宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644000
摘要：本文就心内科实习生发生的常见职业损伤就其原因及防护对策，从而使实习生能提高自我防护意识，保障她们的工作安全。
关键词：心内科；实习生；职业损伤；对策
职业损伤：指在职业活动中产生和（或）存在的在一定条件下，可能危害劳动者健康的损伤。它包括：化学因素、物理因素及生物因素等。心内科有其独特的工作环境及面对的服务对象，导致护理人员经常暴露在各种危险之中，有文献资料报道，在综合性医院的职业损伤中，职业暴露构成比例最高达70.97%〔1〕，护理实习生是护理队伍中的特殊人群，在实习过程中，她们往往把重点放在学习护理技能上，常常忽略实习过程中带来的危险因素。有分析认为，护理实习生对发生职业损伤有一定的处理能力，对职业暴露的防护及应急处理有一定的认识，但还有欠缺（2）。对发生职业损伤的处理不到位，导致个别实习生身心各方面的不利发展，从而影响护理队伍的壮大发展，本文就心内科护理实习生在工作中存在的各种职业危害因素进行分析，并制定相应对策。
1、各类损伤
1.1化学类：配置药物时接触到的药物，各类手卫生用品等。
1.2物理类：
1.2.1电离辐射：如X-射线等各种射线。非电离辐射：如可见强光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等。
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1.2.2 暴力伤：在实习的过程中有可能遭遇病员的攻击及家属的暴力等，多数会遭遇病员及家属的辱骂，造成护理实习生人身及心灵的伤害。
1.2.3 负重伤：实习过程辛苦，承担科室大部分的体力劳动，加之节力不当，工作计划性差，多数护理实习生身体负荷大，造成体能负担过重而出现一系列不良损伤。
1.3生物类：各种疾病中带的易感细菌等。
1.4机械损伤：职业暴露：护理实习生更易发生职业暴露（针刺伤、玻璃划伤、物品碰伤等），工作中的不遵守流程、规章制度等，职业暴露的发生率更高，加之学生的不重视，导致职业损伤。
2、对策
2.1 重视岗前培训，把职业损伤作为重要板块 将职业防护纳入护理教学计划中，并制定各种规范及培训内容，在护理实习生进入临床科室前普及预防知识及采取对应措施等。强调手卫生的重要性等，实习生必须考核过关后才能进入临床实习。
2.2 科室重视职业防护的危险性 科室根据自身情况及阶段病员、病情等情况，总带教老师动态调整该批实习生在科室进行职业防护的重点范围，比如：心内科因介入手术发现的艾滋病患者，马上启动科室对艾滋病患者的防护流程，指导实习生正确对待艾滋病，避免不良的心理因素。如果科室出现躁动及情绪不稳定需防自杀患者，带教老师首先评估患者情况，适当让实习生参与护理工作，同时在进行护理前对患者情况要有总的护理预见性，避免在护理过程中发生不良事件。
2.3 科室重视实习生的心理动态 一对一导师制带教模式是我们医院创先实行的临床带教模式，经过2015年的实践，已向各科室全面推进，它是指实习生在实习期间只有一个导师，导师要时刻关注该实习生的学习、生活，帮助其顺利完成临床实习工作。科室总带教老师与实习生导师沟通，了解其心理状态，结合科室情况对实习生进行有针对性的心理辅导，让实习生有更好的心态迎接每天的实习工作及生活。
2.4 科室制定护理实习生职业暴露流程及规范 科室领导对护理实习生的职业防护更为重视，亲自参与职业防护的讲解及发生职业暴露时的应急处理，如发生职业暴露按规定立即上报医院相关部门，做进一步相关处理。护理部教学管理组对实习生的督查工作时也把职业防护作为重点，督促护理实习生注意自我防护及减压等，减少职业损伤的发生。
参考文献：
[1]陈京、杨怀、史明惠等综合医院医护人员职业暴露的监测分析[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1454-1455.
[2]况小容、张卫红.护理实习生对职业暴露的防护和应急措施的认知状况分析[J].当代医学，2012，18（10）：157-158.
论文作者:刘显峰,郑红,江玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：实习生论文; 职业论文; 损伤论文; 科室论文; 防护论文; 发生论文; 工作论文; 《健康世界》2016年第15期论文;