（旌阳区中医医院 四川德阳 618000）
【摘要】目的：研究两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：在2014年5月至2015年5月间于我院治疗消化性溃疡的患者中随机选取108例，采用排序抽签的方式分为试验组与对照组，每组54例。给予试验组奥美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素治疗，给予对照组奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。观察两组的治疗效果及患者满意度。结果：试验组的幽门螺杆菌根除率、溃疡治愈率均高于对照组，且试验组患者满意度高于对照组，以上数据经统计学处理P＜0.05，存在统计学意义。结论：两种三联治疗方式均可用于消化性溃疡治疗，但奥美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素联合治疗效果更佳，值得临床推广。
【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；三联治疗
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0041-02
【Abstract】 Objective To study the clinical curative effect of two kinds of Helicobacter pylori eradication treatment for peptic ulcer. Methods In May 2014 to May 2015 in the treatment of peptic ulcer in our hospital were randomly selected in 108 cases, the ranking divided into test group and control group, 54 cases in each group. The experimental group was given omeprazole + levofloxacin and clarithromycin treatment, the control group was given omeprazole + amoxicillin + clarithromycin therapy. Observe the curative effect and patient satisfaction in the two groups. Results The experimental group of Helicobacter pylori eradication rate, ulcer healing rate is higher than the control group and the experimental group was higher than that of patient satisfaction The control group, the above data were P < 0.05, there were statistical significance. Conclusion Two kinds of triple treatment can be used for the treatment of peptic ulcer, but omeprazole + levofloxacin + Clarithromycin Combined with better treatment effect, worthy of promotion.
【Key words】Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Triple therapy
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其主要致病原因就是幽门螺杆感染，而治疗中的重点也是对幽门螺杆菌进行根除，在治愈的同时防止复发，减少患者痛苦。目前临床治疗的主流疗法为三联疗法，即一种质子泵抑制剂加两种抗生素的治疗方法[1]。但由于抗生素的广泛应用，导致耐药菌株产生，幽门螺杆菌也在发生变异，目前该疗法的治愈率已低于早前的在临床应用中的效果。如何寻求一种治愈率高且能够用于大部分患者的治疗方法是目前治疗消化性溃疡的重点研究方向，故在2014年5月至2015年5月间于我院治疗消化性溃疡的患者中随机选取108例作为研究对象，采用分组比较的方法进行研究，现将研究成果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2014年5月至2015年5月间于我院治疗消化性溃疡的患者中随机选取108例，采用排序抽签的方式分为试验组与对照组，每组54例。以上患者均出现上腹疼痛，且入院前为采取任何抗生素治疗手段，经胃镜检查出现消化性溃疡且幽门螺杆菌检查显示为阳性，可以确诊为幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡。试验组中男女比例为29:25，年龄23～56岁，平均年龄为(34.71±8.99)岁，其中胃溃疡22例，十二指肠溃疡13例，复合型溃疡21例；对照组患者男女比例为30:24，年龄25～60岁，平均年龄为(37.18±9.23)岁，其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡17例，复合型溃疡16例。以上患者的年龄、性别等资料均无特殊性，统计学处理显示P＞0.05，因此可以进行比较。
1.2 方法
对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法，具体用量如下：奥美拉唑20mg、阿莫西林0.25g及克拉霉素0.5g/次，2次/d，以上药物均用温水口服。试验组采用奥美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素三联疗法，具体用量如下：奥美拉唑20mg、左氧氟沙星0.2g及克拉霉素0.5g/次，2次/d,以上药物均用温水口服。两组患者用药时间均为7d为1疗程，疗程结束后观察，如有溃疡仍未治愈则继续用药，以7d为限。
1.3 观察指标
所有患者均于治疗结束2个月后进行14C检测，确定幽门螺杆菌是否已根除，并行胃镜检查确定溃疡是否治愈。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2值检验；计量资料采用ｔ值检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者溃疡治愈率比较
试验组溃疡治愈率为96.30%。高于对照组溃疡治愈率85.19%，两组数据经统计学处理，得到P＜0.05，存在统计学差异，详情见表1。
3.讨论
消化性溃疡是常见的消化系统疾病，其主要症状为胃部疼痛，对患者的生活质量造成极大的影响，如不能及时治疗，还有可能发展成其他恶性疾病。消化性溃疡的起病原因较为单一，多是由于幽门螺旋杆菌感染引起的，幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，根据有关数据显示，幽门螺旋杆菌的不良预后是胃癌。临床治疗幽门螺旋杆菌的方法主要以三联根除疗法为主，主要依靠抗生素的杀菌抗感染能力，但由于我国抗生素的临床使用较为广泛，许多抗生素已产生耐药菌株，如青霉素等，因此，选择治疗效果更好，耐药性更低的抗生素作为临床治疗用药是现阶段研究的重点[2]。
左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体，具有更高的抗菌活性，对于抗菌治疗具有更好的效果[3]。多项试验证明左氧氟沙星疗效确切，且药物副作用小，将其作为三联根除法中的主要抗生素是合理且科学的选择。本文试验数据也显示，在奥美拉唑与克拉霉素用量不变的情况下，试验组将阿莫西林改为左氧氟沙星，用药量相对减少，且对幽门螺旋杆菌的根除率(96.30%)与溃疡的治愈率(94.44%)都高于对照组，说明左氧氟沙星具有更好的抗菌效果，同时调查患者满意度，使用左氧氟沙星的试验组患者满意率较高，从侧面反应用药中，试验组患者的不适感更低，用药体验更好。试验组采用奥美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素三种药物联合治疗是从多个方面考虑，首先奥美拉唑相较于雷贝拉唑、兰索拉唑等性价比更高，是较为经济的选择，普通患者能够承受，而左氧氟沙星较青霉素、氯霉素等的临床使用率低，产生耐药性的可能不大，两者结合，能够发挥最大的药效，彻底根除幽门螺旋杆菌。综上所述，奥美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素治疗消化性溃疡效果较好，能够基本根除幽门螺旋杆菌，且提高患者治疗感受，值得临床推广。
【参考文献】
[1]袁泉，徐秀芬，刘桂方.双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察[J].中国实用医药，2016，05:1-3.
[2]毛军民，石镇东，匡清清，孙金凤.调和解毒法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，19:2060-2062+2065.
[3]黄祝林，陈康部.3种质子泵抑制剂根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的疗效观察与成本-效果分析[J].临床合理用药杂志，2016，15:13-15.
论文作者:严伦
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
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