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果观察[J]. 中国临床护理，2017，9（3）：210-213.
[2]严玲. 脑卒中致吞咽功能障碍早期的康复训练护理体会[J]. 健康之路，2014，09（15）：245-246.
[3]刘亭，高云. 噎食风险评估在住院精神科病房的应用[J]. 中国民康医学，2013，25（24）：124-124.
[4]肖珂，冷万春. 12例精神病人噎食的原因分析及护理对策[J]. 青岛医药卫生，2012，44（4）：303-304.
[5]王忠兰，杨恂，张大伟，等. 早期吞咽功能训练预防急性脑梗死吞咽障碍患者发生噎食的效果分析?[J]. 医学理论与实践，2016，29（20）：3566-3567.
论文作者:徐伟华
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
标签：患者论文; 癫痫论文; 老年论文; 对照组论文; 效果论文; 发生率论文; 指数论文; 《健康世界 》2018年10期论文;