徐婧
枣庄市市中区疾病预防控制中心 山东枣庄 277100
【摘 要】目的：了解肿瘤内科患者铜绿假单胞菌在临床感染的分布特点，并分析其耐药性。方法：回顾性分析2010-2013 年临床送检273株铜绿假单胞菌的分布特点，采用VITEK-32 全自动微生物分析仪检测耐药性，统计其对13 种抗生素的耐药性。结果：分离出来的273 株铜绿假单胞菌多来源于痰培养，占72.2%。对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低，其次为阿米卡星、左氧氟沙星，耐药率最高的为头孢曲松。结论：了解肿瘤内科铜绿假单胞菌耐药情况对临床治疗有积极意义。
【关键词】铜绿假单胞菌；感染；耐药性；抗菌药物
【中图分类号】R511.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-509-02
Abstract：Objective：To investigate the distribution of Pseudomonas aeruginosa in clinical infection in the Department of internal medicine，and to analyzeits drug resistance..Methods：a retrospective analyze distribution characteristic of 2010-2013 clinical inspection 273 strains of Pseudomonas aeruginosabacteria，by vitek-32 automatic microorganism analyzer was used to measure the resistance，their resistance to 13 kinds of antibiotics of statistics.Results：theisolated 273 strains of Pseudomonas aeruginosa were more than sputum culture，accounting for 72.2%.Of Cefoperazone / sulbactam resistance rate was thelowest，followed by amikacin，levofloxacin，drug resistance rate was highest in the ceftriaxone.Conclusion：it is of positive significance for clinical treatmentto understand the drug resistance of Pseudomonas aeruginosa in Department of internal medicine.Keywords：Pseudomonas aeruginosa；infection；drug resistance；antimicrobial agents
铜绿假单胞菌是氧化酶阳性非发酵革兰阴性杆菌，是临床最常见的条件致病菌之一。它广泛存在，当人体免疫力低下时，可引起呼吸道、血液、泌尿系等一系列感染。肿瘤患者免疫力低，加之化疗的副作用，该人群容易受到铜绿假单胞菌感染。该菌对多种抗菌药物具有耐药性，由于广谱抗生素的广泛应用，及有创性诊疗操作的开展，该菌的耐药性日益加重。本文收集了2010-2013 年临床送检标兵分离出的273 株铜绿假单胞菌，回顾性分析其分布规律及药敏试验，为临床合理用药和控制院内感染提供依据，报道如下。
1．材料与方法
1.1 菌株来源2010 年-2013 年肿瘤内科送检患者的痰液、尿液、血液、脓液，创面分泌物等分离出共273 株铜绿假单胞菌，同一患者同一部位重复分离菌株不重复纳入。
1.2 细菌培养及鉴定 菌株经分纯采用法国梅里埃公司的VITEK-32 全自动微生物分析仪鉴定确认，细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》[1]中临床微生物学检验的程序进行操作，质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853 购自卫生部临检中心。
1.3 药敏试验方法 经鉴定后的铜绿假单胞菌菌株采用法国梅里埃公司的VITEK-32 全自动微生物分析仪，严格按仪器说明进行操作，药物敏感试验结果按照美国临床和实 验室标准协会CLSI（2013 年）M100-S23 文件[2]规定的标准判定。
2 结 果
2.1 标本分布 2010 年-2013 年送检的各类标本中分离出铜绿假单胞菌273 株。按标本来源分，数量最多的来自于痰标本有348 株，占72.16%。其他依次是脓液，尿液，血液等。见表1。
2.2 药敏试验结果
273 株铜绿假单胞菌对13 种抗菌药物的平均耐药率为50.41％。耐药率最高的氨苄西林达到95.24％，其次为复方新诺明94.14%。除此头孢吡肟、庆大霉素、哌拉西林都有较高的耐药性，耐药率均超过50%，头孢哌酮\舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率<25%。铜绿假单胞菌对临床常用的13 种抗菌药物耐药率见表2。
3 讨论
铜绿假单胞菌是引起各种感染的主要致病菌之一，危重患者和免疫缺陷患者多见[3]。一般认为，年龄、基础疾病、贫血、低蛋白血症、侵入性操作、应用广谱抗生素是铜绿假单胞菌感染的主要危险因素。而肿瘤患者多接受放化疗、介入等治疗、有静脉置管等操作，免疫力低下，更易感染铜绿假单胞菌。不同地区、医院之间收治病人的基础疾病分布、既往诊疗过程、抗菌药物的使用等均不完全相同有关，使该菌感染分布特点有区域差异性。
随着广谱抗生素的过度使用，多重耐药铜绿假单胞菌感染日趋严重。临床常用的具有抗假单胞活性的抗生素有青霉素类（哌拉西林）、头孢菌素类（头抱他啶、头孢吡肟）、碳青酶烯类（亚胺培南、美罗培南）、喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）。研究结果显示273 株铜绿假单胞菌对13 种抗菌药物有不同程度的耐药性，平均耐药率>50%。其中氨苄西林、复方新诺明耐药率>90%，头孢吡肟、庆大霉素、哌拉西林耐药率>50%，氨曲南、环丙沙星耐药率>40%，可能和这些药长期广泛应用于临床有关。氨基糖苷类药物亦是治疗铜绿假单胞菌感染较好的抗菌药物，其中阿米卡星耐药率仅为22.6%，但由于其具有肾毒性，且在肺组织中的分布
论文作者:徐婧
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：铜绿论文; 头孢论文; 胞菌论文; 耐药性论文; 菌株论文; 药物论文; 患者论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;