山东大学附属济南市中心医院 山东济南 250013
摘要：目的：探讨紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应情况。方法：将在我院接受治疗的48例晚期卵巢癌患者作为本次研究的研究对象，按照我院的入院编号进行随机抽签分组，实验组和对照组各24例患者，对实验组24例患者采用紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗，对照组患者则进行紫杉醇和顺铂静脉滴注治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果：实验组24例患者在经过紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗后治疗效果和不良反应发生率明显优于对照组患者，实验组患者的恢复情况也好于对照组患者，两组患者治疗数据有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在对晚期卵巢癌患者进行治疗时采用紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗能够有效改善临床治疗效果，降低不良反应发生率，且具有较高的安全性，在临床治疗中值得借鉴应用。
关键词：晚期卵巢癌；紫杉醇；顺铂；临床疗效
卵巢癌是一种妇科临床常见的恶性肿瘤疾病，该病症具有起病隐蔽、转移扩散速度快等特点，由于在发病前期患者并无明显的临床反映，所以通常在发现和确诊之后疾病已经发展到了晚期，治疗难度增加。随着医学理论和药学科学的不断发展，采用紫杉醇联合铂类药物进行晚期卵巢癌的治疗逐渐被采纳和应用，但是由于在接受化疗的过程中会对患者的免疫功能产生一定的抑制作用，加之患者在患病期间免疫功能的自然下降，严重影响了患者的耐受性和恢复速度。因此探索更为合理的用药方式成为一个重要的研究课题[1-2]。
本研究着重探讨了紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应发生情况，将在我院接受晚期卵巢癌治疗的48例患者作为本次研究的研究对象，其中24例实验组患者在接受紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗之后取得了比较积极的治疗结果，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在我院接受治疗的48例卵巢癌患者作为本次研究的研究对象，48例患者均是经过临床确诊的晚期卵巢癌患者，依据我院的入院编号对48例患者进行随机抽签分组，实验组和对照组各24例患者，其中实验组24例患者包括Ⅷa期患者11例、Ⅷb期患者7例、Ⅳ期患者6例，患者年龄大致分布在46-68岁；对照组24例患者包括Ⅷa期患者12例、Ⅷb期患者8例、Ⅳ期患者4例，患者年龄大致分布在45-66岁。对实验组24例患者实施紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗，对照组患者实施紫杉醇和顺铂静脉滴注治疗。两个研究对象小组患者在年龄、性别、病程等基本资料上无明显的对比差异（P＞0.05）；具有统计学意义的可比性。
1.2治疗方法
对照组实施紫杉醇与顺铂静脉滴注治疗，第一天静脉滴注紫杉醇（120mg/m2），第二天静脉滴注顺铂（60mg/m2），连续治疗2个月。实验组患者实施紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗，具体为：第一天静脉滴注紫杉醇（135mg/m2），第二天行腹腔灌注顺铂（100mg/m2），第八天行腹腔灌注紫杉醇（60mg/m2）。在实施腹腔穿刺置管时，要最大限度的将患者腹腔积液排除干净。采用生理盐水联合药物进行腹腔灌注，在灌注完成之后要协助患者进行体位的变换，以使腹腔中的药物呈均匀分布。在这一过程中，为了避免紫杉醇引起相应的过敏反应，在使用前6小时和12小时应该给患者服用10mg地塞米松，在用药前约30分钟肌注40mg苯海拉明，并静脉滴注300mg西咪替丁。在治疗的过程中要严格监测患者的血压、脉搏、心率等健康指标，如果出现异常则应该及时的进行停药观察和妥善处理。在用药的过程中还应该依据患者的实际病情进展和身体状况进行利尿和止吐等对症治疗，在化疗前后进行8mg昂丹司琼静脉冲入止吐治疗[3]。同样连续治疗2个月，在治疗过程中定期检测血常规、肝肾功能等。在连续治疗2个月之后，比较两组患者的治疗情况和不良反应发生情况。
1.3评价指标
有效：患者接受治疗之后，病变消失、且维持时间大于1个月，近期未发现新的肿瘤；好转：患者接受治疗之后，病灶面积减小幅度大于25%且不小于50%，并维持至少1个月；无效：患者接受治疗之后至少1个月病情无明显改善，病灶面积减小幅度小于25%。总有效率=有效率+好转率。
1.4 统计学方法
观察统计之后，采用统计软件SPSS16.0进行科学的数据分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1两组患者不同治疗措施效果比较
通过采用不同的治疗措施，发现实验组24例患者在有效率（50.0%）和总有效率（91.7%）上明显好于对照组患者，两个小组的治疗效果相关数据对比具有明显的差异性，P＜0.05。详细见下表。
2.2患者不良反应比较
经过不同治疗措施实施治疗之后，两组患者均出现了不同程度的不良反应，不良反应主要表现为：胃肠反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等。在呕吐、脱发、贫血等不良反应上两组患者没有明显的差异，P＞0.05；但是在血小板降低和肝肾功能损害上，实验组的发生率为8.3%（2/24），对照组为25%（6/24），实验组明显低于对照组，P＜0.05，具有统计意义。
3 讨论
就目前的医学技术发展水平来看，对晚期卵巢癌采取化疗是临床上比较重要的治疗方法。紫杉醇是一种能够有效抑制肿瘤细胞繁殖的抗癌药物，通过特异性的影响细胞G2期和M期，达到抑制肿瘤细胞繁殖的目的，具有良好的抗瘤谱广性[4]。在卵巢癌的治疗中紫杉醇的常规用药方式为静脉滴注，但是它对于卵巢癌具有较高的活性，且在肝脏内进行代谢，所以采用局部用药能够有效改善药代动力学效应，提高治疗效果。而顺铂存在细胞毒性，能够有效抑制肿瘤细胞DNA复制，同样抗瘤谱广。顺铂与紫杉醇联合应用具有良好的增效协同功能，两者联合实施静脉与腹腔双途径治疗，能够通过有效接触肿瘤，达到对肿瘤细胞产生抑制的治疗作用[5]。
本研究通过对两组患者采用不同的治疗措施，发现采用紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗的实验组患者在治疗的有效率（50.0%）和总有效率（91.7%）上明显优于对照组患者的有效率（41.7%）和总有效率（66.7%），实验组患者出现不良反应的情况也明显好于对照组。综上所述，在对晚期卵巢癌患者进行治疗时采用紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗能够有效提升临床治疗效果，且用药安全性较高，在临床治疗上应该积极的应用和推广。
参考文献：
[1]许宁，郭志强，殷丽玲.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].当代医学，2011，33（13）：134-135.
[2]顾燕.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].中国医药指南，2013，04（03）：159-160.
[3]徐晓伟，周春英，王俊霞，贾静梅，陈向梅.晚期卵巢癌术后紫杉醇联合顺铂进行静脉和腹腔双途径化疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，01（03）：49-50.
[4]于晓燕.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].北方药学，2015，10（11）：53.
[5]刘薇薇.紫杉醇静脉联合顺铂腹腔给药治疗晚期卵巢癌疗效和安全性分析[J].首都食品与医药，2015，24（13）：77-78.
论文作者:王占英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/13
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