惠东县人民医院
摘要：目的 分析和研究多发性跖疣的特点和有效的治疗方式，旨在为临床治疗多发性跖疣提供科学的依据。方法 选取入我院皮肤科治疗跖疣的患者120例，随机将120例患者分为三组，a组采用液氮冷冻技术治疗跖疣，b组采用中药浸泡方法治疗跖疣，c组先用冷冻技术去除疣体，然后配合中药浸泡治疗，比较三组患者的治疗效果。结果 三组治疗有效率分别达到62.3%、56.4%和87.8%。第三组与前两组相比较治疗效果较好，三组治疗结果的差异具有统计学意义。结论 液氮冷淡联合中药浸泡治疗多发性跖疣是一种有效的方式，有助于提高患者的满意度，取得较佳的治疗效果。
关键词：多发性跖疣；冷冻治疗；中药治疗；案例分析
跖疣是一种临床较为常见的皮肤疾病，一般多发于患者的足底部位，主要是因为感染人乳头瘤病毒而引起的，一般外伤和摩擦都会引发这类皮肤疾病，患者足部多汗也会导致细菌堆积。多发性跖疣很难一次性根治，会因为皮肤的微小破损而传染，现代医学治疗跖疣多采用外科刮除术、免疫疗法及激光、高频电灼、液氮冷冻等方法，但是损伤面积较大，伤口创面愈合较慢，复发率较高。采取中医治疗和冷冻结合的方式是比价适合的方式，中医认为皮肤疾病与气血失和有关，潮湿也会导致足部湿热瘀积，皮肤免疫力下降，就会感染病毒，进而导致跖疣的发生。本次研究选取了入我院皮肤科治疗跖疣的120例患者作为研究对象，将其随机分为三组，现将治疗过程及效果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取2015年4月至2017年4月，两年间入我院皮肤科治疗多发性跖疣的患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，年龄15岁至57岁，平均年龄36.2岁，病程4周至3年，平均9个月。一般都发生于患者足掌跖部位，有的米粒大小，有的蚕豆大小，有的出现皮疹片状，皮损数在3至21各，平均9.5个，患者均属于跖疣疾病范畴。现随机将120例患者分为三组，每组各40位患者，三组患者在皮损部位、数量、病程、性别、年龄均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 针对a组使用液氮冷冻法去除疣体，医生用棉签蘸取液氮，涂抹到疣体上，每次疣体冷冻约40秒钟，发现周围皮肤呈现白色，说明疣体充分冷冻，将病变组织冷冻后自然冷冻为冻融周期，持续4个冻融周期为一疗程，根据皮损情况，治疗一至两疗程。
针对b组中药浸泡的方式治疗，外用浸泡中药主要配方使用香附30g、木贼30g、板根30g、紫草20g、马齿苋30g、败酱草30g。每日使用1剂，加水1500 ml浸泡一个小时之后煎煮，先期煎煮20分钟，第二次煎煮15分钟，将两次药液混合在一起，将中药药液放入到足疗仪中，加热到约42度，使用该药液泡脚。每天晚上浸泡1次，每次浸泡约半小时，使用中药浸泡后使用刀片削薄跖疣表面，削时要保证不疼痛，不出血。
c组患者先采用也烦冷冻技术去除疣体，在使用中药药液浸泡脚步，如果冷冻后患者足部出现肿胀、水疱，要暂停中药浸泡，冷冻后 2周用钝刀片削薄跖疣表面。
三组患者治疗2个月后判定疗效。
1.3疗效判定标准 如果患者跖疣疣体完全被清楚，足部组织恢复正常，观察期内没有复发，可以判定为痊愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果原病灶和邻近组织出现新的疣体可判定为复发。根据患者跖疣复发和跖疣数量减少，还有皮损减少程度，确认治疗效果。使用T淋巴细胞亚群测定方法测定，第三组患者在治疗前后使用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群，并选取10例健康人士作为对照，观察外周T淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+和CD8+的百分数。
1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0 软件统计数据，疗效采用χ2检验方法，对T淋巴细胞亚群采用t检验，差异有统计学意义，P＜0.05。
2 结果
2.1疗效 比较a、b、c三组患者的跖疣治疗效果，以治疗有效率来说，c组患者先用冷冻技术，在运用中药浸泡方法治疗跖疣的效果较好，效果明显高于单一使用冷冻或单一使用中药浸泡的方法。三组有效率之间存在差异，有统计学意义，P＜ 0.05。
2.3不良反应 个别患者实施冷冻技术后足部局部组织会出现疼痛、肿胀现象，几日后逐渐减轻、消失，个别还可能发生水疱，但对日常生活工作影响较小，三组患者在治疗中没有出现其他不良反应。
3 讨论
跖疣是一种常见皮肤疾病，多发生在患者足部，其发病机制与患者本身的免疫系统有关，是由于感染病毒造成的皮肤疾病，很难根治。足部角质缺乏淋巴管及血管，因此免疫细胞很难作用于HPV病毒，患者就会感染病毒。HPV感染缺乏信号，患者很难感觉出来，这种病毒会降低抗原肽-MHC复合物的表达，阻碍细胞识别抗原。多发性跖疣患者一般都是因为T细胞亚群失衡，外周血CD3+、CD4+的水平明显降低，CD4+与CD8+ 比值下降，导致患者免疫系统受到威胁。因此，改善跖疣患者足部免疫功能使关键。
利用液氮冷冻技术主要是通过极低温度将患者足部的局部组织冷冻，将病变组织冻住，使跖疣疣体组织中的水分结晶，杀死病毒细胞。与物理治疗方法对比，冷冻技术相对节约、疗程短、作用范围广，患者比较认可。对于a组和c组患者来说，使用冷冻技术后，结果表明，液氮冷冻联合氟尿嘧啶外涂可以改善患者足部的免疫功能，抑制HPV病毒的复制。
使用液氮冷冻技术不能够彻底解决只有患者的苦恼，要配合以中药浸泡才能取得良好的治疗效果，c组患者就是使用冷冻+中药的治疗方式，先使用液氮冻住患者足部局部组织，抑制病毒细胞生长与复制，然后采用中药浸泡的方法，杀菌，调节患者足部组织功能。外用浸泡足部的中药要按照医生的配方进行配制，主要药剂包括：香附30g、木贼30g、板根30g、紫草20g、马齿苋30g、败酱草30g。每天使用1剂，加水浸泡一段时间后煎煮，煎煮两次，将两次的药汁混合，然后患者使用其泡脚，每次浸泡约半小时的时间，浸泡后使用刀片削薄跖疣表面，削时要保证不疼痛，不出血。
综上所述，c组采用冷冻加中药治疗跖疣的方法取得了较好的效果，可见单一的治疗方法是难以获得较好的治疗方法的，一定要采取综合治疗方式，多发性跖疣是一种较为顽固的皮肤疾病，采用综合性治疗手段具有临床推广价值，进而提高患者的满意度，提高其生活质量。
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论文作者:何丽春
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 液氮论文; 中药论文; 三组论文; 足部论文; 多发性论文; 方法论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;