刘峰 周艳
（都江堰市第三人民医院 四川 都江堰 611830）
【摘要】目的：观察米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。方法：选取2017年4月—2018年4月来我院就诊的70例抑郁症患者作为观察对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各35例，对照组患者采取草酸艾司西酞普兰片进行治疗，实验组患者在对照组的基础上采取米氮平进行治疗，观察两组患者治疗后的抑郁情绪评分、睡眠质量评分以及治疗有效率。结果：实验组患者抑郁情绪评分低于对照组，实验组睡眠质量评分低于对照组，并且实验组的治疗有效率高于对照组，两组各项指标差异显著（P＜0.05）。结论：对出现睡眠障碍的抑郁症患者采取米氮平联合草酸艾司西酞普兰片进行治疗，能够有效的改善患者的睡眠质量，帮助患者逐渐进入良好的睡眠状态，提高药物使用的安全性，在很大程度上帮助患者改善抑郁的状态，建立积极的生活状态，提高了治疗的有效率。
【关键词】米氮平；西酞普兰；抑郁症；睡眠障碍；临床效果；价值分析
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0125-02
Clinical observation and value Analysis of Mitzapine combined with citalopram in the treatment of Sleep Disorder in patients with Depression
Liu Feng,Zhou Yan.
Third People's Hospital of Dujiangyan,Dujiangyan,Sichuan 611830,China
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of mirtazapine combined with citalopram in the treatment of sleep disorders in patients with depression and to analyze its value.Methods 70 patients with depression in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as observation objects,and were divided into control group and experimental group with 35 patients in each group.The patients in the control group were treated with oxalcitalopram and the patients in the experimental group were treated with miazapine on the basis of the control group.Results Experimental group the scores of depression and sleep quality of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group,and the effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).Conclusion The treatment of miazapine combined with oxalcitalopram tablets for patients with sleep disorders can effectively improve the sleep quality of patients and help patients gradually enter into a good state of sleep.To improve the safety of drug use, to a large extent,to help patients improve their depression, to establish a positive state of life,to improve the effective rate of treatment,worthy of promotion.
【Key words】Mirtazapine;Citalopram;Depression;Sleep disorder;Clinical effect;Value analysis
抑郁症是一种常见的心理障碍的疾病，在医学上的解释是：患者大脑中的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等单胺类神经递质水平低于常人，从而导致患者的神经功能、睡眠、体温调节等能力降低。在身体上主要表现为头痛、头晕、失眠、胃痛等，心理上则会出现情绪低落、兴趣减少、自责、充满负罪有社会恐惧等，而导致抑郁症的原因很多，有生化原因、遗传原因、社会原因等等[1-2]。女性患上抑郁症的可能性高于男性，这主要是由于女性在妊娠期、青春期、绝经期、月经期雌性激素分泌波动较大，使得神经元萎缩，造成突触的损伤，从而表现出抑郁症的相关症状。临床上一般通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等手段帮助患者回归正常的社会生活，改善内心的心理状态[3]。因此，观察米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果并且分析其价值，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月—2018年4月来我院就诊的70例抑郁症患者作为观察对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各35例，在对照组中，男17例，女18例，患者的年龄分布在31～76岁，平均年龄为（53.5±6.3）岁，病程为3～10年，平均病程为（6.5±3.2）年，实验组中，男19例，女16例，患者的年龄分布在31～74岁，平均年龄为（52.5±6.2）岁，病程为3～12年，平均病程为（7.5±2.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较上无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者采取草酸艾司西酞普兰片（国药准字为H20143391，由山东京卫制药有限公司生产，规格为：5mg×14片）进行治疗，口服，可以与食物同服。每日1次，常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。实验组患者在对照组的基础上采取米氮平片（国药准字为H20060702，由山西康宝生物制品股份有限公司生产，规格为：15mg×20片）进行治疗，口服，可随水吞服，不要咀嚼。治疗起始剂量为每日一次，每次15mg，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15～45mg。
1.3 观察指标
在服用药物治疗后，对两组患者持续观察三周，观察并记录两组患者的治疗有效率，分为显效（患者睡眠质量显著提高，睡眠时间延长）、有效（患者睡眠质量有所改善，睡眠时间逐步延长）和无效（患者睡眠质量不高，仍然会出现失眠症状，日间精神不稳定）。在治疗前后分别对两组患者进行睡眠质量的评分，利用简化的PSQI量表进行评分，共包括18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～2l，得分越高，表示睡眠质量越差。同时调查和记录两组患者的抑郁情绪评分量表（SDS），抑郁自评量表中含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，并且计数资料用%（率），并且用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后的治疗有效率对比
实验组有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
抑郁症是由于神经元的递质减少，从而导致抑郁障碍。抑郁症的表现以单次发作或者多次发作为主，主要表现出：（1）心境低落，并且白天的症状重于夜间。（2）思维迟缓，无法进行正常的交流。（3）意志活动减退，容易产生自杀的念头，认为死亡是一种解脱。（4）睡眠障碍，食欲减退、体重下降。而睡眠障碍主要表现出早醒、入睡困难、睡眠程度低[4]。迄今为止，抑郁症的发病原因仍然不明确，但可以肯定的是生物、心理与社会环境等诸多方面因素都参与了抑郁症的发病过程，造成患者出现精神障碍。目前对于抑郁症的治疗仍然无法突破完全治愈的程度，只能通过药物来缓解症状，提高患者的自我认知能力、自我意识能力，躯体功能和睡眠质量，从而进一步减少抑郁症的反复率，预防复发[5]。因此，观察米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果并且分析其价值。
通过本次的观察可以发现：实验组患者抑郁情绪评分明显低于对照组患者，实验组患者睡眠质量评分明显低于对照组患者，并且实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，P＜0.05。主要有以下几个原因：（1）草酸艾司西酞普兰是一种高选择性的5-HT再摄取抑制剂，对于患者自身分泌的多巴胺、去甲状腺素的再摄取影响较小，不会对患者的抑郁情绪造成恶化的倾向。（2）艾司西酞普兰对5-HT1-7受体、α受体、β受体、D1-5受体、H1-3受体、M1-5受体，苯二氮受体无亲和力，或仅具有较低的亲和力，具有较高的抗抑郁作用[6]。（3）米氮平片作为一种抗抑郁类药物，能够很好的给予抑郁症患者镇定作用，减轻患者的抑郁症状，提高患者的神经功能，从而改善患者的睡眠质量和睡眠时间。米氮平直接作用于神经中枢的突触前端，增强肾上腺素的神经传导，具有突出的神经调节功能[7]。（4）草酸艾司西酞普兰联合米氮平片进行联合治疗，可以提高药物使用的安全性，帮助患者逐步调节神经功能的紊乱，充分发挥化学成分对于抑郁症的拮抗作用，从而帮助患者逐步恢复正常的休息时间，使得抑郁症患者的入睡时间提高，睡眠质量改善，入睡的程度加深，从而在此基础上，改善患者的日间精神状态，抑制睡眠障碍对于抑郁症病情的恶化和加深，逐步提高患者对于自身情绪的把控能力，认知能力，躯体能力，对生活重新充满自信和热情，增加患者对于药物使用的依从性，以此来提高治疗的效果[8]。
综上所述，对出现睡眠障碍的抑郁症患者采取米氮平联合草酸艾司西酞普兰片进行治疗，能够有效的改善患者的睡眠质量，帮助患者逐渐进入良好的睡眠状态，在很大程度上帮助患者改善抑郁的状态，建立积极的生活状态，提高了治疗的有效率，值得被推广。
【参考文献】
[1]顾翠，可秦，张平，等.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察[J].中国药房，2017，28(5):670-673.
[2]刘玉路，赵静囡，李洋，等.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性评价[J].当代医学，2017，23(30):105-106.
[3]方强，范强，张现国，等.米氮平联合艾司西酞普兰治疗艾司西酞普兰抵抗抑郁症的疗效分析[J].现代实用医学，2016，28(4):465-466.
[4]李元梅.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性探析[J].甘肃科技，2017，33(15):124-126.
[5]宋秉琦，汪军萍.艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(13).
[6]解凯.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果[J].世界临床医学，2016，10(10).
[7]李洪成，刘栋梁.米氮平与西酞普兰治疗抑郁症的临床对照研究[J].医学信息，2016，29(23):233-233.
[8]李蕊.草酸艾司西酞普兰与米氮平治疗抑郁症疗效的对照分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(53).
论文作者:刘峰,周艳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
标签：患者论文; 普兰论文; 抑郁症论文; 实验组论文; 草酸论文; 睡眠论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2019年7期论文;