谢凌燕 颜仙芬 郑慧萍 江秀群 施玲玲 （台州市中西医结合医院内1科 浙江台州 317523）
[ 摘 要] 目的：分析对糖尿病肾病患者实施护理干预后遵医行为的影响。方法：选取2014 年5 月-2015 年5月我院收治的糖 尿病肾病患者96 例作为分析对象，采用随机分组的方式，对照组48 例，采用常规护理方式，分析组48 例，在常规护理基础上采用 护理干预，比较两组患者的遵医行为。结果：分析组患者实施护理干预后，遵医行为明显高于实施常规护理的对照组（P ＜ 0.05）， 具有统计学意义。结论：糖尿病肾病患者实施护理干预能够提高遵医行为，对患者的临床治疗起到帮助，改善患者的生活质量， 值得在临床工作中推广。
[ 关键词] 护理干预；糖尿病肾病；遵医行为；影响
[ 中图分类号] R587.1 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-196-02 糖尿病是一种慢性疾病，在临床上具有较高的发生率，而 糖尿病肾病是糖尿病并发症中一项较为严重的并发症，如果没 有得到及时治疗，在严重时会导致患者的死亡。而患者是否能 够正确认识糖尿病，是否具有良好的生活习惯等因素对糖尿病 的病情康复具有重要的意义[1]。由于一些患者对糖尿病缺乏认 识，加上疾病本身存在的不能根治性，使一些患者不遵医嘱， 对治疗产生懈怠的情绪，导致病情反复，降低了治疗效果和生 活质量。因此，本研究针对我院在2014 年5 月-2015年5 月收 治的96 例患者进行分析，比较常规护理与护理干预对糖尿病患 者遵医行为的效果，现将分析结果报道如下。 1. 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014 年5 月-2015 年5 月我院收治的96 例糖尿病肾病 患者作为分析对象，随机分为两组，对照组48 例，男26 例， 女22 例，年龄42-67 岁，平均年龄（54.6±2.6）岁。分析组48 例，男28 例，女20 例，年龄44-74 岁，平均年龄（58.9±2.4） 岁。两组患者病情诊断均符合WHO 和中华医学会制定的糖尿 病肾病诊断标准，并且未患有其他肾脏疾病，两组患者的病程 均为1-6 年，平均病程（3.1±1.2）年，两组患者在年龄、性 别、病程、病情等一般资料上无显著差异，不具有可比性（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理方式，观察组患者在实施常规护 理基础上进行护理干预，包括用药干预、饮食干预、心理干预 及运动指导干预，具体方法如下。用药干预：护理人员对患 者使用胰岛素的用法、用量进行指导，告知患者注射胰岛素的 部位要经常变换，并且在注射前要严格消毒，防止局部出现硬 结。饮食干预：对患者饮食进行指导，告知患者在饮食上要保 持低盐低脂，多食用纤维含量高、蛋白含量高、维生素含量高 的食物，同时戒烟戒酒，减少烟酒就机体的刺激性。心理干 预：对患者的心理状况进行疏导，使患者正确认识病情，树立 治疗的信心，提高患者的依从性。运动指导：在患者的病情稳定后，鼓励患者做适当的运动，在减轻体重的同时，增加机体 对胰岛素的敏感性，并且通过运动缓解患者的紧张压抑的情 绪。观察两组患者在控制饮食、药物治疗、适当运动的遵医行 为。
1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 24.0 软件进行统计，组间对比进行分 析，遵医行为资料用x2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2. 结果 分析组在实施护理干预后，在控制饮食、药物治疗、适当 运动的遵医行为明显高于对照组患者，两组数据差异显著，具 有统计学意义（P ＜0.05）。
3. 讨论 糖尿病肾病是糖尿病合并症中的一种，具有极高的发病 率，目前，在临床上治疗上，还没有根治的方法，而患者对疾 病知识的缺乏、疾病自身的复杂性，以及病程时间长等原因， 使患者不能够进行持续系统的的治疗，遵医行为也较低[2]。遵 医行为是指患者在就诊后，遵从临床医嘱，包括用药、饮食、 生活方式等方面。在临床研究中发现，对患者实施护理干预， 能够明显提高患者的遵医行为，从而使病情得到很好的控制[3]。 本研究选取我院糖尿病肾病患者96 例作为分析对象，随机分组 后分别实施常规护理方式和护理干预，发现在对患者实施护理 干预后，患者的遵医行为明显发生变化，能够自觉控制饮食， 适当运动，按照医嘱使用药物。分析原因发现，护理干预对患 者的心理状态、饮食情况、运动情况、用药情况进行指导，并 且使患者对疾病的基本知识有所了解，清楚控制病情发展的方 法，主动控制自己的饮食习惯，防止病情的恶化；改变自己的 生活方式，提高机体对胰岛素的敏感性，加强了新陈代谢，从 而树立了战胜疾病的信心，为后面的治疗奠定了基础[4]。并且 通过护理干预，加强了护理人员与患者之间的联系，使患者和 家属对护理人员的工作充分理解并能够主动配合，改善了护患 之间的关系，进而提高了患者的遵医行为。 综上所述，糖尿病肾病患者实施护理干预能够有效改善患 者生活质量，提高患者的遵医从性，使患者的病情得到缓解， 值得在临床工作中推广。 参考文献： [1] 姚淑英. 护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J]. 大家健康（下旬版），2015，9（6）：225-225，226. [2] 史晓红，李海霞. 护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为 的影响观察[J]. 糖尿病新世界，2015，2（4）：179-179. [3] 周秀华，孟迎春，翟春香等. 护理干预对糖尿病肾病患 者的影响[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（4）：50-52. [4] 温方方. 护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J]. 中国 保健营养，2012，10（18）：3928-3929. 临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用
徐佳燕 （嘉兴市中医医院眼科三病区 浙江嘉兴 314001）
[ 摘 要] 目的：探讨临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用。方法：回顾性分析我院2014 年8 月～ 2015 年8 月收治 的眼科白内障患者80 例的临床资料，随机分为对照组和干预组，对照组采取常规护理，干预组在对照组的基础上实施临床护理路 径，比较两组患者的满意度，住院时间和住院费用。结果：干预组满意率为95%，对照组满意率为72.5%，观察组满意率显著优于 对照组，差异有显著性（p<0.05）。干预组患者的住院费用及其住院天数均显著对于对照组，差异有显著性（p<0.05）。结论：干 预组满意率为95%，对照组满意率为72.5%，观察组满意率显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。干预组患者的住院费用及 其住院天数均显著对于对照组，差异有显著性（p<0.05）。 [ 关键词] 临床护理路径；眼科；白内障；护理 [ 中图分类号] R473.77 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-197-02 临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP），指的就 是针对某一种疾病的治疗和护理，由医护人员共同制定的一 个最为恰当的临床护理计划，它将多专业有机整合在一起， 不但能够保证护理的质量，也促进了护理的规范化和科学化 发展，是一种现代临床健康服务计划。在眼科白内障的临床 护理中，临床护理路径的护理效果相较而言更加有效[1]。本 文笔者分析了临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用， 报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 本组全部患者均为我院2014 年8 月～ 2015 年8 月收治的眼 科白内障患者80 例，所有患者均符合WHO关于白内障的诊断 标准。排除手术眼合并其他外伤史或者并发症患者；排除合并 严重内科系统疾病者。其中男50 例，女30 例；年龄59 ～ 76 岁，平均（66.1±5.4）岁。随机将全部患者分为对照组和干预 组，两组各40 例，两组患者性别、年龄等比较，差异无显著性 （p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用传统的白内障术前术后护理方法，干预组参照 我院临床工作临床工作实际制定出的临床护理路径表。入院 护理评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压、视力做好护理记 录。术前准备，在手术进行，需根据医嘱进行检查，采集血液标本，口服药物，眼药水滴用，并督促护理人员为患者进行各
项术前相关项目检查。术前准备：在手术前，医护人员要探访 患者，了解患者的具体病情，一切根据患者主治医生的嘱咐进 行，把需要患者检查的手术前项目一一落实。及时对患者进行 心理护理，缓解患者的紧张情绪，排解患者对于手术的恐惧， 对不同性格和不同承受能力的患者进行个别辅导。检查手术需 要的相关器械，以保证手术可以顺利进行。术中护理：在手术 进行期间，可能出现无法预料的情况，受到一些个别因素的 干扰，可能使患者出现并发性疾病，这时要特别耐心的安抚患 者，缓解他们的紧张情绪，小心护理患者，若在手术过程中出 现意外情况，迅速有针对性的实施抢救，确保患者生命。术后 监护：在患者接受完手术以后，及时对患者的身体及各项体征 进行监护，及时记录评估患者状况。医生要告知患者身体可能 出现的不良反应，使患者做好心理准备应对突发问题。住院教 育：告知患者医院相关情况及病房的使用，自身物品的放置及 饮食事项，没有医生允许不能离开，责任自负[2]。
1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度，住院费、住院天数。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 建立数据库并进行统计学分析，计量资料数 据用x±s 表示，采用t 检验进行统计学分析，以P ＜ 0.05 认为差 异有统计学差异。
2. 结果 2.1 两组患者的护理满意度比较 干预组满意率为95%，对照组满意率为72.5%，观察组满 意率显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。详情见表1。 ***********
3.讨论 白内障是由于老化、免疫与代谢异常、中毒等引起的晶状 体代谢紊乱，从而引发晶体蛋白质变性发生浑浊，导致光线无 法投射在视网膜上，引起视物模糊同。该病多发于中老年人， 而且随着年龄的增长其发病率也在增多[3]。 临床护理路径是由具备一定专业技术经验的科研小组成员 经过集体讨论、论证而制定出来，是对某一种疾病的治疗护理 程序，较之常规护理计划更具科学性，可避免由于医护人员水 平、能力差异而造成遗漏疏忽甚至技术差错、事故。临床护理 路径的优点：减少不必要的浪费；所有工作人员都知道自己所 担负的角色；增加患者与家属的满意度；减少并发症与再入院 比例；降低患者的平均住院成本；提高工作人员的满意度[4]。 本组资料显示， 干预组满意率为95%， 对照组满意率 为72.5%， 观察组满意率显著优于对照组， 差异有显著性 （p<0.05）。干预组患者的住院费用及其住院天数均显著对于对 照组，差异有显著性（p<0.05）。 说明，临床护理路径在眼科白内障手术护理中，能提高患 者的满意度，缩短住院时间，降低住院费用，值得在临床上广 泛推广。 参考文献： [1] 纪静. 临床护理路径在白内障手术护理中的应用[J]. 中国 医药指南，2014，12（27）：351-352. [2] 杜忻珍. 临床护理路径在白内障患者护理中的应用及效 果评价[J]. 护理实践与研究，2010，7（18）：16-17. [3] 刘秀华. 临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用 效果[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（15）：3585-3586. [4] 王进敏. 临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用 效果[J]. 中国保健营养，2013，01：217-218.
论文作者:谢凌燕 颜仙芬 郑慧萍 江秀群 施玲玲
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：患者论文; 白内障论文; 对照组论文; 路径论文; 两组论文; 眼科论文; 病情论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;