江苏省苏北人民医院影像科 江苏扬州 225001
【摘 要】目的:采用磁共振和高频超声对乳腺癌患者进行检查,并对两种方法联合诊断乳腺癌的实用价值进行分析。方法:选取乳腺癌女性患者共80例(癌灶共计109个),采用磁共振和高频超声对其进行诊断,分析乳腺癌超磁共振及超声的影像学资料,并对联合诊断、磁共振诊断、超声诊断的符合率进行比较。结论:磁共振和高频超声都是临床诊断乳腺癌的可靠方法,两者联合可有效提高乳腺癌诊断的符合率,在临床乳腺癌的诊断中具有较高的实用价值。
【关键词】乳腺癌;磁共振;高频超声;诊断
【中图分类号】R445.1;R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)16-099-01
女性常见恶性肿瘤——乳腺癌对女性身心健康的影响较大,严重时可危及生命安全。乳腺癌的发病率较高,现已成为导致35-54岁女性死亡的主要癌症原因[1]。临床证实早期治疗乳腺癌有治愈的可能,因此早期发现、诊断及治疗对乳腺癌疾病的预防和控制至关重要。影像学检查在诊断乳腺癌疾病方面具有明显优势,可为疾病的诊治提供可靠依据和信息。其中,高频超声有效提高了乳腺癌诊断的符合率,其已成为早期诊断乳腺癌疾病的重要技术;磁共振则能显示肿瘤的血流动力学特征,其软组织分辨能力强,是敏感性较高的诊断方法之一[2]。对此,本研究以80例女性乳腺癌患者为研究对象,对高频超声及磁共振检查联合诊断乳腺癌的实用价值进行了分析。现就有关内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年2月至2016年2月,我院术后经病理结果证实的乳腺癌患者共80例,均为女性。患者年龄23-70岁,平均(46.8±7.2)岁。患者主要以乳头溢液、乳房刺痛或触及肿块来院就诊。均行高频超声及磁共振检查,癌灶共计109个,其中左侧64例,右侧45例。
1.2方法
1.2.1磁共振检查采用GESigna Hdx MRI仪进行检查。患者取俯卧位,双侧乳腺悬于线圈内。采用矢状位脂肪抑制T2加权序列、横轴位T1加权序列、STIR序列。动态增强扫描:矢状位扫描TR/TE为4.6ms/min,矩阵288×160,翻转角度15°,层厚3mm。钆喷酸葡胺注射液为造影剂,剂量0.2ml/kg,注射速率2.5ml/s。观察平扫及增强后病灶的形态和信号变化。高频超声检查的诊断结果高频超声检查
1.2.2采用GE LOGIQS8型彩色多普磁共振检查勒超声诊断仪进行检查,频率设置为10MHz。患者取侧卧位及仰卧位,暴露双侧乳腺;探查出现异常回声时,对双侧腋窝进行探查;对腋窝淋巴结及肿块的特征、血流信号等进行观察,测量血流信号最佳血管的阻力指数(RI)和收缩期峰值血流速度(PSV)。
1.2.3联合诊断
磁共振或超声检查为恶性,联合诊断则为恶性;磁共振或超声检查为良性,联合诊断则为良性。
1.3统计学方法
统计软件SPSS16.0处理数据,百分数(%)表示计数资料,x2检验,P<0.05说明比较具有显著性差异。
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2结果
高频超声检出癌灶共88个,符合率为80.7%(88/109)。癌灶表现:乳腺癌典型征象,形态不规则,边界模糊,内部不均匀低回声,部分可见钙化灶,血流信号丰富。高频超声检查癌灶漏诊2例,为多发性病灶,漏诊原因:癌灶偏小,显示不明显;其中1例经磁共振检出。误诊19例,超声表现:边界清楚,形态规整,内部均匀回声,无微钙化,血流信号不明显。
2.2磁共振检查的诊断结果
磁共振检出癌灶共86个,符合率为78.9%(86/109)。癌灶表现:乳腺癌典型征象,形态不规则,边界模糊,可见短毛刺,T1加权像信号低,T2加权像信号多样化改变,DWI呈高信号,增强扫描后可见不均匀强化。磁共振检查癌灶漏诊4例,漏诊原因:癌灶较小,显示不明显;其中导管原位癌2例,由高频超声检出,但被误诊为良性。误诊19例,影像学表现:形态规则、边界清楚、增强后均匀性强化。
2.3联合诊断
磁共振或超声检查联合诊断检出癌灶共101个,符合率为92.7%(101/109)。联合诊断与超声诊断符合率的比较具有统计学差异(x2=6.7218,P<0.05);联合诊断与磁共振诊断符合率的比较具有统计学差异(x2=8.4613,P<0.05);磁共振或超声检查诊断符合率的比较无显著性差异(x2=0.1139,P>0.05)。
3讨论
乳腺癌因正常组织基因突变而产生,肿瘤主要源于乳腺导管及末梢上皮组织,对女性健康和生命的危害较大。乳腺癌的发病机制尚不清楚,研究认为主要与如下因素相关[3]:①月经初潮早、绝经晚是乳腺癌的两个主要危险因素;②未婚者乳腺癌的发病率是已婚者的2倍;③家族遗传;④饮食不健康;⑤辐射损伤。早期乳腺癌肿块较小,通常不容易被发现;而早期及时发现病灶对乳腺癌死亡率的控制具有重要作用。因此,乳腺癌治疗越及时,患者预后效果就越好。临床上高频超声和磁共振在乳腺癌诊断中的应用十分普遍,多数研究也证实[4],联合两种诊断方法检查乳腺癌更具有优势。本结果显示:高频超声检出乳腺癌的符合率为80.7%,磁共振符合率为78.9%,联合诊断的符合率为92.7%,说明磁共振或超声联合应用诊断乳腺癌的优势和价值更加明显。
高频超声具有操作方便、检查快速、无创、准确性高等特点,是乳腺疾病普查及乳腺癌诊断的重要方法。高频超声能够清晰显示浅表组织,其解剖层次十分丰富,可以清晰显示细小结构,且重复性良好,病灶定位的准确性高。检查过程中,通过探头加压对肿瘤形态进行观测,可以准确鉴别囊实性病变。另外,借助高频超声确定乳头与病灶的关系,了解病灶边界、微钙化灶及内部回声等形态特征,有助于对乳腺癌进行初步鉴别。磁共振具有软组织分辨力强、灵敏度高、病灶显示直观、定位准确等特点,借组磁共振可以较好显示偏高位置和乳腺深处的病灶,且在隐蔽性、多中心性、多灶性乳腺癌的诊断方面也具有较好效果。本研究结果显示:磁共振或超声联合诊断的符合率为92.7%,均高于磁共振或超声诊断的符合率,且比较具有显著性差异(P<0.05)。分析原因如下:良、恶性较小乳腺肿块的形态不典型,超声诊断具有较高的检出率,但无法清晰分辨肿块边缘的细微结构,因而对肿块性质的确定不足,但磁共振能够清晰显示小肿块边缘的形态;微小钙化是诊断乳腺癌的特异征象,高频超声在显示内部钙化方面具有明显效果,有利于良恶性病灶的准确判断。因此,联合应用磁共振及超声对乳腺癌患者进行检查,准确评估病灶的形态、结构、血供及钙化,可有效提高临床诊断乳腺癌疾病的准确性。
综上所述,联合应用磁共振和超声两种影像学检查方法,从不同的两个侧面对乳腺癌病灶的病理特性进行分析,通过两种检查方法的优势互补,可有效促使乳腺癌诊断符合率的提高。
参考文献:
[1]陈曼,汪登斌,费晓春等.常规超声与动态增强MRI预测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究[J].中国超声医学杂志,2013,29(8):691-693.
[2]郭媛,魏新华,丁汉军等.3.0T磁共振动态增强扫描联合超声检查对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,22(16):2981-2986.
[3]余立君.乳腺癌早期诊断设备及其技术进展——超声、磁共振、核医学乳腺成像技术进展[J].中国医疗设备,2010,25(8):51-53.
论文作者:刘娟,朱吉高,贾志东,吴海涛
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
标签:乳腺癌论文; 磁共振论文; 超声论文; 病灶论文; 肿块论文; 检出论文; 形态论文; 《系统医学》2016年16期论文;