（成都医学院第一附属医院感染科 四川 成都 610500）
【摘要】目的：探讨临床诊断指标在病毒性肝炎中的应用。方法：随机选取2016—2017年我院住院部内科收录的82例病毒性肝炎患者，所有患者均采用临床指标进行检验和B超肝硬度检测，比较两种检测效果。结果：实验室检查指标随着不同程度的变化而变化。三种不同程度的肝炎相比，差异具有统计学有意义（P<0.05）临床指标在检验轻度、中度、重度肝炎上符合率分别是91.3%、65.4%、78.8%。结论：临床实验室检测对病毒性肝炎的初步诊断有良好的效果，如果需要进一步诊断还需要结合组合B超肝硬度检测。
【关键词】病毒性肝炎；临床检测；B超肝硬度检测；符合率
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0077-02
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染性疾病，并且传染性强，传播范围广，发病率高[1]。临床表现为食欲不振，功能减退，部分病人会伴有发热黄疸等。如果不及时进行治疗往往会发展成为重症肝炎，重症肝炎死亡率高，病情凶险，严重者导致死亡[2]。因此早发现，早治疗对促进肝炎患者康复，改善患者生活质量有良好的效果。本研究就以82例病毒性肝炎患者为研究对象，探究临床指标检测和B超肝硬度检测诊断的实际应用情况，现将研究过程报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016—2017年我院住院部内科收录的82例病毒性肝炎患者。男46例，女36例，年龄在18～65岁，平均年龄在42±3.6岁。按照疾病严重程度划分：轻度病毒性肝炎23例，中度26例，重度病毒性肝炎33例。纳入标准：（1）均符合病毒性肝炎的诊断标准。排除标准：（1）心、肺、脑等其他器官病变。（2）哺乳期以及妊娠妇女。（3）检测前4周内服用对肝脏酶学指标有影响的药物[3-4]。
1.2 方法及检测指标
所有受试者先进行B超肝硬度检测，在进行临床实验室指标检测。方法如下：
受试者清晨空腹采血2mL，检测指标：免疫透射比浊法检测谷丙转氨酶（AST）0～37u/L；免疫抑制法检测谷草转氨酶（ALT）0～40u/L、γ谷氨酰转肽酶（GGT）0～38u/L、凝血酶原活动度（PTA）水平80%～100%、血清白蛋白（ALB）35～55g/L、总胆红素（TBIL）2.0～20.4umol/L。方法：采用7600-20型全自动生化分析仪（日本日立公司）、FAME24/20型全自动酶标仪（瑞士Hamilton公司）及Compact全自动凝血分析仪（法国Staff公司）。超出正常值即是阳性。记录AST、ALT、GGT、PTA、TBIL、ALB检测的结果[5]。
1.3 统计学分析
利用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（x-±s）表示，采用t检验。当P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同程度肝炎患者实验室检查指标
肝炎实验室检查指标随着不同程度的变化而变化。轻度，中度，重度病毒性肝炎显著优于中度病毒性肝炎，差异具有统计学有意义（P＜0.05）。
3.讨论
病毒性肝炎临床常用的检测指标有肝功能实验，通过肝功能试验对与肝脏代谢有关的各项指标进行检测。经常用到的检测指标有反应肝实质损害的血清酶ALT、AST，在肝炎发生初期ALT、AST升高，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。其次TBIL，当病毒性肝炎发生时，肝细胞变形坏死，体内胆红素代谢障碍，胆汁淤积，TBIL升高[6]。因此在诊断时可以利用以上指标来进行检测。B超肝硬度检测诊断也是目前较常用的一种方法，能够有效提升肝炎纤维化的检出率，减轻病人的痛苦，提升患者的生活质量。但是B超肝硬度检测诊断受到技术方面等的影响，有一定的偏差。
本研究显示实验室检查指标随着不同程度的变化而变化。三种不同程度的肝炎相比，差异具有统计学有意义（P＜0.05）临床指标在检验轻度、中度、重度肝炎上符合率分别是91.3%、65.4%、78.8%。由此可见病毒性肝炎的炎症程度与临床实验室各项指标有着重要关系，并且随着活动程度的加重，各项指标明显变化。
总的来说临床实验室检测对病毒性肝炎的初步诊断效果较好，要想进一步确诊病毒性肝炎，还需要临床检测与B超肝硬度检测结合。
【参考文献】
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[6].中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南[J]. 传染病信息,2013,26(02):71-75.
作者简介：袁媛（1985.3.16-），女，职称：主治医师，学历：硕士，单位：成都医学院第一附属医院感染科.
四川省医学会感染性肝病（深圳健安）专项科研课题（2017SZJA09）.
论文作者:袁媛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
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