（宁夏回族自治区宁安医院 宁夏宁安 750021）
【摘要】目的：分析填充绘画对双相情感障碍患者的影响。方法：将80例双相情感障碍患者随机分为两组各40例，对照组予以常规护理干预，观察组在对照组的基础上予以填充绘画干预。比较两组干预前后HAMD评分与YMRS评分。结果：两组干预后HAMD评分与YMRS评分均明显降低（P<0.05），而观察组YMRS评分明显低于对照组（P<0.05），HAMD评分与对照组无明显差异（P＞0.05）。结论：填充绘画对双相情感障碍患者的心境有一定的改善作用。
【关键词】填充绘画；双相情感障碍；抑郁；躁狂
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0343-02
双相情感障碍是一种以精神情绪异常低落或高涨为主要特征的精神卫生问题，患者抑郁、躁狂两种症状交替反复或以其中一种症状为主反复发作，发病原因与遗传因素、心理社会因素及生物学因素等有关，常发于儿童晚期或青春早期，但往往被诊断出来时已经是在出现症状数年后的青春期或成人早期。双相情感障碍患者多处于抑郁症状，这是本病致残率高的一个重要原因，很多患者甚至会产生自杀意念。药物治疗能够较好地使病情达到稳定，但仍需要一些辅助疗法预防患者的心境复发。既往研究报道，绘画、书法、运动、手工操作等训练对双相情感障碍患者具有一定的治疗作用。本研究旨在分析填充绘画对双相情感障碍患者的影响，报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1月—2018年7月80例双相情感障碍患者，均符合《国际疾病分类第10版（ICD-10）》中相关诊断标准，处于稳定期，排除因酗酒、药物或器质性病变导致的精神障碍患者，其中男57例，女23例，年龄23～59岁，平均（28.29±6.04）岁，随机分为观察组与对照组各40例，两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均予以常规护理干预，包括用药护理、心理护理、运动干预、日常生活护理干预等，对照组仅限于此，观察组同时进行填充绘画干预，安排患者在娱疗室，每次提供3～4幅填充画及画笔，让患者参照样品涂色或自由发挥进行涂色，形成有颜色的图像。过程中，护士帮助患者辨别选择各组图案及色彩，每次30min左右，每周2次，连续6周。
1.3 观察指标
分别在干预前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与杨氏躁狂量表（YMRS）对患者进行评估，HAMD共17个条目，YMRS共11个条目，均为得分越高抑郁、躁狂症状越严重。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料（x-±s）以t检验，计数资料（%）以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组干预后HAMD评分与YMRS评分均明显降低（P＜0.05），而观察组YMRS评分明显低于对照组（P＜0.05），HAMD评分与对照组无明显差异（P＞0.05），见表1。
表1 两组干预前后HAMD评分与YMRS评分比较
注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。
3.讨论
双相情感障碍属于临床常见精神疾病，一般无性别、人种、种族易患性，复发率高，5年复发率高于70%，自杀率比普通人群高20倍，是全部诊断的精神病中最高的。WHO已将该病纳入全球第12种最常见的中重度致残性疾病。研究表明，父母有双相情感障碍，后代患双相情感障碍的几率为4%～15%，而父母无双相情感障碍，后代患病的几率不到2%[1]。双相情感障碍需要通过药物治疗，但有依赖性，副作用较多，易反复发作，而且稳定期患者仍会发生认知功能损害。目前研究证明，一些辅助干预疗法对双相情感障碍的效果突出。
绘画不单单是一个作品，同时也是现实世界与创作者自我关系的投影，除了创作作品外，更重要的是在绘画过程中能够使压抑的感情与冲突得到舒解，通过绘画产生自由联想来调节情感，因而是一种心理治疗形式。绘画疗法兼具诊断与治疗的双重作用，目前在西方国家，绘画作为一种干预疗法在精神分裂症、抑郁症、强迫症、边缘人格中的诊治中已十分流行，而在我国尚未得到广泛的开展。
填充绘画是一种在半成品画的基础上对图画进行颜色填充的娱乐方法，患者需要选择颜色对图案进行填充，以使图像变得完整。双相情感障碍患者通过绘画，在各种颜色的视觉刺激下，患者的兴趣被激发，渴望表达，从而可释放压抑情感，消除低沉情绪，改善心理状态，了解自我，达到心理洞察；同时患者参照样品涂色或自由发挥进行涂色，形成一个完整的作品后，会产生成就感，从而激励患者继续创造成就感，增强做个正常人回归社会的意识。在绘画过程中，患者一方面可以将自我投入到绘画的创造中，而另一方面也可以作为一个旁观者的身份去评审自己。有关绘画疗法的理论认为，绘画过程为患者提供了一个“思考—生产—回顾—对照—反省”的思维过程。对于双相情感障碍患者来说，填充绘画的优点是涂色过程很简单，难度不大，没有任何约束，患者容易接受并完成。黄仕善等[3]研究表明，与普通绘画疗法相比，双相抑郁缓解期患者对填充绘画的依从性更好，康复效果更好。岳丽萍等[4]研究表明，填充绘画有助于增加双相情感障碍患者的自我和谐，以及改善认知功能。本研究结果显示，观察组YMRS评分明显低于对照组，HAMD评分与对照组无明显差异，可见观察组躁狂症状的改善更为明显，而抑郁症状改善与对照组并无差异，可能与干预时间较短有关。
综上所述，填充绘画对双相情感障碍患者的心境有一定的改善作用。
【参考文献】
[1]周淑新,李雯.双相情感障碍:综述[J].中国全科医学,2013,16(5):473-477.
[2]黄仕善,陶建青,许爱,等.填充绘画对双相情感障碍患者注意功能的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(18):2592-2593.
[3]黄仕善,陶建青,曾秀丽,等.填充绘画对双相抑郁病人康复效果的影响[J].护理研究,2016,30(7):828-830.
[4]岳丽萍,杨淑红,杨小娥,等.填充绘画训练对双相情感障碍患者自我和谐及认知功能的影响[J].临床心身疾病杂志,2018,25(3):114-115.
论文作者:王向茹,赵红莉,鲁海燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 情感论文; 障碍论文; 评分论文; 对照组论文; 躁狂论文; 抑郁论文; 《心理医生》2018年28期论文;