湖南省岳阳市云溪区人民医院 护理部 414009
【摘 要】目的：探讨慢阻肺急性发作患者中应用细致化护理对不良应激心理的改善效果。方法：选取2014年1月-2016年12月医院进行治疗的90例慢阻肺急性发作患者为研究对象，用掷硬币法进行分组，对照组（n=45）给予常规护理，观察组（n=45）给予细致化护理，比较两组护理效果。结果：观察组自尊心和精力评分均明显高于对照组，紧张、愤怒、愤怒、乏力评分均明显低于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度93.33%相比于对照组的（82.22%），观察组更高，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢阻肺急性发作患者应用细致化护理，不良应激心理得到有效改善，值得临床推广。
【关键词】慢阻肺急性发作；细致化护理；不良应激心理；护理效果
Abstract：Objective：To explore the effect of meticulous nursing on the improvement of adverse stress in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：Ninety patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）were enrolled in this study from January 2014 to December 2016.The patients were divided into two groups according to the coin method.The control group（n = 45）was given routine care.N = 45）to give meticulous care，compared the two groups of patients with nursing effect.Results：The scores of self-esteem and energetic scores of the observation group were significantly higher than those of the control group.The scores of tension，anger，anger and weakness were significantly lower than those of the control group（P <0.05）93.33% was significantly higher than the control group（82.22%），the difference between the groups was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The application of meticulous nursing in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease is effective in improving the psychological stress of patients.
随着环境污染越来越严重，慢阻肺的发生率逐年升高，在急性发作期患者伴有较为严重呼吸困难，内心焦躁，不良应激心理较明显[1]。临床治疗的过程中，实施相关措施来缓解患者的不良应激心理，改善患者的负面情绪，提高疗效。本研究选取2014年1月-2016年12月医院收治的90例慢阻肺急性发作患者作为研究对象，探讨慢阻肺急性发作患者中应用细致化护理对不良应激心理的改善效果，阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月-2016年12月医院进行治疗的90例慢阻肺急性发作患者为研究对象。纳入标准[2]：①患者确定为慢阻肺急性发作患者，入院后经肺功能、胸部X线检测确诊；②均无精神障碍；③同意并自愿参加本次研究。排除标准：①呼吸停止或是休克患者；③不配合研究患者。入选患者应用掷硬币法进行分组，对照组（n=45）中男性患者26例，女性患者19例，年龄在48~80岁，平均年龄（67.5±5.3）岁；病程在3~15年，平均病程（7.51±1.52）年。观察组（n=45）中男性患者25例，女性患者20例，年龄在50~84岁，平均年龄（68.1±5.0）岁；病程在2~15年，平均病程（7.62±1.59）年。两组患者在性别方面的基本资料、年龄方面的基本资料、病程方面的基本资料进行比较，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均应用抗生素进行感染防控，祛痰、止咳、平喘、解痉挛等常规治疗。
对照组：给予常规护理，主要包括：基本的生活护理和指导患者合理用药。
观察组：在对照组的基础上给予细致化护理，主要包括：①心理护理，慢阻肺急性发作患者的面对病情，均伴有不同程度的焦虑、恐惧等负面心理，且该类疾病的治疗周期较长，病情易复发，患者均存在一定的抵触心理，临床治疗配合度较高。护理人员多和患者沟通、交谈，了解患者的心理特点，根据患者的心理状况给予针对性的心理疏导，有利于缓解患者的负面情绪，提高治疗配合度，②健康教育，根据患者的文化水平程度，给患者讲解疾病发生原因，临床治疗依据和常用方法、治疗过程可能出现的不良反应，以及影响临床治疗的相关因素，帮助患者提前做好心理准备，改善不良情绪；经微信或QQ等方式进行交流，了解患者遵循医嘱情况，同时给患者灌输慢阻肺急性发作的一些相关信息，分享治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。③环境护理：给患者调节病房的温湿度，给患者提供舒适的住院环境，定时清洗被单，天气转凉时嘱咐患者及时增添衣物。④病情观察，慢阻肺急性发作患者的病情进展迅速，病情预后差，在患者入院后，护理人员需严密观察患者的病情，特别注意患者的口唇颜色、呼吸频率、心率、意识状态等情况的变化，观察患者的痰液颜色和痰液量的变化，在护理过程中若发现异常，需及时告知临床医生，快速采取有效措施。⑤氧疗护理，在慢阻肺急性发作患者中发生低氧血症的可能性较大，在护理过程中加强氧疗护理，严重控制氧流量和浓度，并给予患者鼓励和支持，加强患者的配合度。
1.3 指标观察[3]
两组患者经一周护理干预后，应用简明心境状态量表（POMS）对患者的心理应激情况进行判断，其中包括患者的紧张、愤怒、焦虑、自尊心、乏力、精力等几种状态进行评分，其中自尊心和精力的评分越高表明患者的心理状况越健康；评分越低，患者心理状态越健康。在患者出院时应用医院护理满意度对本次护理进行评价，分成非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4 统计分析
对所得数据用SPSS 18.0软件进行统计处理，用（ ）表明数据的计量资料，用χ2表明计数资料，P ＜0.05，两组数据，存在统计学差异。
结果
2.1 两组心境状态量表评分
观察组自尊心和精力评分均明显高于对照组，紧张、愤怒、愤怒、乏力评分均明显低于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
3.讨论
慢阻肺是临床常见的一类呼吸系统疾病，在急性发作期病情进展迅速，临床表现明显，给患者的肺部功能均带来不同程度的影响。该类疾病均具有呼吸困难，哮喘等临床症状，患者若长期处于该状态，可能导致患者处于低氧或是缺氧环境，病情严重者可能导致呼吸衰竭，给患者的生活质量带来极大的影响。发病后患者的肺部功能均呈现不同程度的下降，且不同患者的临床表现差异较大。多数老年慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力较大，呼吸时耗氧量高，患者的通气功能受到较为严重的影响[4]。临床治疗主要纠正呼吸衰竭状态，改善患者的呼吸功能，逐步改善呼吸质量，有效改善肺功能各项指标。
细致化护理是一种全面的护理服务，对患者的护理环节进行优化处理。本研究通过对观察组患者实施从心理护理、健康教育、环境护理、吸氧护理等方面的细致化护理，经过有效的沟通交流，了解患者的心理状况，然后根据患者的实际心理状况，进行针对性的心理疏导；将成功的案例分享给患者，引导患者树立自信的心态，提高战胜疾病的信心和治疗依从性；患者病情实施严密观察，一旦发现异常情况，马上上报。本研究表明，观察组自尊心和精力评分均明显高于对照组，紧张、愤怒、愤怒、乏力评分均明显低于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度93.33%相比于对照组的（82.22%），观察组更高，组间具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在慢阻肺急性发作患者应用细致化护理，有效改善患者的不良应激心理，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王殿红.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激状态中的护理研究[J].中国卫生标准管理，2015，14（5）：144-145.
[2] 尹新艳.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（95）：235-236.
[3] 代琳琳.细致化护理在改善支气管哮喘急性发作患者不良心理应激中的应用[J].辽宁医学院学报，2015，36（6）：103-104.
[4] 张美平.慢阻肺急性发作患者实施细致化护理的意义研究[J].生物技术世界，2016，15（1）：125-125.
论文作者:陈美荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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