（河池市妇幼保健院检验科 广西 河池 547000）
【摘要】 目的：探究溶血标本影响肝功能检验结果准确性。方法：选取2014年1月至2015年1月期间我院200例健康体检者，将所取的血液标本分别制备成溶血标本（溶血组）和未溶血标本（未溶血组），并将两组血样标本分别进行肝功能生化检测，对比两组肝功能各生化指标。结果：溶血组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于未溶血组，P均＜0.05；溶血组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于未溶血组，比较差异具有统计学意义，P均＜0.05。结论：溶血标本可直接影响肝功能生化检测各指标的准确性，为此临床检测中需采取有效措施控制血液样本溶血现象的发生，必要时重新采取血样，以保障血液检测的准确性。
【关键词】 溶血标本；肝功能检验；准确性
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0226-02
肝功能检验是临床诊治及病情评估的重要指标之一，但在各项生化检验中，常发生血液样本溶血，往往会影响肝功能检查结果的准确性[1]。为进一步明确溶血标本对肝功能实验室检验结果准确性的影响，本文将对近年我院200例健康体检者的溶血样本和未溶血样本分别进行肝功能检验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年1月期间我院200例健康体检者，其中男120例，女80例；年龄18～68岁，平均（42.5±2.3）岁；排除肝功能障碍及血液系统疾病。将所取血液标本分别制备成溶血标本（溶血组）和未溶血标本（未溶血组），两组除血液标本情况不同，其他一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有研究对象均于清晨8点同一时间段，空腹抽取肘静脉血液样本5ml，分别注入2支试管内各2.5ml，并贴上标签，将其中一支试管作为未溶血标本，离心5min，并分离上层血清，肉眼无黄疸和乳糜血后，直接进行肝功能测定；将另抑制试管作为溶血标本，置于-40℃的冰箱中冻结30min，在将此标本取出，待融化后，采用同一离心方法离心5min，分离上层血清，再进行肝功能测定。
1.3 观察指标
采用日立7100型全自动生化分析仪检测肝功能各生化指标，参数设置参考仪器操作手册，质控在可控制范围内，测定指标分别为：总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（D-Bil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2.结果
对200例研究对象不同血样标本行肝功能检测，其溶血组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于未溶血组，P均＜0.05；溶血组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于未溶血组，比较差异具有统计学意义，P均＜0.05。（详见表）
3.讨论
在生化检测过程中，因止血带力和离心力较大、试管不干净、物理震荡等原因均可能使血液样本发生溶血，而溶血标本在一定程度上可影响生化检测结果的准确性和可靠性[2-3]。分析主要是由于血红细胞或其他血细胞破裂，细胞成分释放，各种参与细胞代谢酶浓度增高，且红细胞内的血红蛋白、葡萄糖氧化酶等物质渗入至血清中，改变原血清物质浓度[4]；此外原血清内的物质与渗入的红细胞内的某些物质发生化学反应，从而对肝功能各生化指标的准确性产生不利影响，使生化检验结果产生假阴性或假阳性结果，进而影响检验结果，不能作为临床诊治的科学依据[5]。
本文研究结果显示，溶血组中的TP、ALB、ALT、AST水平，均高于未溶血组。分析是由于ALT、AST、ALB在血红细胞内外的浓度存在明显差异，尤其是血红细胞内AST浓度可高于红细胞外近37倍，为此，一旦因血红细胞破裂，血红细胞内的高含量成分深入血清中，发生血液样本溶血，即便是轻微溶血，也会引起ALT、AST、ALB水平异常升高[6]；而TP水平异常增高与检测方法关系密切，应用双缩脲法测定血清蛋白时，因主波长和血红蛋白吸收的波峰值不同，致使溶血样本因经双缩脲法测定，使血红蛋白发生内源性反应，导致TP值升高[7]。
本文研究结果显示，溶血组中的T-Bil、D-Bil、ALP、GGT水平，均低于未溶血组。分析是由于在一般情况下，血红细胞内的ALP和GGT水平较低，且红细胞内的乳酸脱氢酶含量较高，约是血红细胞外的180倍[8]；血红细胞内的ALP是红细胞外的66倍，但当血液样本发生溶血后，溶血对标本的稀释作用大于ALP和GGT提高血浆浓度作用，因而溶血标本血清内的ALP和GGT水平反而会降低而，且还常抑制血清中脂肪酶的活性[9]。同时，经J-G法行血清胆红素测定时，所使用的重氮试剂常与溶血后的血红蛋白发生耦氮反应，溶血后的血红细胞释放的血红蛋白可破坏J-G检测的反应产物耦氮胆红素，进而常引起T-Bil、D-Bil水平降低[10]。
据杨洪芬等相关研究证实[11]，血液样本在溶血后对肝功能临床各项生化指标检测产生一定干扰，往往会影响生化检查结果的准确性，上述研究与本文研究结果相似，为此在生化检测临床工作中，应尽可能排除相关风险因素，若发现血液样本已经发生严重溶血时，应重新采取血样，以免因溶血样本影响临床诊治效果；对溶血较轻的血样标本，可适当校正检验结果，确保血液检测的准确性；此外，临床可应用全自动生化分析仪检查所采集的血液标本是否发生溶血现象，以此提高对溶血标本的质控质量，避免溶血标本在肝功能生化检测中， 出现假阴性活假阳性的检出结果[12]。
综上所述，因溶血标本可直接影响肝功能生化检测各指标的准确性，为此在临床检测中，需分析溶血发生的风险因素，并采取有效措施控制血液样本溶血现象的发生，从而保障生化检测的准确性，为临床诊断、治疗提供有效依据。
【参考文献】
[1]王红.影响肝功能检验结果的临床分析与研究[J].现代诊断与治疗,2013,24(04):765-766.
[2]李健.溶血样本对肝功能检验准确性的影响[J].中外医疗,2012,31(35): 54,56.
[3]张依军.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].中国实用医药,2013,8(15):48- 48.
[4]徐卫红.溶血样本对肝功能检验准确性的影响分析[J].医学检验与临床,2014,06(05):88-89.
[5]董平.溶血对生化检验准确性的影响及纠正[J].中国医药指南,2014,14(07):96-96,97.
[6]陈志平.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策[J].中国当代医药,2014,21(03):84-85.
[7]蒋晓仪.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].检验医学与临床,2012,09(09):1109-1110.
[8]杨鹏,吕波,吕秀波等.标本溶血对肝功能检验结果的影响[J].山东医药,2014,54(04):96-97.
[9]陈燕,许立新.分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析[J].中外医疗,2015,08(11):174-175.
[10]丰琳.溶血对生化检验准确性的影响及纠正措施[J].检验医学与临床,2015,08(04):551-551,553.
[11]杨洪芬,苗蓁蓁,赵果园等.溶血对某生化分析仪检测指标影响因素分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(17):2007-2008.
[12]张爱华,王小芳,陈桂兰.溶血对常见生化指标的影响及其校正方法的探讨[J].实验与检验医学,2014,05(04):491-492,494.
论文作者:覃练坚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：肝功能论文; 标本论文; 生化论文; 样本论文; 准确性论文; 血液论文; 血清论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;