邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究纳洛酮对中重度酒精中毒的治疗效果。方法：病例选取时段2018年1月至2019年1月，样本容量为72例中重度酒精中毒患者，依据治疗药物的不同分为观察组（n=36）和对照组（n=36），对照组予以常规治疗，观察组予纳洛酮治疗，而后对比不良反应和治疗效果。结果：观察组患者出现恶心呕吐、头晕头痛、胸闷心悸、血压高不良反应发生率低于对照组（11.11% VS 33.33%）（P<0.05）；苏醒和住院时间观察组较对照组短（P<0.05）；治疗效果观察组显著高于对照组（94.44% VS 77.78%）（P<0.05）。结论：中重度酒精中毒患者采用纳洛酮治疗见效快、不良反应少、治愈率高，值得受到临床上的应用、推广。
【关键词】酒精中毒；中重度；纳洛酮；治疗效果
【Abstract】Objective：To study the therapeutic effect of naloxone on moderate to severe alcoholism. METHODS：From January 2018 to January 2019，the sample size was 72 patients with moderate to severe alcoholism. The patients were divided into observation group（n=36）and control group（n=36）according to the treatment. The group was treated routinely，and the observation group was treated with naloxone，and then the adverse reactions and therapeutic effects were compared. RESULTS：The incidence of adverse reactions such as nausea and vomiting，dizziness，headache，chest tightness and palpitations，and high blood pressure were lower in the observation group than in the control group（11.11% vs 33.33%）（P<0.05）. The recovery and hospitalization time observation groups were shorter than the control group（P<0.05）. <0.05）；The therapeutic effect was significantly higher in the observation group than in the control group（94.44% vs 77.78%）（P<0.05）. Conclusion：The treatment of patients with moderate to severe alcoholism with naloxone has quick effect，less adverse reactions and high cure rate，which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words]：alcoholism；moderate to severe；naloxone；therapeutic effect
急性酒精中毒又称“醉酒”，指短时间中患者因大量摄入酒精导致中枢神经系统功能紊乱，轻者仅出现行为异常、呕吐、嗜睡，严重者甚至会出现呼吸衰竭、猝死[1]。因此，要采取及时有效的治疗措施，帮助患者快速恢复。本次选取我科室72例中重度酒精中毒患者，采用常规/纳洛酮治疗，比较效果，汇总如下。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2018年1月—2019年1月）接收的酒精中毒中重度患者（n=72）展开研究，分为2组（用药方案），即每组36例样本。【对照组】：男（n=28）、女（n=8）；年龄范围25～51（平均：33.72±4.11）岁；摄酒量520.3～732.6（平均：604.5±33.7）mL；【观察组】：男（n=25）、女（n=9）；年龄范围24～53（平均：34.25±5.03）岁；摄酒量517.9～735.3（平均：606.3±35.1）mL。对2组中各基本资料进行统计，结果均为P>0.05。此次研究已上报医院伦理委员会并获得批准。
纳入标准：①一次性摄酒量在500mL以上，被诊断为急性中重度酒精中毒的患者；②知情该次研究，家属/个人签订相关知情同意书。
排除标准：①具有精神和意识障碍，无法正常交流的患者；②存在重要器官障碍或病变的患者；③对本次研究所用药物过敏的患者。
1.2方法
【对照组】：常规吸氧、洗胃，注射2000mL 5%葡萄糖注射液[石家庄四药有限公司，国药准字H13022473，规格：100mL：5g ]和0.4g甲氰咪胍[青海大地药业有限公司，国药准字H63020123，规格：200mg]，抽搐者加20%的甘露糖；呕吐者肌内注射灭吐灵，连续治疗3天。
【观察组】：以对照组为基础，先静脉推注0.4mg盐酸纳洛酮注射液[北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20053602，规格：1mL：0.4mg]，随后又静脉滴注1.2mg（混以5%葡萄糖注射液250mL），连续治疗3天。
1.3观察指标
①统计2组患者的不良反应（恶心呕吐、头晕头痛、胸闷心悸、血压高）；
②统计2组患者的苏醒时间和住院时间；
③统计2组患者治疗效果，判定准则[2]，痊愈：患者神志清醒，症状完全消失，可平稳行走；显效：患者意识恢复，能与人交流但较迟钝，不可直立行走；有效：意识逐渐苏醒，任头晕头痛、反应迟钝，无法行走；无效：患者仍昏迷。总有效率（%）=[痊愈数+显效数+有效数]/ 总数*100%。
1.4统计学
SPSS22.0，治疗时间用“”表示、并进行“t”检验；不良反应和治疗效果以“%”表示、并进行“”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。
2结果
2.1治疗后不良反应
对照组共发生12例不良反应，观察组仅发生4例；组间比对，具有显著差异（P<0.05）。（详情见表1）
表1：2组患者治疗后不良反应发生比较[n（%）]
3讨论
随着经济的快速发展，人们工作应酬逐渐增多，导致酒精中毒的人数逐年递增，据相关研究显示，我国酒精中毒的死亡率仅次于肿瘤和心血管疾病[3]。酒精进入人体后被胃、十二指肠、空肠直接吸收，通过血液循环遍布全身，经代谢生成乙醛、产生乙酸，对肝脏和神经系统造成损伤[4]。
目前，临床上的常规治疗，仅能患者症状，但无法帮助患者恢复神志，且不良反应居多[5]。作为一种羟二氢吗啡酮的衍生物，纳洛酮可加速呼吸循环、刺激心肌、提高心脏动力、增加血液的灌注量，从而改善呼吸状况；且纳洛酮能穿透血脑屏障，预防休克，并通过调节神经递质催醒患者，帮助其神志快速恢复[6]。从文中的数据可知，观察组治疗后恶心呕吐1例、头晕头痛2例、血压高1例，总发生率11.11%，对照组相应不良反应总发生率33.33%；观察组患者于（1.03±0.42）h开始苏醒、（1.89±0.43）d即可出院；观察组治疗效果高达94.44%，对照组仅77.78%；仅统计差异均有显著性（P<0.05）。
由上所述，纳洛酮治疗中重度酒精中毒效果显著，不仅提高了治愈率，缩短了治疗时间，且不良反应也大大降低，值得在临床中推行应用。
参考文献：
[1] 张娴，张应宏，杜平等. 维生素E联合行为治疗对慢性酒精中毒患者的效果[J]. 国际精神病学杂志，2017，44（5）：864-866.
[2] 汤玉慧，董志军. 醒脑静注射液联合甲氯芬酯治疗急性酒精中毒的临床研究[J]. 现代药物与临床，2018，33（1）：152-155.
[3] 许忠波，朱素有，廖为民等. 纳美芬治疗急性酒精中毒有效性及安全性的meta分析[J]. 临床药物治疗杂志，2018，16（3）：62-67.
[4] 李佳. 丹参多酚酸盐联合纳美芬治疗急性重度酒精中毒的效果分析及其对心肌标志物的影响[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（6）：143-145.
[5] 郑燕清，陈建霞，庄海阳等. 纳洛酮与纳美芬治疗急性酒精中毒的效果对比[J]. 西南国防医药，2018，28（7）：653-655.
[6] 顾巍峰，顼志兵. 不同剂量纳美芬治疗酒精与安眠药混合中毒临床疗效对比[J]. 中国药业，2019，28（1）：60-62.
论文作者:李忠贤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
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