重庆陆军特色医学中心 400042
【摘 要】目的 分析重型再生障碍性贫血患者护理中健康教育路径的应用效果。方法 选择在2016年5月~2018年11月间我院血液内科接收的重型再生障碍性贫血患者68例，用随机法分组后护理，对照组用以临床常规健康教育指导，研究组则实施健康教育路径，对比两组患者的并发症发生情况。结果 研究组患者的并发症发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上使用健康教育路径对重型再生障碍性贫血患者进行护理，可减少并发症的发生，治疗辅助效果良好，值得推广。
【关键词】重型再生障碍性贫血；健康教育路径；应用效果
前言：重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia，SAA）在临床上为一种骨髓造血功能衰竭症，主要因骨髓缺陷、造血干细胞数量减少等因素所导致［1］，具有起病急、病情进展迅速的特征，治疗上具有一定难度，患者死亡率较高，若得不到有效、及时治疗能够诱发严重出血、感染等症状，会对其生命安全造成严重威胁［2-4］。绝大多数SAA患者对自身疾病并不十分了解，临床上除对SAA患者积极抗感染治疗外还应注重健康教育的实施，以提高患者治疗配合、自我护理意识，相比常规健康教育指导，健康教育路径的实施更具有计划性、目的性，效果更明显。因此本研究选取在我院接受治疗的SAA患者，实施健康教育路径，探究应用价值。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选出于2016年5月~2018年11月这段期间，我院血液内科收治的68例SAA患者作为研究对象，经随机数字表法抽取后将其分成两组，每组平均34例患者。研究组男性18例、女性16例，年龄16~63岁，平均（39.55±7.87）岁，病程1~14个月，平均（7.56±2.24）月，文化程度：初中8例、高中16例、大学及以上10例；在对照组中，男性患者19例、女性15例，年龄17~64岁，平均（40.54±7.86）岁，病程2~15个月，平均（8.53±2.22）月，文化程度：初中7例、高中18例、大学及以上9例。对比SAA患者临床上的基本病例信息，结果发现，数据间并未有明显统计学差异性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组：应用常规方式对SAA患者进行健康教育指导。患者入院后，护理人员首先与家属积极沟通，对患者的基本诊疗资料进行了解和掌握，并将SAA发病原因、发病机制、具体治疗方法、患者主治医师、病区环境、责任护士等相关内容详细介绍，进行宣传教育手册发放，向患者进行治疗成功案例讲解，若患者有任何疑问，护理人员均需及时、耐心作答。
研究组：在行常规护理模式同时实施健康教育路径：
①第1d：护理人员向患者进行医院环境、制度规章情况介绍，积极主动同患者交流沟通，了解其生理及心理上的需求，予以正确的生活习惯指导，协助患者完成肝功能、血常规等相关项目检查，告知治疗期间应注意相关事项。
②第2d：患者有发热、感染症状应予抗感染、退热药物，用药前护理人员应对药物名称、具体使用方法、应注意事项、可能出现的不良反应等信息向患者详细告知。在行骨髓穿刺操作前，护理人员应将穿刺的目的、具体方法及步骤向患者告知，嘱咐其积极配合，并予以日常饮食习惯指导，告知以清淡易消化食物为主，禁止使用辛辣等有刺激性食物。
③第3~9d：实施隔离保护措施，对患者的皮肤、毛发及时清洁，并给予无菌衣物更换、药浴治疗指导，完成后，将患者送入隔离室。
④第10~20d：对患者的病情变化详细记录，注意观察不良反应，一旦发现患者有不良情绪出现及时进行语言疏导，根据患者个人情况实施日常饮食指导，遵医嘱要求患者按时服药，予以用药监督。
⑤第21~60d：护理人员应加强同患者之间的交流沟通，按时对其肝功能、血常规等指标进行检测，告知患者注意个人卫生的重要性，实施日常卫生指导，以降低其感染、出血等并发症的发生。
1.3观察指标
观察比较两组SAA患者的并发症发生情况。
1.4统计学方法
用SPSS24.0软件统计、整理相关数据，计数资料%表示，c2检验。P＜0.05时，表明本组间数据对比，存在着差异性。
2.结果
研究组SAA患者的并发症发生率为8.82%，对照组为29.4%，研究组明显更低，组间数据比较有统计学差异性（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的并发症发生率比较［n（%）］
3.讨论
重型再生障碍性贫血（SAA）患者的病情重，需要接受长时间的临床治疗，且临床疗效相对缓慢，临床上予以此类患者长时间的激素治疗，容易造成痤疮、皮疹、多毛症等不良反应发生，部分患者会有中途擅自停药情况出现，从而使病情反复发作，提高了治疗难度、降低了总体疗效［5］。健康教育路径指的是根据患者具体病情，以治疗时间顺序为依据开展的具有目的性、计划性、针对性的临床教育指导过程，在整个治疗护理过程中加深患者对自身疾病相关知识的了解与认识，帮助患者予以不良生活习惯纠正，不断提高其在临床治疗中的积极主动性，并增强了患者的自我护理意识，更有利于焦虑抑郁等不良消极情绪的缓解、消除，有利于患者SAA疾病治疗的顺利实施。根据本研究结果，在实施健康教育路径后，SAA患者的并发症发生率明显较常规健康教育更低，说明该健康教育方式的效果明显，更具临床应用价值。
综上所述，对SAA患者实施健康教育路径，能够有效降低治疗期间患者并发症的发生几率，促进临床疗效的改善，值得被广泛推广应用予SAA护理中。
参考文献：
[1]伍满群，孙爱华，李莎莎.父供女HLA6/10相合造血干细胞移植治疗幼儿重型再生障碍性贫血的护理体会[J].检验医学与临床，2018，15（8）：1213-1215.
[2]孙舒燕，易佳，王琮.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（25）：3573-3574.
[3]周琴.6例重型再生障碍性贫血合并弥漫性血管内凝血患者的护理[J].中华护理杂志，2017，52（S1）：91-93.
[4] 赵伟伟，陈燕琴.1例重型再生障碍性贫血老年患者首次微移植治疗的护理[J].现代临床护理，2017，16（07）：81-83.
[5]卫碧娟，蔡带娣，唐琦.健康教育路径在重型再生障碍性贫血患者护理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2018，16（13）：121-123.
论文作者:郑茜玲,罗苒,杨晴通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 健康教育论文; 路径论文; 并发症论文; 再生障碍性贫血论文; 效果论文; 发生论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;