（河南省郑州市儿童医院手术部 河南 郑州 450000） 摘要：目的 分析在儿科手术室护理中实施整体护理对患儿预后的影响。方法 选取儿科 90 例手术患儿为研究对象， 随机分为两组， 各 45 例。对照组给予手术室常规护理， 观察组在对照组的基础上给予整体护理。比较两组患儿术后疼痛程度与患儿家长对护理工作的满意率。 结果 观察组总满意率为 97． 78%， 高于对照组的 68． 89% ( P ＜0． 01)。观察组患儿术后轻度疼痛比例高于对照组( P ＜0． 05)， 重 度疼痛比例低于对照组( P ＜0． 05)。结论 整体护理兼顾了患儿生理、 心理、 社会等方面的需求， 具有全面性及科学性， 护理效果较好， 患儿家长满意率高， 对改善预后有积极的影响。
关键词：儿科手术室；整体护理；影响；研究
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0192-01
引言：手术室护理操作要求精细、 严谨， 其护理效果与手术 的最终效果有密切关系。儿童患者是比较特殊的患者群体， 因其认 知能力尚未完善， 对手术的了解程度低， 对治疗的恐惧感明显， 依 从性差， 在围术期实施针对性的护理措施很有必要。整体护理是一 种兼顾患儿生理、 心理、 社会等方面需求的全方位护理方式， 其 贯穿于儿科手术室护理始终， 能够帮助患儿降低心理应激反应， 提 高依从性， 改善预后。
一、资料与方法
1、一般资料 选取儿科医院2013 年 2 月~2014 年 2 月收治的 90 例手术患儿为研究对象， 随机分为两组， 各 45 例。观察组中， 男 19 例， 女 26 例；年龄 5~9.5(7.2 ±3.1)岁;泌尿系统手术 10 例， 消化系统手术 9 例， 骨科手术 21 例， 其他手术 5 例。对 照组中， 男 25 例， 女 20 例；年龄6.5~11(8.1±3.3)岁；泌尿系 统手术4 例，消化系统手术 12 例， 骨科手术 15 例， 其他手术 14 例。患儿术前均存在不同程度的不良情绪及表现， 如哭闹、 恐惧、 厌食、 睡眠不安等。经综合指标评价，患儿均可耐受手术。患儿家 长均签置知情同意书。两组患儿一般资料具有可比性。
2、方法 对照组给予手术室常规护理。术前对患儿及家长宣教 所要实施手术的相关知识， 包括术前准备、 护理流程及目的、 营 养指导、 围术期注意事项、 术后相应功能锻炼方法等;术中严格按 照无菌要求进行护理操作;术后观察生命体征， 并进行并发症护理、 管道护理及皮肤护理等。
观察组在常规护理基础上给予整体护理， 将整体护理观念贯穿 于术前、 术中、 术后三个阶段的护理中。①术前访视:术前 1 ～2 d， 手术室护理人员到病房对患儿进行术前访视。与患儿交流时， 要保 持和蔼亲切的态度， 多用儿童化语言， 使患儿能够很好地理解、 接 受护理人员的意思， 尽量与患儿熟悉， 建立信任关系。患儿因为 心理未发育成熟， 心理适应性差， 对医院及陌生人存在一定的抵 触情绪， 严重者会出现哭闹、 焦虑、 恐惧等。访视中， 注意根 据儿童的情绪特点， 实施适宜的心理干预模式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在用儿童化语言鼓 励、 开导的基础上， 可为其讲故事、 讲笑话， 或者提供一些图 画书、 故事书、 手工材料等， 通过转移注意力的方式缓解其负面 情绪。术前，还要对手术知识进行详细的宣讲， 以观看图片或者照 片的方式， 让患儿对手术环境、 手术过程及术后状态有所了解， 以 在术中能更好地配合手术， 同时指导家长给予患儿心理支持，减轻 术前的惧怕情绪。②术中护理:由术前访视的护士接待患儿进入手术 室， 并陪同其做好手术准备， 过程中要轻松与其交谈， 使患儿保 持轻松的心境， 防止其出现反抗、 惧怕心理。麻醉穿刺时， 尽量 一次成功， 以免引起患儿的不适和排斥;术中密切关注患儿的生命体 征， 做好急救准备。术毕送回病房时， 与病房护士详细交接手术 情况。③术后护理:主要是做好回访工作， 对并发症预防、 康复护 理进行针对性指导， 尤其是对疼痛严重患儿， 嘱患儿保持静卧休 息， 避免牵拉幅度过大引起伤口撕裂疼痛， 睡眠时适当调整为舒 适体位。如患儿不能耐受疼痛， 可给予适量药物止痛。
二、结果
两组患儿家长对护理工作满意率比较：观察组患儿家长对护理 工作总满意率为 97.78%， 高于对照组的68.89%。 两组患儿术后疼痛情况比较：依照VRS 进行疼痛分级评估， 观 察组患儿轻度疼痛发生比例高于对照组（X?=5.02， P ＜0.05)， 重 度疼痛发生比例低于对照组(X? =5.55， P ＜0.05)。
三、讨论
整体护理作为一种新型的护理模式， 近年来广泛应用于手术室 护理。相对于传统手术室常规护理， 整体护理模式有较大改善， 不 仅包含术中护理操作， 还给予患者术前、 术后护理， 体现出护理 的连续性和整体性， 让患者获得系统性的围术期护理服务。术前访 视可使手术室护士详细掌握患儿的相关情况， 还能及时发现不利于 手术的各种因素， 如心理问题严重、 应激反应强烈等， 据此给予 改善及调节， 让患者保持最佳的身心状态， 避免因过度紧张、 恐 惧而造成强烈的应激反应， 让手术能够顺利进行， 减少术中大出 血、 休克、 痉挛、 心律失常等不良症状的发生率， 有利于术后 身体机能迅速恢复， 改善预后 。本组患者均为儿童， 属于特殊护 理对象， 其身心尚未发育成熟， 对生理痛苦耐受性差， 手术应激 反应强烈， 配合性差， 加重护理的困难程度， 意外风险高。由此， 围术期中实施整体护理， 在术前访视患儿， 建立良好的护患关系， 可提高患儿术中护理操作的配合性及依从性， 减少手术不良影响因 素;术中通过恰当的心理支持， 降低心理应激反应， 可减少手术的 意外风险;术后回访时， 给予疼痛护理指导， 提高患儿对疼痛的耐 受度， 以帮助减轻疼痛， 降低中、 重度疼痛比例， 这些措施均 利于改善患儿术后身心状态。本研究结果显示， 观察组患儿在疼痛 程度及护理满意率方面， 较对照组均显示出优势， 表明儿科手术 室实施整体护理， 对改善患儿预后有积极的作用。
综上所述， 依照儿童患者生理与心理的特殊性， 在儿科手术 室护理中实施整体护理， 满足患儿生理、 心理、 社会等方面的需 求， 能促进手术顺利进行， 患儿预后良好， 且患儿家长满意率高， 值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:韩晓梅 张纯静
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患儿论文; 手术论文; 手术室论文; 术后论文; 疼痛论文; 术前论文; 心理论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿论文;