桑植县民族中医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：研究老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效。方法：将我院2014年3月-2016年6月老年结肠癌并发肠梗阻患者80例随机分两组。常规组采用围术期常规护理干预，综合护理组采用围术期综合护理干预。比较两组患者对围手术期护理的满意度；术后平均住院时间、疼痛评分、不良情绪；患者下肢深静脉血栓、切口感染等并发症发生率的差异。结果：综合护理组患者对围手术期护理的满意度高于常规组，P＜0.05；综合护理组术后平均住院时间、疼痛评分、不良情绪优于常规组，P＜0.05；综合护理组下肢深静脉血栓、切口感染等并发症发生率均显著低于常规组，P＜0.05。结论：老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期给予综合护理干预的疗效确切，可有效减少并发症的发生，减轻患者不良情绪和疼痛感，缩短患者住院时间，提升其对护理的满意度，值得推广。
【关键词】老年结肠癌并发肠梗阻患者；围手术期；护理干预；疗效
结肠癌并发肠梗阻在老年人中发病率高，跟老年人机体功能降低、抵抗力低下和脏器功能衰竭等因素相关，加强存在复杂生理和病理变化，可增加手术风险，术后容易出现多种并发症，需加强对患者的有效护理[1-2]。本研究对老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年3月-2016年6月老年结肠癌并发肠梗阻患者80例随机分两组。所有患者符合结肠癌并发肠梗阻诊断标准，以便血为主要表现，且出现大便性状和排便习惯改变，所有患者无腹部手术史。
综合护理组患者男28例，女12例；61-79岁，年龄（67.34±7.13）岁。病程21-62天，平均为（34.91±3.36）天。左半结肠、乙状结肠、横结肠、其他部位各有13例、14例、7例和6例。常规组患者男27例，女13例；62-79岁，年龄（67.91±7.37）岁。病程21-61天，平均为（34.45±3.13）天。左半结肠、乙状结肠、横结肠、其他部位各有14例、13例、7例和6例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组采用围术期常规护理干预，综合护理组采用围术期综合护理干预。（1）术前护理。术前做好患者心理疏导，消除其悲观不安和紧张感，并建立静脉通道，纠正酸碱平衡和水电解质紊乱，遵医嘱给予有效抗生素预防感染。指导患者平卧或半卧，将头部偏向一侧，避免误吸呕吐物。做好灌肠准备，对患者说明灌肠的目的和可能出现的不适感，缓解其紧张感，灌肠需避免硫酸镁和甘露醇等强泻剂，避免加重肠梗阻。（2）术后护理。第一，术后加强生命体征监测，半小时监测1次，直至病情稳定。合并高血压者可给予硝普钠和硝酸甘油等降压。术后需注意保暖，监测体温。观察患者呼吸频率、节律和呼吸深度等，输液需采用输液泵控制速度。第二，在生命体征稳定后，需指导患者采取半坐卧位，以增加肺活量。每隔2小时协助患者翻身1次，术后第一天可协助患者在床沿坐起，第二天协助患者在床边站立，并逐渐过渡到下床活动，根据患者情况逐渐增加活动量和活动强度。第三，术后加强切口护理，预防切口裂开，预防肺不张和肺部感染的发生，每天协助患者拍背，并给予雾化吸入，指导患者有效咳嗽，预防肺部并发症的发生。第四，术后妥善固定腹腔引流管、尿管和胃管，避免折叠和扭曲。告知患者和家属引流管留置的重要性，指导患者避免自行拔除，记录引流液的量和引流液性质，保持引流通畅，若出现异常需及时汇报医生并进行处理。第五，术后加强对患者的营养支持，给予静脉营养支持，营养液的配置需现配现用，24小时内恒速输入[3-4]。
1.3观察指标
比较两组患者对围手术期护理的满意度（满意、比较满意、不满意，其中，满意度为满意、比较满意的比例之和）；术后平均住院时间、疼痛评分、不良情绪；患者下肢深静脉血栓、切口感染等并发症发生率的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者对围手术期护理的满意度相比较
综合护理组患者对围手术期护理的满意度高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
老年结肠癌并发肠梗阻患者常可出现不同程度水电解质紊乱和酸碱失衡症状，部分患者甚至可出现营养不良[5]。另外，多数老年结肠癌并发肠梗阻患者合并慢性疾病多，可增加手术风险和术后并发症风险，需做好围手术期护理工作，对患者肝肾器官功能进行评估，注重基础疾病的治疗。术前做好充分胃肠减压护理和肠道清洁，术后指导患者进行有效咳嗽和训练，并鼓励患者早日下床活动，预防静脉血栓的形成[6-7]。
本研究中，常规组采用围术期常规护理干预，综合护理组采用围术期综合护理干预。结果显示，综合护理组患者对围手术期护理的满意度高于常规组，综合护理组术后平均住院时间、疼痛评分、不良情绪优于常规组，且综合护理组下肢深静脉血栓、切口感染等并发症发生率均显著低于常规组，说明老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期给予综合护理干预的疗效确切，可有效减少并发症的发生，减轻患者不良情绪和疼痛感，缩短患者住院时间，提升其对护理的满意度，值得推广。
参考文献：
[1]曹珺.57例老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理分析[J].检验医学与临床，2010，07（12）：1188-1189.
[2]付连英.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预分析[J].中国伤残医学，2012，20（7）：109-110.
[3]李秀华.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，04（8）：13-14.
[4]尹湛云.老年结肠癌患者32例围术期护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（21）：2711-2712.
[5]张春红.32例老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：202-203.
[6]李利平.43例高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效分析[J].中国医疗前沿，2012，07（1）：70，92
[7]张颐华.老年结肠癌合并肠梗阻围手术期护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：970-971.
论文作者:林运萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 术后论文; 结肠癌论文; 老年论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;