1.福建医科大学附属三明第一医院乳腺外科 365000；2.福建三明大田县医院内二科 366100
【摘 要】目的：总结分析CE和CEF方案辅助化疗在老年乳腺癌患者中的应用价值，评价两组患者治疗结束后的生活质量以及不良反应。方法：本次研究以我院2013年2月至2015年12月期间接收的120例老年乳腺癌患者为研究对象，随机性的分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组采用CEF化疗方案，观察组采用CE化疗方案，比较分析两组患者术后的生活质量以及不良反应发生率。结果：两组患者治疗后的生活质量相对于治疗前存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，两组患者在生活质量方面的差异性较小（P＞0.05），不具有统计学意义。在治疗完成后的不良反应发生方面，观察组明显的低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，在术后复发率方面，两组患者之间差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：对于老年乳腺癌患者采用CE和CEF方案辅助化疗均会影响到患者的生活质量，但是总体生活质量降低在可控范围内，但是CE化疗方案相对于CEF化疗方案，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
【关键词】CE方案；CEF方案；辅助化疗；老年乳腺癌；术后生活质量改善；不良反应
乳腺癌属于常见的妇科性肿瘤，随着临床诊断技术的发展，乳腺癌的早期诊断率不断上升，对于乳腺癌，临床主要采用手术治疗，但是对于老年乳腺癌患者，由于老年人群本身特殊的生理特点以及乳腺癌疾病本身对患者的影响，患者手术耐受性较差，大多数情况下需要采用化疗[1]。老年乳腺癌患者化疗中最常用的就是CE和CEF方案。为进一步明确CE和CEF方案在老年乳腺癌患者中的应用价值，总结该方案对患者生活质量的影响，本文结合我院接收的120例老年乳腺癌患者，就CE和CEF方案辅助化疗对老年乳腺癌患者术后生活质量改善及不良反应的比较分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
本次研究以我院2013年2月至2015年12月期间接收的120例老年乳腺癌患者为研究对象，随机性的分为观察组（60例）和对照组（60例），观察组年龄62—69岁、平均年龄（67.5±1.2）岁，病程5—12个月、平均病程（8.1±1.6）个月；对照组中年龄60—69岁、平均年龄（67.7±1.3）岁，病程6—13个月、平均病程（8.5±1.4）个月，所有患者经影像学资料以及病理确诊为乳腺癌，临床表现为不同程度的乳房肿块、乳头溢液、乳头瘙痒、糜烂等。所有患者中排除严重的肝肾心肺功能不全，其它恶性肿瘤、精神异常以及严重的认知功能障碍患者，所有患者均签署知情同意书，观察组和对照组患者在常规资料方面差异性较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组：CE化疗方案，在化疗第一天按照500mg/m2的剂量给予环磷酰胺（CTX），同时按照100mg/m2的剂量给予表阿霉素（E-ADM），上述药物采用静脉滴注方式，1个治疗周期为21天，连续治疗6个周期。
对照组：采用的是CEF化疗方案，在化疗第一天按照500mg/m2的剂量给予环磷酰胺（CTX），同时按照90mg/m2的剂量给予表阿霉素（E-ADM），按照500mg/m2的剂量给予5—氟尿嘧啶，上述药物均采用静脉滴注，1个治疗周期为21天，连续治疗6个周期[2]。
所有患者在治疗期间积极地做好止吐、护肝、骨髓支持等基础治疗，并根据患者的实际情况采取针对性的治疗方法，比如：恶心呕吐的患者可采用5-羟色胺受体阻断剂实施治疗，对于白细胞减少的患者可采用集落刺激因子治疗，血小板减少患者可采用白细胞介素11进行治疗，贫血患者及时的采用促红细胞生成素治疗，整个化疗期间同时做好全面的临床护理工作[3]。
1.3观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）两组患者治疗前后的生活质量变化；（2）两组患者在治疗期间的不良反应总发生率。
1.4评价指标
本次研究中老年乳腺癌患者生活质量评价采用的是乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B），其中包含了躯体状况、社会/家庭、情感状况、功能状况以及附加关注等五部分。每个部位分为一点也不、有一点、有些、相当、非常等五个等级。正向条目分别记分0—4分，逆向条目则反向记分[4]。
1.5统计学分析
整理两组老年乳腺癌患者采用不同化疗方案后的重要资料，所有重要数据采用统计学软件SPSS19.0实施分析和处理，本次研究中的不良反应发生率采用率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，生命质量测定量表评分采用平均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验，对比以P＜0.05表示有显著性差异以及统计学意义。
2、结果
2.1生活质量比较
两组患者治疗前和治疗后生命质量测定量表评分比较见表1，根据表中的数据可知，在生命质量测定量表评分方面，两组患者治疗后相对于治疗前存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，在治疗后的生命质量测定量表评分方面，观察组和对照组之间的差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。
2.2不良反应发生率比较
观察组患者在治疗期间1例出现血小板下降、2例出现红细胞减少、3例出现白细胞减少，不良反应总发生率为10.0%。对照组患者在治疗期间5例出现血小板下降、4例出现红细胞减少、7例出现白细胞减少，不良反应总发生率为26.7%，在不良反应总发生率方面，观察组明显的低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3、讨论
乳腺癌已经成为严重影响妇女身心健康的主要疾病，尤其是对于老年乳腺癌患者，本身的生理功能退化以及其它基础性疾病都会影响到患者的治疗效果，对于乳腺癌患者在治疗过程中仍然以手术治疗为主，但是考虑到老年乳腺癌患者的实际状况，在术后需要进行化疗辅助治疗。
对于老年乳腺癌患者在术后采用的辅助化疗，目前主要以蒽环类药物为主，经过长时间临床研究显示，对于老年乳腺癌患者在术后进行辅助化疗能够延长患者的生存质量，同时降低患者术后复发率，总体生存时间明显延长[5]。
老年乳腺癌患者在化疗过程中，虽然病情发展缓慢，但是患者本身的耐受性较差，在化疗过程中极易出现较多的不良反应，从而造成患者的生活质量低下，对此需要在保证治疗效果的同时，尽可能的降低对患者生活质量的影响，降低不良反应发生率。
老年乳腺癌患者化疗中采用的CE方案以及CEF方案均有较好的治疗效果，而且治疗效果之间的差异性较小，本次研究中将两种化疗方案应用于老年乳腺癌患者，结果显示，两组患者化疗后相对于化疗前，生活质量均出现了下降，而且两组患者患者化疗后的生活质量差异性也较小，但是生活质量的下降均处于可控范围，在不良反应发生率方面，观察组相对于对照组明显较低，而且这些不良反应采取对应处理措施后可得到改善，综合以上两点，在老年乳腺癌患者化疗中采用CE方案产生的不良反应较少，安全性较高，可降低患者在化疗期间所承受的痛苦。
综上所述，对于老年乳腺癌患者采用CE和CEF方案辅助化疗均会影响到患者的生活质量，但是总体生活质量降低在可控范围内，但是CE化疗方案相对于CEF化疗方案，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]韩颖，李青，徐兵河，等.老年乳腺癌患者应用非蒽环类辅助化疗方案的安全性及耐受性临床研究[J].中国癌症杂志，2014，24（05）：367-373.
[2]邱冬梅，张梅，邹沅晔.新辅助化疗方案对乳腺癌患者不良反应及生活质量的影响[J].医学综述，2016，22（11）：2212-2215.
[3]徐玉瑞，巢琳，陈力平.TC与CEF方案作为早期乳腺癌术后辅助化疗方案的临床比较[J].广东医学，2011，32（21）：2805-2808.
[4]满莉，周立中，董禹洋.两种新辅助化疗方案治疗进展期乳腺癌的疗效对比研究[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（03）：276-279.
[5]王斌，赵倩，朱丽萍.乳腺癌保乳手术前应用TAC化疗方案59例[J].中国药业，2014，23（13）：72-74.
论文作者:杨炳林1,肖坚1,朱起储2,陈文新1,王合兵1,陈
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
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