（江苏省镇江市第四人民医院妇产科 江苏 镇江 221002）
【摘要】目的：观察耳穴埋豆联合艾灸及术后6小时下床活动促进妇科腹腔镜术后肠功能恢复的疗效观察。方法：将我院2016年150例妇科腹腔镜术后病人随机分成观察组和对照组。观察组96例，对照组64例。对照组予常规护理，观察组在常规护理基础上予耳穴埋豆联合艾灸治疗及术后6小时下床活动，最后对两组患者的护理效果进行统计和分析。结果：两组对比后可知，观察组病人排气时间明显早于对照组，组间数据结果经检验后P<0.05。另外从满意度调查结果来看，观察组（98.9%）明显高于对照组的（84.4%），组间数据结果经检验后P<0.05。且观察组病人术后无明显腹胀情况出现。结论：耳穴埋豆联合艾灸及早下床活动有助于促进腹腔镜术后肠功能恢复，促进其恢复。
【关键词】耳穴埋豆；艾灸；术后6小时下床活动；术后肛门排气
【中图分类号】R245.81 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0319-02
腹腔镜手术具有创伤小，疼痛轻，出血少，恢复快等优点被医生患者优选，但腹腔镜手术需将CO2注入腹部，手术结束后患者会出现腹胀，呕心呕吐等并发症，影响患者生理心理健康，影响患者恢复[1]。我科在2016年采用耳穴埋豆联合艾灸及术后6小时下床活动对妇科腹腔镜术后腹胀患者进行治疗对比分析，联合治疗组疗效明显，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2016年12月妇科腹腔镜手术患者160例，依据护理方法差异性随机分为对照组与观察组。对照组64人观察组96人。观察组96例患者中，最大年龄为42岁，最小年龄为29岁，年龄跨度经计算后为（31.2±6.4）岁。参照组64例患者中，最大年龄为43岁，最小年龄为19岁，年龄跨度经计算后为（32.2±6.6）岁。
纳入标准：（1）神智清楚（2）患者自愿参与（3）子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫腺肌症，异位妊娠，卵巢良性肿瘤，（4）艾灸耳穴埋豆部位无皮肤破损，红肿，湿疹，无酒精过敏，非过敏体质（5）全麻患者。
1.2 方法
两组患者术前均禁食8小时禁饮4小时，手术前一天温肥皂水灌肠加复方聚乙二醇电解质散口服。
1.2.1对照组患者术后给予常规护理，包括心电监护6小时，定时翻身，术后第二天开始下床活动，术后6小时根据医嘱进食，避免进食牛奶，豆浆等产气饮食等。
1.2.2观察组。在对照组基础上给予耳穴埋豆联合艾灸护理。术后6小时生命体征给予耳穴埋豆，即给予75%酒精消毒待干，使用王不留行籽耳贴贴于穴位上，选取耳廓部胃，大肠，小肠，十二指肠，喷门，食道[2]。用手拇指与食指指腹前后按压由轻到重按摩6个穴位，每个穴位按摩1-2分钟直至耳部微微发红，稍感疼痛，酸胀。一天3-4次连用3天。同时6小时后生命体征平稳给予拔除尿管，协助下床活动。术后24小时给予艾灸关元穴，中脘穴。关元穴位于肚脐正下方3寸，中脘穴位于上腹部，前正中线上，在肚脐正上方4寸。施灸时使用艾灸盒，患者体位舒适，自然，充分暴露艾灸部位，找准穴位注意温度，以免烫伤。艾灸时出现皮肤潮红现象是正常的，因为艾灸的热力刺激毛细血管，使之扩张，从而促进血液加速流动。每日一次，一次20分钟，直致肛门排气排便。
1.3 评价指标及标准[3]
观察记录两组病人术后有无腹胀，肠功能恢复情况，并进行比较。随后对两组患者的满意度调查结果进行统计，在患者出院后为其发放满意度调查问卷，结果包含非常满意、较为满意和不满意。满意度为非常满意率和较为满意率相加。
2.结果
2.1 不同方法护理后的肠鸣音恢复情况、排气情况以及腹胀发生情况
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受耳穴埋豆联合艾灸治疗，比对结果显示：观察组患者24小时内恢复肠鸣音人数和排气人数同对照组比对明显较多，组间数据结果经检验后P<0.05；另外，从腹胀发生情况来看，观察组腹胀发生率较比对照组明显较低，组间数据结果经检验后P<0.05，具体数据结果由表1、表2和表3可知。
3.讨论
腹腔镜手术范围现正逐渐扩大，国际妇产科联盟提出在21世纪应有60%以上妇科在内镜下完成。妇科腹腔镜手术病人因禁食，麻醉，手术疼痛，牵拉刺激，人工气腹等引起患者腹胀、疼痛、呕心、呕吐[4]。术后实施耳穴埋豆联合艾灸及术后早下床活动可以有效预防术后发生腹胀，减少腹胀发生例数。其中运用耳廓治病在我国历史悠久，早在两千多年前的《黄帝内经》中，就已记载了许多借耳诊治疾病的经验与理论。中医认为耳与脏腑有着密切的关系，“耳者宗脉之所聚也，”刺激耳穴可引起相应经络感传，调节脏腑功能。耳穴中的大肠，小肠等多于消化功能有关，三焦可刺激肠蠕动，刺激肠功能恢复。而艾灸关元穴，中脘穴有和胃健脾作用，达到气血通畅，腑气下行再结合术后6小时下床活动可有效预防术后腹胀发生例数，减轻病人痛苦，促进病人舒适，减少术后并发症促进病人早日康复[5]。
通常情况下，耳穴可以将人体的生理机能和病理变化位置充分体现，通过耳穴治疗后，可以使脏腑功能处于平衡状态，从而使治疗疾病的目的得以实现。从中医角度来看，患者由于受到手术创伤的影响，会大伤元气，气血和脏腑功能均会失调。选取患者的穴位可以对肠蠕动起到促进作用，小肠穴具有消化不良的作用，三焦穴在便秘和腹胀治疗中效果较为显著。通过对耳部进行压迫和胃肠机能相关的穴位，可以使胃肠功能有效调节，对肠蠕动和早通气起到促进作用[6]。此研究结果可以看出，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受耳穴埋豆联合艾灸治疗，比对结果显示：观察组患者24小时内恢复肠鸣音人数和排气人数同对照组比对明显较多，观察组腹胀发生率较比对照组明显较低，组间数据结果经检验后P<0.05。另外，从满意度结果来看，观察组（98.9%）明显高于对照组的（84.4%），组间数据结果经检验后P<0.05。
综上可知，耳穴埋豆联合艾灸及早下床活动有助于促进腹腔镜术后肠功能恢复，促进其恢复。
【参考文献】
[1]金咏梅,邸英莲,黄黎静等.耳穴埋豆联合艾灸促进腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的临床研究[J].当代护士（下旬刊）,2016(7):118-119.
[2]沈晓怡,鄢琼.耳穴埋豆联合艾灸治疗创伤性蛛网膜下隙出血性头痛效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(9):29-30.
[3]张跃福,邓玲.耳穴埋豆配合艾灸促进腹部手术后肠道功能恢复观察与护理[J].实用中医药杂志,2015,31(12):1187-1188.
[4]苗秀芬,刘桂华,刘海棠等.耳穴埋豆预防腹部术后腹胀的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2261-2262.
[5]王仙,余莉梅,徐影等.耳穴埋豆联合乳房穴位按摩对促进产妇乳汁分泌的效果观察
[6]彭东丹，耳穴埋豆护理对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响《J.中国现代药物应用，2016,10（40:258-259）.
论文作者:许志新
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
标签：耳穴论文; 艾灸论文; 术后论文; 患者论文; 对照组论文; 穴位论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;