摘要：目的：探讨三伏灸在骨科颈椎病治疗中的应用效果；方法：选取我科2012年6-2014年6月收治的颈椎病患者中挑选出60例神经根型颈椎病患者作为研究对象，分为治疗组、观察组两组，治疗组采用三伏灸疗法，观察组采用一般疗法；结果：治疗组的症状缓解情形以及总体有效率高于观察组；结论：三伏灸作为中医治疗方法对于骨科颈椎病，尤其是神经根型颈椎病有着良好的治疗效果，值得在临床颈椎病治疗中推广。
关键词：三伏灸；颈椎病；神经型
随着社会经济的不断发展，人们的生活节奏日益加快，长期伏案工作成为年轻群体的主要工作方式，颈椎病也由此进入高发阶段，且呈现出明显的年轻化倾向，严重地影响了患者的正常学习、工作、生活。目前，我国颈椎病发病率为17.3%，全国各类型颈椎病患者逾2亿人，高发年龄从以前的50多岁跌至39岁。颈椎病可分为五大类型，尤以神经根型居多，患者多有活动不利、颈肩背处放射性疼痛等症状。三伏灸是三伏天应用天灸治疗方法的简称，是我国传统医学中最具特色的伏天保健疗法，与现代医学中的预防理念也有异曲同工之妙。三伏灸在骨科颈椎病治疗中也有着相当深厚的价值，笔者基于此，从我科2012年6-2014年6月收治的颈椎病患者中挑选出60例神经根型颈椎病患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年-2014年收治的骨科颈椎病患者中选择60例神经根型患者作为研究对象，其中男性34例，女性26例，年龄区间为24-55岁，平均年龄35.5±7.7岁，病程区间为4个月至27个月，平均病程区间12.5月。患者平均分为治疗组和观察组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。病例选择严格遵循以下几点条件：第一、参照《临床诊疗指南：疼痛学分册》中的相关界定，确定神经根型颈椎病患者的诊断标准。所有患者经均X线检查，正位射片显示钩椎关节增生、侧位片则为生理前弧消失；第二、患者资源参加此项研究，且签署知情同意书；第三、其他型颈椎病患者，如混合交叉型、脊髓型、椎动脉型等暂不纳入研究范围，且妊娠、哺乳期妇女以及其他不适宜做三伏灸的患者也不纳入。
1.2康复标准
以颈臂疼痛、臂手麻木、颈部功能活动受限情形、颈椎病变节段棘突或棘突旁压痛以及椎间孔挤压试验作为患者康复检查的依据，根据患者的情形，给与0-3分的评分，分数越低，代表治疗效果越好。以颈臂疼痛而言，重度疼痛3分、中度疼痛2份、轻度疼痛1份、无痛感0份。
1.3治疗方法
本组患者共分治疗组、观察组两个组别，不同的组别采取不同的治疗方法，其中观察组采用一般性的神经根型颈椎病治疗方法，分手术治疗、非手术治疗两种，非手术治疗如头颈持续牵引、不良体位纠正、颈围制动等。治疗组则在一般治疗的基础上引入中医三伏灸的治疗方法，三伏灸治疗包含两个流程，首先，需要对患者进行姜灸，具体而言，便是将艾绒做成艾柱，生姜切片，然后在患者双侧肺俞、脾俞、肝俞、肾俞等处进行隔姜灸，每处穴位灸3柱。其次，在疗程结束后，要进行药饼敷贴，药饼的成分有介子、防风、巴戟天等。
1.4统计方法
本文主要采用了回顾性分析的方法，对60例患者的一般资料及具体的治疗方法和治疗效果做了相应的分析，在涉及到数字分析与处理的环节中，采用了SPSS20.0统计软件进行分析和处理，当p值小于0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过一段时间的治疗之后，都获得了不同程度的康复。根据上述的康复标准，患者最佳情形为0份、最差情形为15分。
表一：治疗组、观察组治疗前后症状积分比较
从上表可知，两组患者在实验前的症状得分，统计无差异学意义，也就是说具有可比性。经过一段时间时间治疗，两者患者均有所康复，但在康复的效能上存在差异性，最为典型的便是治疗组的症状积分要远远低于康复组，仅为康复组1/2左右，且治疗组最恶劣的情形也要优于康复组，差异具有统计学习意义。这表明三伏灸对于骨科神经根型颈椎病的康复而言有着相当突出的效果。
3 讨论
颈椎病作为高发病之一，已经成为中年白领的“恶梦”。就当前的颈椎病发病现状而言，神经根型颈椎病居主，发病率高达65%左右，因而，其也是颈椎病治疗中的重点所在。神经根型颈椎病主要为颈椎和椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致的一类临床综合征。颈椎间盘突出、钩椎关节骨质增生等均可对脊神经造成压迫，导致患者手、肩、臂等处出现麻木、疼痛乃至活动障碍的情形。中医将神经型颈椎病归类到颈肩痛、项痹的范畴，并从脏腑之学给出了相应的病理分析。中医认为肾藏精，主骨，随着人年龄渐长，肾气日衰，筋骨失养便容易发生肢节疼痛，因而，治疗之法则以补益肝肾、驱寒除湿为主。
本项研究所采用的三伏灸方法，其实是三伏灸与三伏贴的融合。就三伏灸而言，在夏季三伏天阳气最旺之时，对患者相应穴位进行隔姜穴，以益气养血，温阳散寒。隔姜灸以艾叶和生姜为主，艾叶具有“苦辛、生温、熟热、纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经”的功效，“以之灸火，能透诸经而除百病”。生姜为传统助阳佳品，性温味辛，具有温中散寒，发汗解表的妙用。将艾绒置于姜片之上施灸，可以有效地利用生姜以及艾草产生的温热刺激来调和气血，疏通经脉。
疗效评价量表指衡量疾病治疗效果的量化指标表，能够直观地反映出治疗效果以及治疗方法的有效性。目前，关于神经根型颈椎病的疗效评价量表，虽然比较多，但却缺乏统一、规范的量表。笔者从患者疾病症状的缓解情形出发，选择了以颈臂疼痛等五项要素为量化治疗的表格，在本次研究中，两组患者在经过一段治疗之后，神经型颈椎病症状均获得了一定程度的改善，其中治疗组的改善有效尤为明显，调查统计，其总体有效率达到了92%以上，而观察组的治疗效果则维持在78%左右，差异具有统计学意义。
参考文献
[1] 于美玲，卢圣锋，刘迈兰.三伏灸临床应用中的思考[J].上海针灸杂志,2010, 29(7):417-419
[2] 韦丹.“三伏灸、三伏贴”治疗颈型颈椎病85例[J].中国中医骨伤科杂志，2014（11）：44-46
[3] 高锋.三伏灸贴治疗神经根型颈椎病临床研究[J].河北中医，2016,38（02）：254-256
论文作者:陈莹
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：颈椎病论文; 患者论文; 颈椎论文; 神经论文; 疼痛论文; 病患者论文; 治疗方法论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;