沛县人民医院胸外科 江苏徐州沛县 221600
【摘 要】目的 分析早期肺癌在全胸腔镜下采取肺叶切除治疗的有效性和安全性。方法 将采取传统开胸肺叶切除手术治疗的30例早期肺癌患者作为对照组，将采取全胸腔镜下肺叶切除手术治疗的30例早期肺癌患者作为研究组，对比临床疗效和安全性。结果 两组患者的淋巴结清扫指标比较（T=0.148，P=0.883＞0.05），对照组患者的出血量高于研究组，平均住院时间以及引流时间长于研究组（P＜0.05），对照组并发症发生率20.0%高于研究组3.33%（x2=10.595，P=0.000＜0.05）。结论 早期肺癌在全胸腔镜下采取肺叶切除治疗方法，出血量少，恢复快，安全性高，可以广泛的应用于临床中。
【关键词】全胸腔镜；早期肺癌；疗效
前言
肺癌是临床中常见的一种癌症，具有发病率高、致死率高的特点，严重的威胁人类的生命安全。手术切除治疗是目前最为有效的治疗手段之一，早期的肺癌患者予以及时有效的切除手术治疗，可以获得良好的治疗效果[1]。随着微创技术的发展，全胸腔镜下肺叶切除术在肺癌患者的治疗中被广泛应用，并取得明显的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2015年3月期间收治的采取传统开胸肺叶切除手术治疗的早期肺癌患者作为对照组，选取我院2015年4月至2017年4月期间采取全胸腔镜下肺叶切除手术治疗的早期肺癌患者作为研究组，两组患者均为30例，对照组：男17例，女13例，平均年龄（60.12±2.31）岁，平均病灶直径（2.8±1.5）cm，肺上叶、中叶、下叶患者例数分别为13例，10例，7例；研究组：男16例，女14例，平均年龄（59.88±2.29）岁，平均病灶直径（2.7±1.4）cm，肺上叶、中叶、下叶患者例数分别为11例，11例，8例，上述患者经过B超检查、肺部穿刺活检等确诊为早期肺癌，在手术前没有采取任何化疗，无心肺功能不全患者，无麻醉药物过敏患者，两组患者的性别、年龄、病灶大小以及肿瘤部位等数据资料比较（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组治疗方法：患者予以气管插管全身麻醉，单肺通气，取卧位，在患者第5-6肋后做一长度在20cm左右的切口，撑开肋骨，观察患者的肿瘤位置、病灶转移情况，清扫淋巴结，并切除病变的肺叶。研究组治疗方法：予以气管插管全身麻醉，单肺通气，在患者的第7肋做一切口，将胸腔镜置入，同时做操作口，位置在腋前线4肋和腋后线5肋处，大小为3cm左右，将超声刀和钛夹等器械置入，在胸腔镜下，对患者胸腔情况进行详细、全面的探查，明确肿瘤的具体情况，游离肺叶静脉、肺动脉等，做好结扎、止血等操作，同时清除淋巴结，完全切除病变肺叶，并将其装入标本袋，移出胸腔，两组患者术后按照医嘱服用止痛药，并置入引流管。
1.3统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件处理分析本次研究中两组的实验数据，计量（ ±s）表示，计数资料%表示，两者分别予以t检验、X2检验；差异无统计学意义用P＞0.05表示。
2结果
2.1患者的临床指标比较结果
两组患者的淋巴结清扫指标比较（T=0.148，P=0.883＞0.05），无统计差异，对照组患者的出血量高于研究组，平均住院时间以及引流时间长于研究组，统计学处理显示（P＜0.05），详细的数据结果见表1。
2.2并发症发生率
对照组患者3例出现切口出血，2例出现肺部感染，1例出现心律失常，并发症发生率20.0%（6/30），研究组患者1例出现切口出血，并发症发生率为3.33%（1/30），统计学分析（x2=10.595，P=0.000＜0.05）。
3讨论
肺癌是肺部原发性的恶性肿瘤，支气管粘膜上皮是大部分肺癌的起源组织，因此，有人将肺癌称之为支气管肺癌。肺癌的主要临床表现为咯血、胸闷、呼吸困难等，对患者的健康安全造成极大的负面影响。肺癌病因较为复杂，可能与吸烟、致癌因子（无机砷、铬、煤的燃烧物）、大气污染等多种因素有关，手术切除治疗是目前临床最为有效的治疗方法[2]。在医学技术尚不发达时，临床多采取开胸肺叶切除手术治疗，虽然可以取得一定的疗效，但是具有创伤大，疼痛程度大，术后预后差等特点，因此，不被患者认可和接受。随着医学技术的提高，各种腔镜技术的应用弥补了传统手术的缺点。全胸腔镜下肺叶切除术是一种新型的肺癌治疗方法，是在胸腔镜下对患者进行肺叶的切除治疗，采取该手术方式予以早期肺癌患者治疗，取得了显著的临床疗效。
与开胸肺叶切除手术比较，全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的优势在于：第一，提高手术视野的清晰度，且暴露面积小，降低感染的发生率。第二，利于小血管的辨别，更容易对淋巴结进行钝性游离和清除。第三，在超声刀、钛夹等工具的辅助下，可以明显的减少术中的出血量，减轻患者的疼痛，有效的减少了患者术后的引流时间[3]。本次研究结果显示，研究组患者的术中出血量、平均住院时间、淋巴清扫量、引流时间以及并发症等指标均明显比对照组好（P＜0.05），可见全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌具有效果好、安全性高的特点。
综上，早期肺癌患者应用全胸腔镜下肺叶切除治疗，减轻了患者的痛苦，利于患者的恢复，安全性高，可以推广应用。
参考文献：
[1]刘日清，阮永军，刘如锋，等. 全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的安全性和有效性分析[J]. 西部医学，2016，28（1）：99-101.
[2]谭成. 全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究[J]. 医学信息，2017，30（10）.
[3]景俊武. 全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效对比[J]. 国际医药卫生导报，2017，23（7）：975-977.
论文作者:孟宪鹏,刘战国,孙毅,闫鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：肺叶论文; 肺癌论文; 患者论文; 胸腔论文; 镜下论文; 对照组论文; 淋巴结论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;