张长吉
（四川省苍溪县人民医院 四川 广元 628400）
【摘要】 目的：研究雾化吸入氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：选取2013年5月至2014年5月我科收治的毛细支气管炎患儿80例，随机分为两组，每组各40例，所有患儿均给予抗感染、抗病毒、补液、退热等治疗，在此基础上对照组静脉滴注氨溴索，研究组雾化吸入氨溴索，7d后观察两组的治疗效果。结果：研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.5，P<0.05）。结论：雾化吸入氨溴索治疗小儿毛细支气管炎效果确切，值得临床上进一步推广应用。
【关键词】 雾化吸入；氨溴索；毛细支气管炎
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0031-02
Atomization inhalation of ammonia bromine infantile capillary bronchitis curative effect research Zhang Changji.
Sichuan Province Cangxi County People's Hospital Sichuan Guangyuan, 628400,China
【Abstract】Objective Study on the clinical efficacy of atomizing inhalation of ambroxol in the treatment of children with bronchiolitis. Methods We select 80 cases of children with bronchiolitis in our department from May 2013 to May 2014, Randomly divided into two groups, each group of 40 cases, All patients were given anti infection, antiviral, rehydration, antipyretic treatment, The control group was given intravenous injection of Ambroxol, The research group was given atomizing inhalation of ambroxol, After 7 day,observe the effect of the two groups of treatment. Results The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (χ2=4.5,P<0.05). Conclusion Atomization inhalation of ambroxol in the treatment of children with bronchiolitis is effective, it is worthy of popularization and application.
【Key words】 Atomization inhalation;Ambroxol;Capillary bronchitis
毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见且最严重的一种急性下呼吸道感染性疾病，一般与呼吸道合胞病毒感染有关[1]。该病主要发生于2岁以内婴儿，尤其以6个月内婴儿多见，一年四季均可发病，但以冬春季多见。其临床症状类似肺炎，但喘憋更为突出，反复发作或长期不愈者易导致哮喘，可并发急性呼吸衰竭、脑水肿、心力衰竭，严重者甚至呼吸暂停、窒息而导致死亡，治疗上以退热、抗感染、保持呼吸道通畅为主[2]。本次研究主要采用雾化吸入氨溴索治疗小儿毛细支气管炎，效果满意，现表述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年5月我科收治的毛细支气管炎患儿80例，所有入选者均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识[3](2014年版)。排除合并有心脏病、营养不良、佝偻病、支气管异物，有氨溴索过敏史等疾病者。随机分为两组，每组各40例。对照组中男28例，女12例；年龄在4～28个月，平均年龄为（13.6±2.3）月；入院时发病时间2～5d，平均为（2.9±0.5）d。研究组中男24例，女16例；年龄3～25月，平均为（12.8±3.1）月；入院时发病时间2～5d，平均为（3.1±0.6）d。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料间比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿入院后均给予抗感染、抗病毒、补液、退热等对症支持治疗。在此基础上对照组采用注射用盐酸氨溴索（苏州第壹制药有限公司）7.5mg加到5%葡萄糖100ml中静脉滴注，每日2次。研究组采用注射用盐酸氨溴索7.5mg加到0.9%氯化钠溶液5ml中进行雾化吸入，氧流量控制在3～5L/min，每次10min，每日2次。连续治疗7d后观察两组的治疗效果。
1.3 疗效判定标准[4]
显效：经过治疗后，患儿喘憋、咳嗽等临床症状消失，呼吸频率降至正常范围内，肺部听诊痰鸣音、哮鸣音消失。有效：临床症状明显减轻，听诊肺部哮鸣音、痰鸣音明显减少。无效：症状无明显好转或加重，听诊肺部哮鸣音、痰鸣音无减少或增多。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
所有数据录入SPSS17.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗效果比较 经过治疗后，研究组中显效35例，有效5例，总有效率为100%；对照组显效27例，有效7例，无效6例，总有效率为85.0%。研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
毛细支气管炎是由多种致病原感染所致的毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点的一种特殊类型的肺炎，严重者可出现呼吸困难合并心力衰竭，严重威胁婴幼儿的生命健康[5]。此病主要通过飞沫或呼吸道分泌物传播，有明显季节性，好发于2岁以内，尤其是6周～6个月的婴儿，约50%～80%的毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染引起。因为呼吸道合胞病毒感染后机体不能产生长期或永久的免疫力，所以可重复感染。病毒主要侵及直径为75～300um的细支气管上皮细胞，引起上皮细胞坏死、脱落，诱发哮喘和气道高反应性。对于毛细支气管炎的治疗，目前主要是对症、支持、控制喘憋及免疫疗法。氨溴索的主要作用机制是分解痰液黏蛋白，同事促进气管支气管中纤毛摆动，降低肺表面张力，达到促进排痰的效果，可增加气道内浆液分泌，稀释痰液，改善呼吸状况，同时可以促进肺泡表面活性物质合成与分泌，维持肺泡稳定，改善肺泡功能，从而达到改善通气的作用。氨溴索也因其作用全面，不良反应少，得到了广泛的临床应用。雾化吸入疗法具有起效迅速，药物以微粒状直接吸入靶组织，直接作用于气管表面的药物受体而发挥疗效，吸收迅速，疗效高，操作方便，直接作用于靶器官发挥治疗作用，极少量进入血液循环，从而减轻其他脏器负担[6-7]。且可避免静脉用药对全身系统的影响，副作用少。此次研究采用雾化吸入氨溴索治疗小儿毛细支气管炎，有效率为100%，疗效确切，值得进一步推广。
【参考文献】
[1] 张家祥，翁开枝，梅序桥等.呼吸道合胞病毒感染细支气管炎患儿外周血树突状细胞的数量及其与临床症状的相关性[J].细胞与分子免疫学杂志，2013，29(7):748-750.
[2] 段云飞，张建军，杨慧.氨溴特罗口服液佐治毛细支气管炎疗效观察[J].山西医药杂志月刊，2013，42(8):418-419.
[3] 《中华儿科杂志》编集委员会，中华医学会儿科分会呼吸学组. 毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)[J].中华儿科杂志，2015，53(3):168-171.
[4] 夏利新.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].当代医学，2014，20(28):153-154.
[5] 张翠肖，贾七英，张军华.硫酸镁联合细辛脑治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(11):1212-1213.
[6] 王丽莉.雾化吸入疗法在儿科的应用体会[J].中国现代药物应用，2009，3(21):114.
[7] 张灵洁.氧气雾化吸入疗法在小儿肺炎中的应用观察[J].基层医学论坛，2012，16(23):3000-3001.
论文作者:张长吉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/20
标签：支气管炎论文; 毛细论文; 疗效论文; 呼吸道论文; 小儿论文; 患儿论文; 儿科论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;