哈尔滨市香坊区人民医院 150036
摘要：中药临床医学发展至今，已经取得了初步的进展，其在化学药物研究、人体病毒、细菌抗药反应及其临床实践领域取得了突破性的进展。中药无用的说法不攻自破。当前我国中医药临床医学在药物研发、临床实践等方面都积累了一定的经验，但就如何控制用药量、药剂反应特殊区分等问题上仍然有所缺陷。分析和研究中药临床药学发展的现状有利于发现问题，从而更好地解决问题。如何保证中药应用的高效安全已经成为中医药工作者所要解决的迫切难题。笔者浅析目前存在的问题，并针对性的提出相应的解决办法，希望能够为中医药学的发展提供参考与借鉴。
关键词：中药；临床医学；问题研究
前言：
对于中医药学的研究应当从发展现状、存在问题与解决方略三个方面入手。我国中医药学基础深厚，有着广泛的民众基础，其在病症预防、重症治疗方面有极为良好的效果，已经得到了国人的广泛认可。然而中医药学临床实践表明其中仍然存在许多问题，临床工作流程不够规范、尚未形成完整的理论体系、医疗看护人员缺乏经验，对药理知识尚未形成良好的把握。这一系列问题看似事小，其实事大。应当得到相关工作人员的关注。本文重点探讨了其中存在的问题，并相应的提出了见解。
1.中药临床药发展中存在的问题
1.1中药临床药学尚未形成自己的理论体系和工作规范
中药临床药学与我国目前医院主流的普通医学看护、治疗相比还是有较多的不同的，其体现在中医药理的研究、临床用药的考究上，中药功效缓慢但药效一旦发作却往往以至最终阶段，因此要对中药的选用慎之又慎，不能掉以轻心。而这样的要求需要有良好的专业知识与管理规范做支撑。我国中药临床药学显然在这一方面有所欠缺。目前各大医院及其科研机构在中药学临床中大多沿用了西医治疗流程，没有独立出针对性的、别具一格的中医药看护管理措施与理论。理论体系尚不完善，难以让广大医患家属信服，也影响了医疗治愈的效果。
1.2临床药师不明确如何开展中药临床药学工作
医院临床药师需求大，很多药师都是刚从院校毕业不久便进入工作岗位。其在学校接受的教育与实践需要出现脱节是在所难免的。其工作经验缺乏，在中药选用及用量控制上极易出现问题。当前中药应用状况较为混乱，存在着抵触中药同服、中西药同服的现象，这不仅仅影响了药效的发挥，更有可能给患者带来身体上的巨大损害。其次，很多技师对于中药注射的不良反应缺乏经验，监控不足，患者出现不适症状发现不及时，容易造成内脏损伤的医疗事故，影响恶劣。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中医药治疗一直以来强调个性化匹配方案，对待不同的患者由于其自身身体状态不同，对中药的承受能力有有所差异，广大医疗人员忽视了个性化用药的具体作用，造成了一部分患者服用了不适应药物，造成了较大的不良影响。
1.3法律法规制度不健全，缺乏行为指导性规范
医护行业对患者的人身健康及生命安全有着不可推卸的责任，其有义务保证患者治疗期间免受困扰与伤害。当前我国中医药应用领域缺乏相应的制度规范保障，医生的医治行为缺乏指导性规范的有效引导，长此以往医疗人员的工作容易出现差错与瑕疵，容易导致医疗事故和患者的人身损害。相关法律也没有硬性规定“每家医院均应设置临床药师”，更没有专门的监督机构对临床中医药工作进行指导监督，虽然卫生部在2002年初提出了建立专门的中医药学临床研究机制，但其中的规定比较模糊，尚不成熟，不具有实际的操作性。
2.解决相应问题的措施与方法
2.1加强制度与理论体系建设，规范工作流程
规范化的体系与完整的理论基础是振兴发展中医药临床药师制度的关键所在，应当参照西医医疗方式，将丰富的临床经验与药理知识体系相结合，各医科高等院校应当与技术高明的各大医院达成合作机制，一方面研究相关中医学理论，另一方面积极培养下一代优秀人才，进一步强化学医人员的理论知识储备，从而使其具备从事相应工作的基本技能与素养。要进一步规范工作流程，对待安全用药问题要慎重学习经验，不论在校或在职期间定期参加技能培训，从而使相应的工作人员形成遵守程序、严谨细心的工作态度，进一步规范工作流程，形成良好的职业内部风气。建立新老人员技能传递机制，使得经验与技术能够长久的流传下去。
2.2建立药剂师实习培训制度，积累临床工作经验
新晋临床药师的经验与知识运用能力与老医护人员相比有非常大的差距，为此要进一步加强中医临床药师的实践，培养专业知识的运用与总结能力。各高校积极推动校院合作的机制，定期输送学生前往医院学习相关知识，培养医学思维，使其端正态度，严谨治学。医师的临床思维能力是在长期临床实践中逐渐培养锻炼而形成的，工作人员在这一过程中要注意总结经验，吸取教训，对待已经出现的医疗事故要积极学习，避免二次发生。临床中药师投入到工作中去，深入一线，杜绝远程控制的治疗工作方式。要严格控制药物使用剂量，学徒要配合医师参与查房，对重点疑难病症患者实施药学监护，建立药历，老一辈医学专家要无私奉献，将自身的认识与经验传递给下一代工作人员。要做好优秀人员遴选与鉴别工作，允许学徒参与临床病例讨论，提高其专业素养与从事经验。
2.3建立健全相关法律制度规范，提高违法行医成本
立法工作部门应当深入基层，走进各大医院进行实地探讨与研究，对其中存在的问题针对性的进行研究解决，并在立法层面上予以回应，减少医疗事故发生的客观影响因素。要进一步肯定中医药学临床实践的价值，积极推行颁布《中医药学临床实践管理办法》，对其中实习、药剂使用、工作流程、风险承担等问题进行详细规定，从立法上增加违法行医的成本，对待违规违法的医院单位严肃处理。规范化中医药学临床实践的程序与流程，统一具体步骤与治疗措施。
结语：
临床药学是药学发展的方向，而中药临床药学也逐渐会成为中药学的一项重点工作。一直以来中医药学承受了很多不解与排挤，然而“试玉需烧三日满，辩才需待七年期”，中医药学的发展必然是一个漫长而曲折的过程。相信克服困难，不断前进的中医药学一定能够获得更多人的认可，并为我国医学发展献出一份礼。
参考文献：
[1]李萍，葛卫红，梁毅. 从文献分析看我国临床药师工作发展现状[J].中国药学杂志，2014，43（13）：1035.
[2]周雅亮.中药临床药学的现状与展望[J].中国中医药现代远程教育，2015，8（1）：12-13.
论文作者:宋彩霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
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