梁平 (商丘市第一人民医院急诊科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨拇指推针法对急诊输液患儿的应用效果。方法 选择2016年5月至2017年12月在商丘市第一人民医院急诊科需输液治疗的50例急诊患儿，随机分为2组，各25例。对照组施以静脉穿刺推针法，观察组施以拇指推针法，比较两组疼痛反应、舒适度及穿刺时间。结果 观察组患儿疼痛程度低于对照组，舒适度评分高于对照组，穿刺时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急诊输液患儿采用拇指推针法，可有效减轻疼痛程度，缩减穿刺时间，提高舒适度。
[关键词] 急诊输液；拇指推针法；疼痛反应；舒适度
Effect of thumb push needle on pain response and comfort of children in emergency infusion
Liang Ping (emergency department of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan, Henan)
[Abstract] Objective To explore the effect of thumb push needle method on emergency transfusion in children. Methods 50 cases of emergency treatment in emergency department of Shangqiu First People's Hospital from May 2016 to December 2017 were selected and divided into 2 groups randomly, each of which was 25 cases. The control group was treated with the method of intravenous needle push needle, and the observation group was given the thumb push needle method, and the pain reaction, comfort and puncturing time were compared between the two groups. Results the pain level in the observation group was lower than that in the control group, the comfort score was higher than that in the control group, and the puncture time was shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the thumb push needle method can effectively reduce the degree of pain, reduce the time of puncture and improve the comfort.
[Key words] emergency infusion; thumb push needle method; pain response; comfort degree
静脉输液为临床用以补充体液或治疗疾病的常用手段，尤其在救治危重症患儿时，穿刺成功率将直接影响护士是否能够快、准、稳的将所需药物输注到患儿体内，以起到缓解病情，挽救生命，减少痛苦的作用[1]。但由于患儿静脉细小，致使穿刺难度较大，不仅易增加痛苦感受，还易引发护患纠纷。故寻求有效的穿刺手段尤为重要，而拇指推针法适用于婴幼儿，且穿刺成功率较高。为此，本研究进一步探讨拇指推针法对急诊输液患儿疼痛反应及舒适度方面的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年5月至2017年12月在商丘市第一人民医院急诊科需输液治疗的50例急诊患儿，随机分为2组，各25例。观察组中男14例，女11例；年龄1-34个月，平均年龄（17.69±3.12）个月。对照组中男15例，女10例；年龄1-35个月，平均年龄（18.03±3.14）个月。统计学比较两组患儿基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患儿家长对本研究均知情并自愿参与，本研究已通过我院伦理委员会审核。
1.2 方法 对照组施以静脉穿刺推针法：将患儿放置于输液台上，选择合适静脉，暴露血管，常规消毒，捏紧小儿头皮静脉针针柄（5.5号），以23-30°角开始进针，使用医用胶带固定针头，观察患儿有无渗透、红肿、肿胀等情况。观察组施以拇指推针法：将患儿放置于输液台上，常规备皮，安抚患儿，待其情绪稳定后，选择合适静脉，暴露血管，进行常规消毒，捏紧小儿头皮静脉针针柄（5.5号），穿刺角度为20-40°，进针，先穿刺患儿皮肤表层，随后放开食指，通过拇指推针，此过程需根据其静脉走向、深浅度等采取相应调整措施，待回血后，停止推针，使用3M胶布固定，再使用3L胶布环绕患儿头部一周以固定穿刺部位，观察输液情况。
1.3 评价指标 ①VAS评分：根据视觉模拟评分法（VAS）[2]评估患儿疼痛程度，分值为0-10分，4个等级：无痛（0分）、轻度疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-10分）。②采用Kolcaba研制的舒适状况量表（GCQ）[3]评估患儿舒适情况，28个项目，4级评分制，分值越高表明舒适度越佳，并记录两组穿刺时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，等级资料，采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度 观察组患儿疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
临床对3岁以下的患儿多采用头皮静脉穿刺，是抢救、治疗小儿的重要途径，其操作简单、方便易行，可进行有效的静脉治疗，是临床护士需掌握的基本技术之一[4]。但由于小儿好动，血管壁薄、血管细、血管弯曲不明显等特征，且易受病情、灯光照射等条件的限制，导致穿刺难度系数较高，严重影响静脉穿刺成功率。
相关研究表明，进针速度、进针角度、护士素质、固定方式等均为影响小儿头皮静脉穿刺成功的重要因素，而穿刺方法是穿刺成功的重要保障[5]。拇指推针法为临床护士穿刺过程中，通过长期积累工作经验，而总结出的一种行之有效的穿刺手法，其效果较为显著。本研究结果显示，观察组患儿疼痛程度低于对照组，舒适度评分高于对照组，穿刺时间短于对照组，提示对急诊患儿采用拇指推针法，具有减轻疼痛程度，提高舒适度的积极作用，且穿刺时间较短。分析其原因如下，护士通过食指在前持针，促使其进针角度具有较大的调节性，可形成最佳入针角度，利于避免刺破头皮血管，故穿刺成功率较高；根据患儿头部分泌物及头颅长度，采用3L胶布固定穿刺部位，可保证患儿在输液过程中不受哭闹、随意变换姿势等因 素等影响，利于避免液体外渗、刺破血管等不良事件的发生；此外，穿刺前安抚患儿，可有效稳定情绪，避免躁动现象，利于降低穿刺失败率[6]。较常规静脉穿刺手法而言，拇指推针法的舒适度较高，推针过程中无食指遮挡，且受灯光阴影的影响较小，护士可清晰观察到患儿静脉深浅度及走向，可有效降低疼痛程度，利于提高舒适度。
综上所述，对急诊患儿采用拇指推针法，可在保证穿刺成功的前提下，提高患儿的治疗舒适度，减轻痛苦，缩短穿刺时间，利于减少医疗纠纷，改善护患关系。
参考文献
[1]王宛仪，陈丽云，陈娇燕.门急诊患者输液的安全管理[J].海南医学，2017，28(7):1201-1202.
[2]符浩，吴月丽.急诊输液患儿的家长健康教育需求调查[J].广东医学，2016，37(8):1205-1207.
[3]易利纯，段伯平，徐斌，等.无痛穿刺技术对小儿输液穿刺疼痛及配合度的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(5):711-713.
[4]彭小兰，姜海燕，张仲慧.无痛输液技术对输液患者穿刺疼痛及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(4):123-124，130.
[5]由明影.降低儿科门急诊输液不良事件发生率[J].中国卫生质量管理，2015，22(3):46-48.
[6]吴赞芳，王树云，刘亚兰，等.肥胖患儿不同输液穿刺方式效果比较[J].皖南医学院学报，2017，36(1):99-101.
论文作者:梁平
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患儿论文; 针法论文; 静脉论文; 疼痛论文; 拇指论文; 急诊论文; 舒适度论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;