开江县人民医院 四川达州 636250
【摘 要】目的：探讨抗生素在外科手术患者中的预防性应用及效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的300例外科手术患者资料进行分析，入选患者均围手术期均采用抗生素进行预防，研究抗生素对切口愈合、感染情况，分析抗生素在外科手术患者中的预防性应用级效果。结果：患者中预防性用药占77.3%，治疗性用药占22.7%。患者治疗性给药切口感染和预防性感染切口感染差异显著（P<0.05）；患者二联用药、及术后3～5天用药感染率，显著低于单联及术后≥7天者（P<0.05）。结论：外科手术患者预防性应用抗生素效果理想，能够降低感染发生率。患者应用抗生素时应该严格把握指证和应用时机，降低菌种耐药发生率。
【关键词】抗生素；外科手术；预防性应用；效果
Abstract Objective：To investigate the effect of prophylactic antibiotics and surgical patients.Methods：from April 2013 to April 2014 300 surgical procedures in our hospital patient data were analyzed，patients underwent perioperative antibiotics are used for prevention，research antibiotics on wound healing，infection，analysis of antibiotics in surgery surgical patients preventive application～level effects.Results：Patients in the prophylaxis accounted for 77.3%，accounting for 22.7% of therapeutic drugs.Patient therapeutic administration of wound infection and preventative infection wound infection were significantly different（P<0.05）；patients with two drugs，and after 3～5days of medication prevalence was significantly lower than single～joint and postoperative ≥7days were（P <0.05）.Conclusion：The ideal surgical patients prophylactic antibiotics effects，can reduce the incidence of infection.When the patient antibiotics should be strictly grasp the opportunity to testify and applications，reduce the incidence of drug～resistant bacteria.
Key words antibiotics；surgery；prophylactic；effect
外科手术在临床上最为常见的手术之一，手术包括：阑尾炎手术、胆囊切除手术等。这种手术能够有效地改善患者症状，促进机体早期康复。但是，部分患者手术后由于操作不当或缺乏护理等，造成术后感染率较高[1]。同时，再加上广谱抗生素的不合理用药即频繁的入侵式操作等，进一步加剧了医院感染发生率。根据相关数据结果显示：患者手术后切口感染占外科医院发生率发生率的40%以上，占医院总感染发生率的20%左右，且近年来感染发生率出现上升趋势。因此，临床上研究外科手术患者中抗生素的预防性应用级效果具有重要的意义[2]。为了探讨抗生素在外科手术患者中的预防性应用及效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的300例外科手术患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选 取2013年4月至2014年4月我院诊治的300例外科手术患者资料进行分析，患者中男180例，女120例，年龄（21～75）岁，平均（45.3±10.2）岁。患者中，126例腹部手术，13例血管手术，35例颈部手术，89例经皮手术，30例表浅组织外伤手术，7例其他。入选患者均符合普外科手术相关标准，排除药物过敏或严重心、肝、肾功能异常者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
入选患者均围手术期均采用抗生素进行预防，方法如下：根据患者临床症状、病史等给予三类抗生素，即：青霉素类（以青霉素钠、氨苄青霉素）；头孢菌素包括第三代头孢菌素头孢他啶、头孢哌酮钠；喹诺酮类则以左氧氟沙星、氧氟沙星等为主，患者麻醉前（0.5～1）h半量用药，术中半量用药即术后全量用药[3]。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
本次研究中，入选300例患者中232例预防性用药，占77.3%，68例治疗性用药，占22.7%。其中，104例单联用药，196例二联用药。
本次研究中，患者治疗性给药切口感染和预防性感染切口感染差异显著（P<0.05）；患者二联用药、及术后3～5天用药感染率，显著低于单联及术后≥7天者（P<0.05）（见表1）。
3.讨论
外科手术在临床上比较常见，且手术以腹部手术较多，多数患者为Ⅱ类，Ⅲ类手术，患者手术后感染率较高，切口感染率超过5%，患者如果围手术期不采取积极有效的措施进行预防将会影响患者手术预后。因此，外科手术患者术后加强抗生素感染降低术后感染率具有重要的意义[4]。本次研究中，入选300例患者中232例预防性用药，占77.3%，68例治疗性用药，占22.7%。其中，104例单联用药，196例二联用药。抗生素预防性用药不仅能够预防患者术后切口感染，还能够有效的改善患者术后综合情况，合理使用抗生素能够保证手术部位具有足够的血药浓度，减少手术野在手术切口及腹腔内细菌感染，从而能够降低术后感染发生率[5]。本次研究中，患者治疗性给药切口感染和预防性感染切口感染差异显著（P<0.05）；患者二联用药、及术后3～5天用药感染率，显著低于单联及术后≥7天者（P<0.05）。但是，患者手术后使用抗生素时应该根据每一位患者手术类型、常见致病菌以及抗感染药物特点正确开展围手术期合理应用抗生素，严格把手抗生素用药指证，做到合理用药减少耐药发生，药物在使用过程中必须严格按照卫生部下发的《抗生素临床应用指导性原则》文件执行，正确选择合理的抗生素[6]。同时，患者在使用抗生素时应该控制好药物使用的时机及疗程。通常来说，患者在手术切口前0.5～2h内给药，预防性应用抗生素最为有效；如果患者在手术前2h之前给药或患者术后任何时间给药，均会增加术后感染发生率。此外，对于Ι类手术切口术后用药时间不应该超过24h，必要时可以延长到48h；对于Ⅱ类手术切口患者与Ι类手术切口患者相同；而对于Ⅲ类手术切口者，在使用抗生素时则应该延长到3～7天。
综上所述，外科手术患者预防性应用抗生素效果理想，能够降低感染发生率。但是，患者应用抗生素时应该严格把握指证和应用时机，降低菌种耐药发生率。
参考文献：
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论文作者:丁俊桃
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 抗生素论文; 手术论文; 切口论文; 预防性论文; 术后论文; 发生率论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;