自贡市中医医院 内一科 643010
摘要：目的：研究并分析治疗结核性胸膜炎患者时使用中西医联合治疗的效果。方法：收集结核性胸膜炎患者共126例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（63例）和观察组（63例），对照组接受常规西医治疗，观察组联合中药汤剂治疗，将两组临床疗效及康复进程观察指标进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在康复进程观察指标方面，观察组显著优于对照组，P均<0.05。结论：在结核性胸膜炎患者的治疗过程中，中西医联合治疗能够加快患者胸腔积液的吸收，减少胸膜粘连，提高疗效并缩短疗程，值得推广应用。
关键词：结核性胸膜炎；中西医联合治疗；治疗效果
结核性胸膜炎多是结核分枝杆菌原发感染导致的，部分患者是继发于肺结核的胸膜病变，由淋巴、血行或胸膜下肺部结核病灶直接蔓延至胸膜引起机体变态反应[1]。由于患者会出现胸腔积液，并伴有畏寒、乏力、发热、食欲不振等症状，如果没有尽快得到有效控制和干预，可能出现胸膜肥厚、粘连、胸廓塌陷变形等严重后果，对其生命健康造成严重威胁[2]。在本次研究中，对结核性胸膜炎患者采用了中西医联合治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2017年1月，我院结核性胸膜炎患者共126例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（63例）和观察组（63例），其中，对照组男39例，女24例；年龄在21岁-61岁之间，平均年龄为（37.7±5.1）岁。观察组男40例，女23例；年龄在22岁-61岁之间，平均年龄为（37.9±5.1）岁。纳入标准：患者经胸部X线检查、胸部CT、胸液理化检查及腺苷酸脱氨酶（ADA）、IFN-γ及胸膜活检、胸腔镜、结核菌素试验等检查项目临床确诊；发病时间均低于1个月；对本次研究知情同意。排除标准：合并精神异常者；存在记忆、认知障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规西医治疗，异烟肼口服，每日1次，每次0.3g；盐酸乙胺丁醇口服，每日1次，每次0.75g；吡嗪酰胺口服，每日1次，每次1.5g；利福平口服，每日1次，每次0.45g。同时引流胸腔积液，在完全引流后对患者胸腔注射卡介菌多糖核酸注射液。观察组联合中药汤剂治疗，中药成分包括：牡蛎30g、葶苈子30g、冬瓜仁20g、车前子15g、枳壳10g、瓜蒌皮10g、远志10g、焦楂10g、桑白皮10g、茯苓10g、丝瓜络10g、白茅根10g、桃仁10g、炙甘草5g，另加入5枚大枣。若患者阴虚有热，则加入鱼腥草10g、黄芩10g；若患者单纯阴虚，则加入生地15g、沙参15g、麦冬10g；若患者咳嗽，则加入桔梗10g、百部10g；若患者胁痛，则加入柴胡10g、延胡索10g；若患者肝功能异常，则加入白术10g、五味子10g、柴胡10g。每日一剂以水煎服，取汁300mL，分早晚两次温服。治疗时间均为3个月。
1.3 评价指标
将临床疗效及康复进程观察指标作为本次研究的评价指标。显效标准：患者无胸膜粘连、增厚，胸腔积液完全吸收；有效标准：患者胸膜粘连、增厚，胸水少量包裹；无效标准：患者胸水包裹严重，胸膜粘连、增厚[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在康复进程观察指标方面，观察组显著优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
结核病已经成为了感染率很高的疾病，研究发现机体感染结核杆菌后，是否发病以及转归情况都与结核杆菌的致病力以及患者机体的免疫力有着密切关系。结核性胸膜炎属于肺外结核病，指的是结核杆菌及相关的代谢产物进入了胸膜腔引发的胸膜炎症，若没有得到有效控制将可能危及患者生命[4]。
在本次研究中，对观察组63例结核性胸膜炎患者采用了中西医联合治疗，经对比可知，观察组的总有效率为96.8%，显著高于对照组的79.4%，X2=9.157，P=0.002；观察组的胸水吸收时间为（9.8±1.5）d，显著短于对照组的（20.3±2.1）d，t=32.294，P=0.001；观察组的住院时间为（11.5±1.9）d，显著短于对照组的（22.1±2.6）d，t=26.127，P=0.001。在中医学研究中，认为结核性胸膜炎属于“痰饮”范畴，患者多因素体不强或者合并慢性疾病而发病，由于肺虚卫弱、饮停胸胁，因此一旦饮阻气郁，就会耗损肺气，或化火伤阴。而中药方剂中的黄芪能够健脾益肺、益气固表、利水消肿；葶苈子则能够消肿、泻肺、平喘，诸药共奏，就能够发挥出破气逐瘀、活血通络、逐水化饮的作用，使患者预后更加理想[5]。
综上所述，在结核性胸膜炎患者的治疗过程中，中西医联合治疗能够加快患者胸腔积液的吸收，减少胸膜粘连，提高疗效并缩短疗程，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘红艳，张燕.泻肺逐饮方治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].陕西中医，2014，25（10）：1286-1287.
[2]雷香翠，陈丹丹，李先馨，等.胸腔置管注药联合抗结核药治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，36（15）：1637-1638.
[3]李辉.77例渗出性结核性胸膜炎患者的临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2016，15（06）：177-178.
[4]周孝清，邱秀芹，刘天明，等.中西医结合治疗结核性胸膜炎临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（04）：385-386.
[5]宋永强，曲志中.中西医结合治疗结核性胸膜炎胸水疗效观察[J].中国医药科学，2013，10（14）：86-87，96.
论文作者:卢富明1,卢家泉2,胡婧3
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
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