王中元
(赤峰市敖汉旗贝子府镇中心卫生院 内蒙古 赤峰 024319)
【摘要】 目的：探讨复方丹参治疗风湿病关节痛的疗效评价。方法：选取2012年1月到2014年1月于我院就诊的风湿病关节痛患者共80例，治疗之前对患者的疼痛强度进行测试，利用McGill这种疼痛问卷表对患者的疼痛进行测试，也可以同时测试出患者的血沉以及相应的C-反应蛋白。经过治疗之后，在对患者进行一次测试，对比疗效并评价。结果：风湿病关节痛的80例患者，治疗之前的疼痛强度明显大于治疗之后的疼痛强度（P<0.05），并且随着CRP以及ESR的增加或减少，该数值也会相应的增加或减少，即呈正相关。结论：风湿病关节痛患者经复方丹参治疗后，疗效显著，在对患者的疗效进行评价之时，MPQ的评价结果更加可靠、全面而且有效。
【关键词】复方丹参；风湿病关节痛；疗效评价
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0132-02
风湿病关节痛，简称风湿病。这种疾病主要是对患者的肌肉、骨骼、血管、关节以及类似的缔结组织或者软组织进入侵犯的一种疾病，这种疾病大多由于自身免疫功能出现问题而引起[1]。发病初期没有明显症状，过程相对缓慢，整个病程较长，大多有遗传倾向。对其不管是进行诊断还是进行治疗，难度都比较大。广义上，肌肉疼痛、骨关节疼痛的病症都归属进了风湿病的病类里面。从古至今延续下来的风湿病症已经多达100多种。内科上，把风湿疾病总共归类了几十种，仅限于免疫以及内科的相关范畴[2]。本次研究的主要目的是探讨复方丹参治疗风湿病关节痛的疗效评价，选取2012年1月到2014年1月于我院就诊的风湿病关节痛患者共80例，作为本次研究的对象，风湿病关节痛患者在经过复方丹参的治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月到2014年1月于我院就诊的风湿病关节痛患者共80例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断后确诊为风湿病关节痛患者，临床症状主要表现为：关节疼痛、红、肿、热、痛等一部分功能受损的炎症表现，患者的血清内还会出现种类繁多的免疫复合物以及相应的抗体，这些东西沉积在患者的器官或者皮肤之上会导致患者发生相应的病变[3]。80例患者中男性患者45例，女性患者35例，患者年龄40～72岁，平均年龄（60.2±3.5）岁，患者病程3周月到20年，平均病程（3.1±0.6）年。其中有12例患者得类风湿性关节炎，7例患者得风湿性关节炎，28例患者得骨性关节炎，15例患者得系统性的红斑狼疮，4例幼年型的类风湿性关节炎患者，9例痛风性关节炎患者，3例感染性的关节炎患者，2例反应的关节炎患者。
1.2 治疗方法
给患者注射雅安三九药业生产的复方丹参注射液，该注射液的型号为20ml，在注射的过程中加入250ml生理盐水，保持静滴，一天注射一次，20天为一个治疗疗程[4]。另外要给患者遵照中医的医嘱，每天让患者服用寒湿汤剂。寒湿汤剂一天服用一剂，一剂分两次服用。一般不给患者使用激素，在对已使用激素的患者要按照其以前使用激素的量继续让患者服用激素。在患者接受治疗之前以及接受治疗之后，用CRP以及ESR进行指标的测量，在患者接受治疗之前，均填写问卷调查系统MPQ，对患者的疼痛等级进行相应的评估，MPQ总分越高，患者的疼痛强度越高[5]。根据已经获得的测试结果，对患者MPQ各项指标的得分进行观察，并计算出总分。
1.6 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取T检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义[6]。
2.结果
2.1 患者治疗之前与治疗之后的MPQ评分比较
患者在使用复方丹参治疗之前经MPQ测试其各项指标的数值都相对较高，经治疗之后，患者的各项指标有了明显的降低。有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
2.2 风湿病关节痛患者治疗前以及治疗后CRP以及ESR这两项指标发生的变化
表中结果显示，在患者接受治疗之前，ESR的指标以及CRP的指标较高，患者接受治疗之后，这两项指标都明显降低，两项指标在治疗前后均有明显差异，P＜0.05。详细见下表2。
3.讨论
风湿病关节痛，简称风湿病。这种疾病主要是对患者的肌肉、骨骼、血管、关节以及类似的缔结组织或者软组织进入侵犯的一种疾病，这种疾病大多由于自身免疫功能出现问题而引起。发病初期没有明显症状，过程相对缓慢，整个病程较长，大多有遗传倾向。对其不管是进行诊断还是进行治疗，难度都比较大。广义上，肌肉疼痛、骨关节疼痛的病症都归属进了风湿病的病类里面。从古至今延续下来的风湿病症已经多达100多种。内科上，把风湿疾病总共归类了几十种，仅限于免疫以及内科的相关范畴。临床症状主要表现为：关节疼痛、红、肿、热、痛等一部分功能受损的炎症表现，患者的血清内还会出现种类繁多的免疫复合物以及相应的抗体，这些东西沉积在患者的器官或者皮肤之上会导致患者发生相应的病变。在对该病患者治疗前后的疼痛程度进行测试的时候，一般采用麦吉尔疼痛问卷（MPQ），该问卷体系的作用是提供人们对疼痛的感觉、情感、以及评价维度的一个的估计。通常被认为是疼痛测量工具的黄金标准。CRP与ESR均属于非特异性指标，在临床上对于评估一般炎症状况具有重要参考价值。影响ESR测定的因素较多，因此有时其结果并不精确；而CRP是一种急性时相反应物质，其测定结果不受年龄、性别、贫血、妊娠、高球蛋白血症等因素的影响；CRP升高和恢复比血沉快，此外，CRP升高幅度较大。总之，CRP较血沉更为敏感，在一般情况下更有助于早期诊断和动态观察。很多风湿病的活动期ESR、CRP可高，如类风湿关节炎活动期可有ESR、CRP高，而稳定期一般正常；但也有一些风湿病，CRP不高，如在系统性红斑狼疮中ESR可高，但如没有合并感染，CRP一般应正常。
在本次研究之中，给患者注射雅安三九药业生产的复方丹参注射液，在注射的过程中加入250ml生理盐水。另外每天让患者服用寒湿汤剂。一般不给患者使用激素，对已使用激素的患者要按照其以前使用激素的量继续让患者服用激素。在患者接受治疗之前以及接受治疗之后，用CRP以及ESR进行指标的测量，在患者接受治疗之前，均填写问卷调查系统MPQ，对患者的疼痛等级进行相应的评估，MPQ总分越高，患者的疼痛强度越高。根据已经获得的测试结果，对患者MPQ各项指标的得分进行观察，并计算出总分。
综上所述，风湿病关节痛患者经复方丹参治疗后，疗效显著，在对患者的疗效进行评价之时，MPQ的评价结果更加可靠、全面而且有效。
【参考文献】
[1] 黄清春，储永良，何晓红等.复方丹参对类风湿关节炎滑膜环氧酶下游通路的调节作用[J].中国中西医结合杂志，2013，33(10):1416-1419.
[2] 肖彦燊，董文铭，王亚海等.复方丹参片对类风湿性关节炎大鼠胫骨形态计量学静态参数的影响[J].药学研究，2014，(7):379-381.
[3] 邵建军.中西医结合治疗类风湿关节炎27例[J].光明中医，2011，26(4):793-794.
[4] 陈海英.中西医结合活血化瘀治疗类风湿性关节炎的疗效评价研究[J].中医临床研究，2010，02(24):1674-7860.
[5] 焦彬.节段透明性血管炎1例[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，28(2):125-126.
[6] 黄清春.活血化瘀法对类风湿关节炎高凝状态的影响[C].中华中医药学会风湿病分会2011年第十五届学术年会论文集.2011:188-192. 
论文作者:王中元
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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