泊头市医院儿科 062150
【摘要】目的：研究使用孟鲁司特、倍氯米松对青春期前哮喘儿童线性生长的影响。方法：选取2014年1月～2015年6月期间我院呼吸科接受治疗的哮喘患儿95例参与此次研究，随机将将95名患儿分为对照组（n=45）和研究组（n=50）,对照组患儿给予孟鲁司特治疗，研究组患儿给予孟鲁司特和倍氯米松联合给药治疗，对比预后效果。结果：经过治疗，研究组患儿日间夜间症状评分明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论：联合使用孟鲁司特和倍氯米松在青春期前儿童哮喘的缓解和治疗具有积极作用，能更好的控制患儿哮喘症状，改善患儿心肺功能，提高生活质量，值得临床重视和推广应用。
【关键词】；青春期前哮喘；日间症状评分；夜间症状评分；孟鲁司特；倍氯米松
哮喘是一种呼吸道疾病，最大的特点是反复发作。儿童常见的呼吸系统慢性疾病主要是气道高反应性和炎性介质参与炎性过程的的儿童哮喘。近年来,由于空气质量的影响,我国儿童哮喘的发病率也明显上升,严重影响儿童的身心健康,也影响患儿家庭生活质量。近年来，我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势,严重影响儿童的身心健康，也影响患儿家庭的生活质量.研究证明,早期对儿童哮喘进行干预,对病情的控制和预后的改善都有很大的帮助.对于治疗方法，许多学者认为，哮喘发病与自身免疫、精神、环境等因素有关，治疗时以药物为主，同时调节患儿免疫力，改善生活环境等，本文研究通过对95例哮喘患儿的用药进行研究，以期能总结出对患儿治疗最合理的治疗，具体研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年6月期间我院接受治疗的哮喘患儿95名参与此次研究,参与研究患者选取标准：（1）患儿临床症状及实验室检查符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版），确诊为哮喘；（2）30d内未全身使用过激素；（3）患儿无激素使用禁忌证；（4）无呼吸衰竭需机械通气，无其他心、肺疾患及合并症；（5）患儿及患儿家长知情并自愿参加此次研究，且签署书面知情同意书。将参与研究的患儿随机分为两组，其中对照组：男性28名，女性17名，平均年龄（6.6±0.6）岁，平均病程（1.9±0.4）年；研究组：男性29名，女性21名，平均年龄（7.4±0.4）岁，平均病程（1.5±0.7）年。两组患儿性别、年龄、病程等客观因素的差异P>0.05，不具有统计学意义，所以研究资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1 参与研究工作人员的选取：
（1）推选有经验的临床医生2名，每位医生搭配护理人员2名，并有一位临床执业医生监督指导。
1.2.2 研究方法：
（1）研究开始对所有患儿及家长说明并告知此研究相关事宜，包括注意事项及有可能出现的不良反应。
（2）对照组患儿给予孟鲁司特进行治疗，用法用量为 ：口服，每次5mg，每天早晚各一次。研究组患儿给予孟鲁司特和倍氯米松联合给药的治疗，用法用量为：孟鲁司特口服，每次5mg，每天晚上一次。取400μg倍氯米松放入雾化吸入器中进行雾化吸入，每天早中午晚各一次。如发生其他感染，应酌情选择合适的抗生素予以治疗。
1.3观察指标
1.3.1记录研究前后，两组患儿的日间评分和夜间评分，①日间症状评分标准: 0 分:没有咳嗽、气喘等临床症状; 1 分: 临床症状较为轻微，或间隙出现，可能被忽视; 2 分: 临床症状中度，或频繁出现，至少 1 次对正常活动造成不良影响; 3 分:临床症状持续对正常活动造成不良影响。②夜间症状评分标准: 0 分:没有临床症状; 1 分:憋醒1次或早醒;2 分: 至少憋醒 2 次或早醒;3 分:经常憋醒，但可间断睡; 4 分: 失眠，无法平卧
1.3.2判断疗效并记录，依据临床表现和早晚监测呼气峰流速（PEFR）值，判断标准：① 显效：哮喘症状及临床表现完全缓解，偶见轻度发作也不需用药也会自然缓解，日间夜间症状评分减少≥80%，，PEFR达预计值的60%以上；② 有效：哮喘症状及临床表现有所减轻，症状评分减少40%～80%，PEFR有所改善。③ 无效：临床表现无改善，症状评分减少＜40%，PEFR测定值均无改善或反而加重，总有效率=（有效+显效）/95*100%。
1.3.3,对比两组患儿日间夜间的症状评分在研究前后的差异，对比两组患儿治疗后疗效的对比。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0对上述汇总数据进行分析和处理，所有计量资料用t检验，计量资料采取均数±标准差（）表示或者（n %）表示，检验结果P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿日间夜间症状评分的对比：研究前两组患儿症状评分无差异（P>0.05）,研究后，研究组患儿症状评分明显低于于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。详见表1：
表1 两组患儿日夜间症状评分统计（）
3讨论
对于儿童哮喘的治疗，主要是缓解症状和预防复发，一般急性期要以缓解症状为主，缓解期要以预防复发为主，积极合理的治疗时缓解儿童哮喘症状的关键所在。临床上治疗儿童哮喘常用药之一的孟鲁司特是一种白三烯拮抗剂，抑制呼吸道炎症反应和支气管平滑肌痉挛，有临床研究孟鲁司特单独使用治疗哮喘疗效一般。倍氯米松是一种糖皮质激素类药物，此病药抗炎作用非常稳定，同时具有提高支气管内皮细胞与平滑肌细胞抗炎能力的作用，缓解哮喘症状的同时改善肺部功能。本研究使用孟鲁司特和倍氯米松两种药物联合治疗与孟鲁司特单独使用对比，研究结果显示，两种药物联合应用治疗的研究组患儿症状的缓解较对照组更加明显，而且显著提高临床对患儿治疗的总有效率。综上所述，联合使用孟鲁司特和倍氯米松对儿童哮喘的治疗具有积极地作用，应该在临床重视和推广。
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论文作者:马立英,,刘彬
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
标签：患儿论文; 症状论文; 哮喘论文; 评分论文; 日间论文; 两组论文; 统计学论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月论文;