（射阳县中医院 江苏 盐城 224300）
【摘要】目的：探讨泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效及安全性。方法：选择2012年5月至2017年7月间我院收治的上消化道出血患者50例作为观察对象，按照随机数表法均分为观察组和对照组各25例，对照组患者给予泮托拉唑治疗，观察组患者给予泮托拉唑联合奥曲肽治疗，两组患者均治疗7d。观察两组患者治疗后的临床疗效，比较治疗后血红蛋白水平、胃液PH值、输血量及出血时间方面的差异，随访1月比较两组患者的不良反应发生率。结果：治疗后观察组临床总有效率高达96.00%，明显高于对照组的76.00%，治疗后观察组患者的血红蛋白、胃液PH值水平明显高于对照组，而输血量和出血时间则明显减少，组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访1月两组患者的总不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血患者临床疗效确切，能够减少出血时间、输血量，改善患者的血红蛋白水平和胃液PH值，值得临床推广使用。
【关键词】泮托拉唑；奥曲肽；上消化道出血；有效性；安全性
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0101-02
上消化道出血是内科常见病症，具有起病急、出血量大等特点，该病发病因素较多，病情进展易导致患者出血性休克，如得不到及时有效治疗，会对患者生命安全构成威胁。研究表明，其死亡率为8.5～14.5%，是临床上常见的危急病症[1]。临床上胃肠道溃疡、胃炎及癌症等疾病均可导致上消化道出血，内科保守治疗是目前该疾病的首选治疗方法。奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素，其与生长抑素药物作用机制类似，但药效持续时间更长。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，与奥曲肽联用可发挥协同作用。本研究选取50例上消化道出血患者进行观察，旨在探讨泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效及安全性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月至2017年7月间我院内科收治的上消化道出血患者50例进行观察，按照随机数表法均分为观察组和对照组各25例，观察组中男17例，女8例，年龄17～89岁，平均（50.03±7.21）岁，十二指肠溃疡13例，胃溃疡9例，胃炎3例；对照组中男16例，女9例，年龄15～91岁，平均（57.63±7.54）岁，十二指肠溃疡12例，胃溃疡10例，胃炎3例。
纳入标准：
（1）符合上消化道出血的相关诊断标准[2]；
（2）年龄15～91岁；
（3）临床上有呕血或黑便等症状；
（4）出血至就诊时间＜36h，且未经治疗者。排除标准：存在认知功能障碍不能配合研究者，严重肝肾功能不全者等。本研究经患者知情同意。两组患者各一般资料各指标无较大差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均给予注意保持呼吸道通畅、止血、吸氧、扩容、预防感染及营养支持等常规对症治疗，常规治疗后对照组患者给予泮托拉唑（规格：40mg/瓶）40mg加100ml生理盐水稀释后静脉滴注治疗，2次/d。观察组在对照组方案治疗的基础上，加用奥曲肽（规格：1ml：0.2mg/支）注射液0.6mg溶于0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注治疗，1次/d。两组患者均治疗7d。
1.3 观察指标及疗效判定
治疗7d后观察两组患者的临床疗效，比较两组患者的输血量及出血时间，血红蛋白水平及胃液PH值变化情况。
疗效评价标准：显效：治疗7d后，患者呕血、黑便等症状消失，且大便潜血试验阴性；有效：治疗7d后，不再呕血、黑便，大便潜血试验偶阳性；无效：治疗7d后，仍有活动性出血、临床症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS22.0进行数据分析，输血量、出血时间，血红蛋白水平及胃液PH值等计量资料进行t检验，计数资料的较进行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较：
观察组的总有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.3 随访1个月两组患者的不良反应比较：
随访的1个月间，观察组出现恶心、呕吐1例，头晕1例，注射部位疼痛1例，总不良反应发生率12.00%（3/25）；对照组发生恶心、呕吐1例，头晕2例，腹痛1例，总不良反应发生率16.00%（4/25）；两组间总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.321，P=0.487）。
3.讨论
上消化道出血是内科常见的急症之一，该病发病因素较多，如胃肠道溃疡、胃炎、癌症及手术或内脏器官病变等，如得不到及时有效治疗，致死率较高[3]。上消化道出血临床上一般伴随呕血、黑便等典型症状，患者易发生出血性休克，进而导致患者死亡。目前临床上治疗上消化道出血的主要方式是手术治疗和内科保守治疗，如可采用胃管注入药物进行局部止血，生理盐水洗胃等。在上消化道出血患者的治疗中，急诊手术治疗要慎重，仅在内科保守治疗无效，且出血部位明确时，才考虑手术治疗止血。通常情况下，以内科保守治疗为首选治疗方式。
泮托拉唑是临床上常用的一种第三代质子泵抑制剂药物，可选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中H、K-ATP酶的活性，使壁细胞内的H不能转运到胃中，从而抑制胃酸的分泌。被广泛用于治疗活动性消化性溃疡、上消化道出血和卓-艾氏综合症。研究表明，泮托拉唑在治疗急性胃黏膜病变、复合性溃疡（止痛、止血）疗效显著[4]。本研究中，对照组患者常规治疗后给予泮托拉唑治疗，临床总有效率为76.00%。奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素，其与生长抑素药物作用机制类似，药效持续时间长久，其具有 以下药理作用：
（1）选择性地作用于血管平滑肌，减少内脏器官血流量；
（2）可有效收缩血管、促进血小板聚集；
（3）降低食管胃底静脉压力，对食管黏膜具有保护作用。
在上消化道出血的治疗中其与奥曲肽联用可发挥协同作用。在本研究中，观察组患者的临床总有效率高达96.00%，与刘黎明等人的研究结论一致[5]。进一步观察两组患者的血红蛋白水平、胃液PH值、输血量及出血时间，发现观察组患者治疗后的血红蛋白水平、胃液PH值明显高于对照组患者，而输血量及出血时间减少，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组比较未明显增加不良反应（P＞0.05）。说明泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出患者可有效缩短出血时间，减少输血量，抑制胃蛋白酶、胃酸分泌，疗效显著。
综上所述，泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血患者临床疗效确切，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]聂军，吴伟民.生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效分析[J].中国药房，2016，27(33):4656-4650.
[2]急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南[C].//2010中华消化病学年度讲坛论文集.2010:37-42.
[3]王万杰.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血的临床疗效观察[J].中国全科医学，2016，19(S1):189-190.
[4]刘莹，等.泮托拉唑和吉法酯治疗双联抗血小板所致上消化道出血的对比研究[J].中国微创外科杂志，2017，17(04):254-257.
[5]刘黎明，胡东辉.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果评价[J].现代预防医学，2015，42(17):3255-3257.
论文作者:杭海
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：消化道论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 血红蛋白论文; 胃液论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;