安徽省滁州市中西医结合医院超声科 239000
摘要：目的：研究颈动脉彩色B超检查老年脑梗死的临床价值。方法：选取我院收治的老年脑梗死患者178例作为病例组，选取同期健康体检老年者177例作为对照组，对两组进行颈动脉彩色B超检查，分析临床诊断价值。结果：病理组检出颈动脉粥样硬化斑块132例，斑块检出率74.2%，对照组检出颈动脉粥样硬化斑块37例，斑块检出率20.9%，病理组检出颈动脉粥样硬化斑块率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组检出颈动脉粥样硬化斑块共201处，左侧111处，右侧90处，59例为双侧病变。斑块检出患者患脑梗死率（54.1%）高于斑块未检出者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年脑梗死患者的发病与颈动脉粥样硬化斑块有密切的关系，颈动脉彩色B超对脑梗死危险具有一定的预测作用。
关键词：颈动脉彩色B超；老年人；脑梗死
在2014年1月-2016年4月间我院神经内科对收治178例老年人脑梗死病人进行颈动脉彩色多普勒超声诊断仪（彩色B超）检查，同时选择在我院体检老年人中未患脑梗死177例为对照组，以探讨老年人脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例组178例均为2014年1月-2016年4月住院患者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的关于脑血管病的诊断标准[1]，同时在我院体检老年人中选择未患过脑梗死老年人177例作为对照组。两组均经头颅CT或MRI证实。病例组178例，其中男90例，女88例，年龄60-77岁，平均（65.9±5.1）岁，有高血压史151例，糖尿病史46例，高脂血症病史69例，冠心病病史74例。对照组177例，其中男91例，女87例，年龄61-78岁，平均（65.7±5.3）岁，有高血压史153例，糖尿病史48例，高脂血症病史67例，冠心病病史71例。
1.2方法
使用仪器型号Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6-9 MHz，患者仰卧位，头偏向检查对侧，常规检查双侧颈总动脉（CCA）、颈动脉分叉部（BIF），颈内动脉（ICA）。动脉硬化标准：颈内动脉内膜局部隆起增厚≥1.2 mm，并向管腔内突为粥样硬化斑块形成[2]。
1.3观察指标
观察两组斑块检出率关系，颈动脉硬化斑块名部位检出率关系，对照组斑块检出与脑梗死的关系。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组斑块检出率关系
病理组检出颈动脉粥样硬化斑块132例，斑块检出率74.2%，对照组检出颈动脉粥样硬化斑块37例，斑块检出率20.9%，病理组检出颈动脉粥样硬化斑块率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组斑块检出率关系 [例，%]
2.2颈动脉硬化斑块名部位检出率关系
病例组检出颈动脉粥样硬化斑块共201处，左侧111处，右侧90处，59例为双侧病变。其中BIF硬化斑块123处（61.2%），CCA硬化斑块41处（20.4%），ICA硬化斑块37处（18.4%）。对照组检出颈动脉粥样硬化斑块共63处，左侧37处，右侧26处，17例为双侧病变。BIF颈动脉硬化斑块38处（60.3%），CCA硬化斑块13处检出率（占20.6%），ICA硬化斑块12处（19.1%），两组均显示BIF硬化斑块检出率（61.2%，60.3%）明显高于CCA硬化斑块检出率（20.4%，20.6%）和ICA硬化斑块检出率（18.4%，19.1%）。说明BIF处是最常见粥样硬化斑块形成。
2.3对照组斑块检出与脑梗死的关系
斑块检出患者患脑梗死率（54.1%）高于斑块未检出者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
表2 对照组斑块检出与脑梗死的关系 [例，%]
3讨论
脑梗死最常的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成，可见于颈内动脉和基底动脉系统的任何部位，但以动脉分叉处或转弯处多见，特别是颈部颈总动脉分叉分流处，尤为好发部位[3]。颈动脉内膜增厚及硬化斑块是脑卒中独立的危险因子，可作为脑梗死危险预测的重要指标[4]。本病例组中，颈动脉粥样硬化斑块的检出率74.2%，明显高于对照组（P＜0.05）。说明患脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块形成关系密切。颈动脉分叉处（BIF）斑块检出率61.2%，60.3%，远高于颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA），这与文献报道相似。本研究证实颈动脉分叉部处是最常见粥样硬化斑块形成。
结果表明：检出斑块者37例中有20例患脑梗死，而未检出斑块者140例中16例患脑梗死，比较有显著差异（P＜0.05）。进一步说明粥样硬化斑块形成更易患脑梗死。
颈动脉粥样硬化斑块形成是脑梗死重要原因，颈动脉系统是粥样硬化斑块形成好发部位，老年人脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块关系密切[5]。通过无创、无痛、无害的颈动脉彩色B超检查，可以查出颈部动脉潜在的颈动脉系统斑块及附于其上的血栓，不仅为老年人脑梗死的治疗及预后提供可靠依据，而且对无症状颈动脉粥样硬化斑块形成老年人患脑梗死危险有预测作用，可指导临床预防用药。
参考文献：
[1]唐奇.彩色多普勒超声对颈动脉粥样斑块与脑梗死的诊断价值[J].当代医学，2014，（26）：143-144.
[2]Ekroll，I.K.，Dahl，T.，Torp，H. et al.Combined vector velocity and spectral doppler imaging for improved imaging of complex blood flow in the carotid arteries[J].Ultrasound in Medicine and Biology，2014，40（7）：1629-1640.
[3]李国娟，陈宏，于化鹏，等.初诊2型糖尿病并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响因素[J].广东医学，2015，（5）：746-748.
[4]牟红梅，王利勇，赵磊，等.颈动脉粥样硬化斑块及IMT与脑梗死复发相关性研究[J].现代仪器与医疗，2016，22（2）：16-17，35.
[5]赵晓斌.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块特点的临床观察[J].医药前沿，2014，（32）：83-83.
论文作者:陆军
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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