永州市中心医院零陵院区 425006
【摘 要】目的 分析快速康复外科护理理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果。方法 收集2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的胃癌患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受快速康复外科护理，作为观察组，比较两组患者护理前后心理状态、预后效果和并发症发生率。结果 护理后观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组术后肠鸣音恢复时间、排气时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患者术后并发症发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 快速康复护理干预对于提高患者的预后效果和改善患者的负性心理状态效果显著，且不会增加患者术后并发症风险，对于提高患者的预后效果显著，值得推广应用。
【关键词】快速康复护理；胃癌；围术期
【Abstract 】 objective to analyze the application effect of rapid rehabilitation surgical nursing concept in perioperative nursing of gastric cancer patients. Methods a total of 60 patients with gastric cancer admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were collected，30 of whom received routine care，as the control group and 30 of whom received rapid rehabilitation surgical care，and as the observation group. The psychological state，prognosis effect and complication rate of the two groups were compared before and after nursing. Results after nursing，SAS and SDS scores in observation group were significantly lower than those in control group，P<0.05. The recovery time，exhaust time and hospitalization time of postoperative bowel sounds in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups（P>0.05）. Conclusion rapid rehabilitation nursing intervention has a significant effect on improving the prognosis of patients and the negative psychological state of patients，and does not increase the risk of postoperative complications in patients，and has a significant effect on improving the prognosis of patients，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 rapid rehabilitation nursing；Gastric cancer；perioperative
胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤疾病，严重影响患者的健康和生活质量，早期胃癌的首选治疗方式为手术根治术，其具有手术适应范围广，疗效确切的优势，但是手术过程中组织切除范围较大[1]，术后患者恢复缓慢，且术后并发症较多，一定程度影响了手术治疗效果，因此如何有效降低胃癌术后并发症发生率、提高患者预后速度是临床关注的焦点，基于此，我院采用快速康复护理干预进行胃癌患者围手术期护理，并与常规护理的护理效果进行比较，旨在分析快速康复护理在胃癌围手术中的应用效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的胃癌患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受快速康复外科护理，作为观察组，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄32~63 岁，平均年龄56.92±5.15 岁，TNM分期 1期4 例，2 期21 例，3期5 例，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄31~65 岁，平均年龄57.25±5.36 岁，TNM分期 1期5 例，2 期20 例，3期5 例，两组患者年龄、性别、肿瘤分期组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即护理人员常规对患者进行胃癌根治术健康宣教，做好患者肠道准备工作和胃管、导尿管的管理工作，给予必要的心理护理，缓解患者术前的不良情绪，术后鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动的恢复，患者排气后，将导尿管和胃管拔出，可少量饮水和进食流质食物，清淡饮食，保证引流管的通畅、清洁，预防感染。观察组患者接受快速康复护理干预，即 ① 术前使用流程式表格进行健康宣教，提高患者和患者家属对于手术治疗和快速康复护理的认知水平[2]，同时加强对患者进行心理疏导，鼓励患者将内心中的想法表达出来，护理人员应耐心聆听，并详细解答患者提出的每一个问题，消除患者的疑虑，缓解患者的焦虑和紧张情绪，术前不进行肠道准备，术前禁食、不禁饮，术中留置导尿；② 术后加强患者生命体征的监测，避免切口发生感染、管道折叠、脱落等不良情况，指导患者逐渐掌握吞咽动作，增加唾液分泌，促进胃肠道功能的恢复，尽早让患者恢复饮食，采用阶梯式肠道训练方式促进胃肠功能的恢复，即首次给予患者口服500 mL温热 5 %葡萄糖溶液[3]，第2 d给予患者流质食物，第3 d给予半流质饮食，而后逐渐增加进食量，直至饮食恢复正常，在患者可耐受的前提下，鼓励患者尽早下床活动，以患者不感觉疲劳为度，术后充分镇痛，依据患者的实际症状给予护理干预。
1.2.2 临床观察指标 分别以患者护理前后心理状态、术后恢复情况及并发症的发生率作为观察指标，其中心理状态考察抑郁度和焦虑度，前者采用SDS量表进行评价，后者采用SAS量表进行评价，患者术后身体恢复情况主要考察肠鸣音恢复时间、排气时间和平均住院时间，并发症主要考察吻合口漏、切口感染、肺部感染等症状。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中SAS、SDS和预后效果指标值进行t检验，术后并发症发生率进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1护理前后心理状态比较
比较两组患者护理前后SDS和SAS评分发现，护理前，两组患者的SDS和SAS评分无显著性差异，护理后两组患者的SAS、SDS 评分均明显低于护理期那，且观察组明显优于对照组，见表1。
3.讨论
快速康复护理是一种新型护理服务模式，其核心为以循证医学为基础，通过围手术期护理措施进行优化，采用不同护理模式对患者的治疗进行辅助，从而降低手术应激性，加快患者术后身体的恢复[4]。快速康复干预允许患者术前2 h适当补充水分和碳水化合物，降低患者呕吐、低血糖等不良反应的发生率，针对术前患者存在的焦虑、恐惧等不良情绪，给予全程心理护理，改善患者不良心理状态，提高患者的预后康复依从性，同时术后采用阶梯式肠道训练方式，循序渐进，逐渐促进胃肠功能的恢复，有利于提高患者的康复速度。本次研究发现，观察组护理后SAS、SDS评分和术后肠鸣音恢复时间、排气时间和住院时间均明显低于对照组（P<0.05），说明快速康复护理干预通过全程心理干预和营养护理，有效的改善了患者围手术期的不良心理，有利于提高患者的预后效果；同时两组患者术后并发症发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明快速康复护理在提高患者康复效果的前提下，不会增加患者术后并发症，临床应用安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 韩鸿彬，韩保卫，李朝辉，等.快速康复外科在胃癌患者围术期的临床应用分析[J].中国全科医学，2013，16（7C）：2514-2516.
[2] 吴翠干.快速康复外科理念在胃癌患者围术期营养支持中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（4）：6-7.
[3] 黄晓. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果评价[J].中国社区医师，2017，33（16）：140，142.
[4] 陈俏艳.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理效果[J].现代实用医学，2016，28（10）：1400-1401.
论文作者:罗丹琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/6
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