新疆喀什岳普湖县人民医院 844400
【摘 要】目的 分析品管圈活动在提高感染科静脉药物现配现用执行率中的应用效果。方法 在药物使用过程中，应用品管圈活动，明确项目的实际执行时间和执行人，如摆药、配药时间，开始输液时间、输液完成时间等，实现药物治疗的闭环控制。结果 应用品管圈活动后，静脉药物现配现用率提高到69.36%，与原来的44%相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0. 05）。结论 品管圈活动可提高静脉药物现配现用率，规范护士用药行为，激发护士护理管理的参与意识和工作积极性，有助于提高患者用药安全性，降低用药安全不良事件发生率，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】百药圈；静脉用药；现配现用
静脉用药是通过静脉给药的方式，来给予患者药物治疗，在临床中应用比较广泛，其特点是药物吸收快、作用迅速。但因静脉药物直接滴入人体血液，故风险也非常大，不良反应发生率相对较高。因此，在采用药物治疗时，不仅要遴选适宜的药品、药品剂型与给药途径，还要尽可能地做到现配现用。我院感染科建立于2007年，在各种感染性疾病和内科疑难罕见病的的诊断、鉴别诊断及治疗方面，尤其是长期不明原因发热、肝炎肝病和罕见病的中西医结合治疗，以及HIV感染/艾滋病和新发传染病的诊治有着独到经验。为进一步提高静脉药物现配现用执行率，减少用药错误的发生，保障患者用药安全，提高临床治疗与护理效果，降低医患、护患纠纷，护理人员积极探讨静脉用药安全方法，在医院支持下，本科室于2016年4月1日成立圈名为“百药圈”的品管圈，并在2016年4月3日-5月31日，开展了以“提高静脉药物现配现用率”为主题的QCC活动，取得了良好的效果。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院感染科工作人员及患者50名作为研究对象，全部为女性，年龄23-48岁，中位年龄32.6岁，将其在2016年4月3-9日不良次数作为改善前因素，将2016年4月19日-5月13日不良次数作为改善后因素。共查50人/次。
1.2方法
成立QCC活动小组：在自发自愿基础上，由病区护士站8名护士组建品管圈，通过表决产生1名圈长和1名副圈长。圈成员年龄24-46岁，平均年龄32岁，学历分别为4名大专，4名中专。在圈长组织下，共同商定圈长、副圈长和圈员各自的职责内容。以“百药圈”为圈名，寓意圈员朝气蓬勃，业务熟练，分工明确，各尽其责，在实际操作中认真执行三查八对，及时配药，及时用药，为病人提供100%安全用药机会。圈徽以双手、心、注射器、药物、100%构成，寓意护理团队齐心协力，共同奋斗，以精益求精的护理技术来安全用药，提高患者治疗效果。采取观察与记录的方式，来对护患情况进行调查和统计分析。
选定活动主题：利用头脑风暴法由圈员提出多个可实行的主题，以结合需要改进的护理问题为依据，根据上级政策、迫切性、圈能力、可行性等进行评价、打分，以最高分最终确定“提高静脉药物现配现用率”为活动主题。
采取观察并记录的方式，对研究对象不良情况，进行调查并进行统计分析。
（3）制定活动计划：按照品管圈活动计划，确定各活动环节时间，各圈员分工明确、到位，绘制甘特图。拟定活动实施日期为2016年4月1日-5月13日。
（4）现状把握：2016年4月3日-2016年4月9日，采取观察并记录的方式，对护理人员进行调查并进行统计分析，共查50人/次，不安全因素共28人/次，不安全因素发生率为56%，其中护士用药安全意识不强而不按时配药的10人次，护士责任心不强为做好宣教原因未按时给药4人/次，患者自行离开病房3例，工作量大9例，未及时巡视病房2例。不合格率=不安全因素发生总次数（28人次）/检查累积总人次（50人次）=56%；合格率=100%-不合格率=100%-56%=44%。
（7）对策拟定：
将查检的真因，利用品管5W1H的方法，经由圈员讨论及投票后，利用脑力激荡发找出改善对策：一是科里制定培训计划，及时培训及考核。结合本科案例，对护理人员进行每周一次的用药安全教育培训及考核教育；二是结合实际案例加强安全意识、法律法规教育，由护士长及组长不定期检查药物现配现用情况，发现缺陷因素进行培训及处罚；三是改善护理人力配置，按照人力资源层级管理制度来分配病人，弹性排班；四是加大监管力度；五是强化巡视病房，做好病人的入院宣教及用药指导。
2结果
有形成果：改善后的药物现配现用率较改善前明显提高，由原来的44%提高至69.36%，改善后效果明显。
3讨论
据调查，我国二级以上医院门诊患者静脉药物使用率约为5%-10%；住院患者约为65％~85％，静脉药物使用量为西方发达国家约3.0-3.5倍。根据国家食品药品监督管理局发布的药品不良反应监测报告，全国药品不良反应报告中，因药物过敏性休克导致患者死亡病例，85%以上是静脉给药所致，这也证明静脉给药是高风险因素。药物现配现用是指医生下达输液医嘱，护士按照药物的性质、作用、输液时间来摆药、配药用药的治疗过程，以药物现配现用率，作为评价药物现配现用率上的衡量指标。如果在临床实践中，不重视药物现配现用，将会各种输液反应、血栓形成、药效降低及热原反应等。开展QCC活动，通过协同作用，分析问题原因、设定目标、制订对策并实施和效果评价等，可促进药物现配现用管理改进。本次QCC活动中，药物现配现用率由原来的44%提高至69.36%，改善后效果明显。通过本次QCC活动，不仅静脉用药流程得到改善，工作效率明显提高，而且忽视用药安全意识、责任心、问题解决能力等，都有了极大的提升，能对药物配置流程有细致的分析，并能运用品管圈对药物现配现用率进一步进行解析。QQC活动是团体在自我启发、相互启发下，采用各种质量控制手法，全员参加，可以对工作场所进行维持、改善。头脑风暴法可以提高员工主动性和积极性，使问题得到改善。经过QCC。综上所述，通过这次品管圈活动有效提高了药物现配现用率，降低输液反应，减少细菌感染的发生，真正做到了护理质量实时监控，有效地规范了护士行为，保障了患者的用药安全。而且，圈员的积极性、责任感、快乐感、和谐程度、凝聚力都有改进，团队凝聚力和护理质量都有了显著的提高。
参考文献：
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[2]贾丽琴，赵岳. 品管圈活动在临床静脉用药安全管理中的应用[J]. 内蒙古医学杂志，2015，10：1275-1278.
论文作者:阿孜古丽·阿布力孜1,李厚凤1,阿吉妮萨·艾孜孜2,古
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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