周文平
成都市第三人民医院
【摘 要】目的：对分层次护理管理在骨外科护理管理中的应用效果进行分析。方法：随机选取所在医院骨外科2015年2月——2016年3月43例患者作为观察组，接受分层次护理管理。同时，按照1:1比例选取同期骨外科43例患者作为对照组，实施一般护理管理，比较2组患者临床护理管理效果。结果：观察组基础护理、危重患者护理、专科护理、急救管理、病房管理等方面护理质量评分均明显高于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率、手术时间、住院时间均明显低于对照组，2组具有显著差异（P＜0.05）。结论：对骨外科患者实施分层次护理管理，可显著提高患者护理管理效果，具有显著的应用价值，值得临床推广。
【关键词】分层次护理管理；护理管理；骨外科
【引 言】
骨外科多接诊骨外伤患者，属于高危护理风险科室，在其内部不断强化护理管理，可显著提高患者就诊质量。实践经验证实，在骨外科临床护理工作中应用分层次护理管理模式，能够取得比较满意的临窗护理效果，现选取所在医院骨外科2015年2月——2016年3月就诊患者进行详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究随机选取所在医院骨外科2015年2月——2016年3月43例患者，对其临床资进行回顾性分析，将本组患者作为观察组，实施分层次护理管理。本组男性25例，女性18例，年龄14-64岁，平均年龄（34.63±2.52）岁。致伤原因：交通伤18例，撞击伤15例，高空坠落伤5例，其他5例。同时，选取同期骨外科43例患者作为对照组，实施一般护理管理，本组男性24例，女性19例，年龄15-64岁，平均年龄（34.01±2.60）岁。致伤原因：交通伤20例，撞击伤13例，高空坠落伤6例，其他4例。2组患者临床一般资料对比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比条件。
1.2排除标准[1]
所选病例均满足骨外伤相关诊疗标准[1]，且本研究满足医学伦理委员会相关要求，病例排除标准[2]为：（1）合并多个脏器损伤者；（2）合并肝肾功能严重不全者；（3）合并心肺功能严重损伤者；（4）妊娠期及哺乳期妇女；（5）精神疾病者；（6）无法定监护人者。
1.3护理方法
对照组：本组患者接受一般护理干预方法，护理人员严格执行医嘱，同时根据患者病情，给予其对症护理。与此同时，做好患者本人及家属健康宣教，明确护理工作内涵。观察组：本组患者接受分层次管理,详细操作方法如下：①分层次管理：根据骨外科护理人员专业操作能力、职权范围、学历、护理工作年限等因素，对相关护理人员进行层级划分，分为普通护理人员（护理助理）、初级护理人员（辅助护理）、高级责任护理人员（护理组长）。严格按照已划分层级，对护理人员自身岗位职责进行合理分配，并对其实施量化考核。对于考评不合格者，应按照分层次管理标准，将其等级顺次下降，反之则根据绩效成绩予以上升。②分层次管理实施方法：对于高级责任护理人员而言，负责对骨外科病房中相关护理工作进行统一调配和管理，包括护理人员日常工作安排、临床业务指导、新技术拓展、传达联络等；初级护理人员深入到临床实际工作中，掌握患者实际治疗情况，根据骨外伤患者实际需要，及时采取必要措施对其进行护理干预，按照计划执行情况予以适当调整。专科护理人员要积极参与到患者诊疗工作中，及时向主治医师反馈患者总体治疗情况，充分发挥护理助理作用，在做好基础护理工作的同时，为患者提供更为专业的护理干预。③执行科学排班制度：分层次管理模式下，要严格按照科室排班制度开展临床护理工作。通常情况下，应采取轮班制开展实际工作。所有参与到分层次护理模式的护理人员，需每周开展一次护理心得交流，进一步深化交流机制，并在此基础上及时发现问题，方便整改。
1.4观察指标
对2组患者护理干预效果进行比较，对2组患者护理质量进行科学评分，评分项目主要包括基础护理效果、危重患者护理效果、专科护理效果、急救管理效果、病房管理质量等，做好详细记录与分析。
1.5数据统计
文中数据采用spss20.0软件进行处理，计量资料以（）表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用x2值进行检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量评分比较
通过系统化护理干预，2组患者均顺利完成手术治疗，并未出现严重并发症。观察组基础护理、危重患者护理、专科护理、急救管理、病房管理等方面护理质量评分均明显高于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05），结果见表1。
表1 2组患者临床护理工作质量各项评分比较（）
3讨论
分层次护理模式属于层级管理主要构成部分，在现阶段临床各科护理工作中具有广泛的用途。临床实践经验表明[3-4]，将分层次护理模式应用在骨外科护理工作中，能够进一步明确科室内部护理人员自身的岗位权限，并使护理人员各司其职，在护理实践中不断规范自身护理行为。
与此同时，骨外伤患者在分层次护理护理干预的有效帮助下，可顺利开展临床治疗，并对其疾病发展进行有效控制，在自身疾病转归中发挥促进作用[5]。通常情况下，分层次护理需要经验丰富的临床护理人员作为层级顶端，并由其带领 1-2 名专科护士及普通护理人员组成一班。在护理工作中密切关注患者病情，保证患者护理安全。
也就是说，在分层次护理管理模式下，临床护理人员不仅是临床医师的协助者，同时也是执行临床诊疗工作的合作者，能够显著提高工作积极性和主动性，并在此基础上优化其工作时间，进一步提高护理工作效率及工作质量[6]。
本研究结果显示：观察组护理质量评分优于对照组，且术后并发症发生率、手术时间、住院时间均明显低于对照组。上述研究结果证实：对骨外科患者实施分层次护理管理，能够保证护理人员为骨外科提供连续性服务。同时，能够明显提高护理管理效果，临床应用价值显著，值得临床推广。
【参考文献】
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[3]陈敏慧.风险管理在骨外科病房护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，03（17）：76-78.
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[6]王伟.护理主管负责制在骨外科护理工作中的应用分析[J].中国卫生产业，2015，32（26）：71-73.
作者简介：周文平，性别：女出生年月：1993年9月16日，民族：汉族，籍贯四川，职称：护士，学历：大专，工作单位：成都市第三人民医院，研究方向：骨科
论文作者:周文平
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 外科论文; 层次论文; 护理人员论文; 效果论文; 护理工作论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;