新邵县人民医院 湖南新邵 422900
【摘 要】目的：探讨剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用的药学干预效果。方法：选择2013年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的240例剖宫产围手术期孕产妇进行研究，采取入院编号单双法将孕产妇分为常规组（n=120）和干预组（n=120），所有孕产妇均进行抗菌药物预防性使用治疗，对所有常规组孕产妇实施常规护理，对所有干预组孕产妇在常规护理基础上实施药学干预，回顾性分析两组孕产妇的护理效果。结果：干预组产妇用药合理性、断脐后给药发生率与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。干预组产妇术后感染发生率、给药疗程、抗菌药物费用、总费用、住院时间与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用中实施药学干预效果显著，可推广运用。
【关键词】剖宫产；围手术期；抗菌药物；预防性使用；药学干预
剖宫产是当前临床常见的产科分娩手术，当前产科并发症及合并症的增多，使得剖宫产率的临床发病率正呈逐渐升高趋势。感染是手术患者常见并发症，加强对剖宫产术后感染的预防是当前临床研究的重点。本院对120例剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用产妇实施了药学干预，并将其干预效果与未进行药学干预产妇实施对比，以下对产妇的具体研究过程进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的240例剖宫产围手术期孕产妇进行研究。纳入标准：剖宫产孕产妇；自愿配合此次研究过程产妇。排除标准：精神性疾病孕产妇；术前存在感染性疾病或免疫性疾产妇；凝血功能障碍产妇。采取入院编号单双法将孕产妇分为常规组（n=120）和干预组（n=120），常规组产妇年龄21-36岁，平均年龄（28.6±5.3）岁；孕周36-41周，平均孕周（38.2±1.3）周；干预组产妇年龄21-36岁，平均年龄（28.5±5.4）岁；孕周36-41周，平均孕周（38.3±1.4）周。将常规组与干预组孕产妇年龄、孕周等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
所有孕产妇均进行抗菌药物预防性使用治疗。对所有常规组孕产妇实施常规护理。所有干预组孕产妇在常规护理基础上实施药学干预，由药剂科医师根据孕产妇一般资料及临床状况，对孕产妇实施用药评价，并及时根据孕产妇实际状况制定针对性的用药方案，及时根据实际状况制更改用药方案。
1.3 观察指标
对产妇的一般资料实施回顾性分析，并根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等评价两组产妇围手术期间抗菌药物使用状况，了解产妇用药类型、用药剂量、给药时间、联合用药、给药频次等状况。①统计对比两组产妇的用药合理性状况：合理性根据相关条例实施评价。②统计对比两组产妇术后感染状况，术后感染分为切口感染（术后30d内出现浅表切口红肿、发热、渗液）和全身感染（分娩后10d内出现体温≥38℃48h以上）两种[1]。③统计对比两组产妇治疗状况（给药疗程、给药时机、抗菌药物费用、总费用、住院时间）。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，产妇治疗状况用均数±标准差表示，以t进行检验。用药合理性、术后感染、给药时机用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的用药合理性状况分析
干预组产妇用药合理117例，常规组为97例，干预组产妇用药合理性97.5%与常规组80.8%相比明显较高，X?=17.254，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组产妇术后感染状况分析
干预组产妇术后感染1例，常规组为10例，干预组产妇术后感染发生率0.8%与常规组8.3%相比明显较低，X?=7.717，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组产妇治疗状况分析
干预组产妇断脐后给药发生率与常规组相比明显较高，干预组产妇给药疗程、抗菌药物费用、总费用、住院时间与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3 讨论
剖宫产术是临床常用产科术式，当前医疗技术的发展，使得麻醉技术、输血输液技术、手术缝合材料等均获得显著改善，进而使得剖宫产术的安全性明显提升，当前剖宫产术已经成为临床治疗产科合并症、产科并发症及难产等症状，保证母婴安全的重要方式。但剖宫产术属于二类手术，产妇术后极易出现感染，影响产妇的产后恢复，也增加了产妇的身体痛苦及治疗费用，极易导致医疗纠纷出现，引起医患矛盾出现[2]。加强对产妇感染的预防是影响产妇预后的重要内容。围手术期抗菌药物预防性使用是当前临床进行感染预防的重要方式。抗菌药物抗菌效果显著，采取围手术期预防性给药可有效减少感染发生。但当前临床存在抗菌药物使用不合理状况，而大量使用抗菌药物不仅会导致产妇出现不良反应症状，也会引起耐药性菌株出现，进而影响抗菌药物使用效果[3]。基于上述背景，本院对部分患者采取了药学干预，结果显示，干预组产妇的用药合理性与常规组相比明显骄较高，且产妇感染率与常规组相比明显较低，说明采取药学干预可有效改善产妇用药状况，并能提升产妇用药效果。采取药学干预时，药剂师根据产妇实际状况，并以抗菌药物的使用规范性条例为基础，对产妇合理给药，并及时调整用药方案，能有效减少抗菌药物的不必要使用，从而减少抗菌药物使用疗程、使用费用及患者总治疗费用，减少产妇经济损失[4]。本次研究中，所有干预组产妇均在断脐后给药，其可有效避免药物沿脐带进入新生儿体内，影响新生儿健康，且能保证产妇短期内达到血药浓度，提升治疗效果，减少产妇用药疗程及费用[5-6]。
综上，剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用中实施药学干预效果显著，可有效提升产妇用药合理性，减少产妇感染，并能减少产妇用药疗程及费用，促进产妇早日康复，推广运用价值高。
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论文作者:吴继胜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：产妇论文; 药物论文; 常规论文; 药学论文; 手术论文; 预防性论文; 孕产妇论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;