金华市第五医院 321000
摘要：目的 对依巴斯汀联合雷公藤多苷治疗慢性荨麻疹患者的疗效进行探究。方法 以我院2016年3月-2017年10月期间接诊的慢性荨麻疹患者为研究对象，共纳入76例，根据随机数字表法将其分为对照组、研究组，均38例，其中对照组单独使用依巴斯汀治疗，而研究组则在此基础上联合使用雷公藤多苷，现比较两组治疗效果。结果 治疗后，两组症状评分均降低，但研究组症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 依巴斯汀+雷公藤多苷方案有助于控制慢性荨麻疹患者病情进展，改善症状，以及保证患者临床治疗安全。
关键词：慢性荨麻疹；依巴斯汀；雷公藤多苷；症状评分；安全性
慢性荨麻疹的发生与物理、药物、食物等原因有关，表现为皮肤发痒、发热、皮疹等症状，采用抗组胺类药物、糖皮质激素等药物治疗，可缓解病情，但整体效果一般[1]。近些年，有研究指出，对慢性荨麻疹患者提供联合用药方法，对其病情恢复及复发率的降低具有显著作用。本次研究以我院慢性荨麻疹为例，向其提供依巴斯汀、雷公藤多甙进行联合治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以慢性荨麻疹患者为例，共纳入76例，均选自我院2016年3月-2017年10月，且本次研究经过伦理委员会批准。根据随机数字表法将其分为研究组38例，男女比例18：20，年龄18-68岁，病程为1个月-8年。对照组38例，男女比例17：27，年龄20-65岁，病程为2个月-7年。经比较，得知两组基本情况无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：①意识清楚；②风团至少每周发作2次以上；③病程6周以上；④患者知晓研究，且自愿签署知情同意书。
排除标准：①合并认知功能障碍、真菌/细菌感染、肝肾功能不全等；②过敏体质；③妊娠期及哺乳期女性。
1.2方法
对照组仅单独使用依巴斯汀（生产厂家：杭州奥医宝灵药业有限公司，国药准字H20040503，规格10mg/片）治疗，即睡前口服，10mg／次，qd，连续口服28d。
研究组在上述治疗基础上联合使用雷公藤多甙（生产厂家：浙江得恩德制药有限公司，国药准字Z33020422，规格10mg/片）治疗，即口服，10mg/次，tid，连续服用28d。
1.3观察指标
比较两组治疗前后症状体征评分，同时对两组不良反应症（嗜睡、胃肠不适、头痛等）发生情况进行统计。
症状体征评价（以4级评分标准（0-3分）为工具，对患者治疗前后的瘙痒、风团的数目及大小与持续时间予以评分）：①瘙痒：0分视为无痒感，1分视为轻度瘙痒，对生活无影响；2分视为中度瘙痒，可忍受，但影响生活及工作；3分视为重度瘙痒，难以忍受，影响生活及睡眠；②风团数目：3分视为风团不止25个；2分视为10-25个风团；1分值为风团数目不足10个；0分视为无风团；③风团持续时间：0分视为无风团；1分视为风团持续时间不足60min；2分视为风团持续时间为1-12h；3分视为风团持续时间不止12h；④风团大小：0分视为无风团；1分视为风团直径不足1.5cm；2分视为风团直径1.5-2.5cm；3分视为风团直径不止2.5cm[2]。
1.4统计学分析
采用软件SPSS24.0为工具，计数资料表示形式为“n（%）”，以X2检验；计量资料表示形式为“”，以t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗前后症状体征评分
见表1，治疗前，两组症状评分无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组症状评分明显低于对照组（P＜0.05）
2.2比较两组不良反应发生率
研究组发生2例嗜睡、2例胃部不适、，不良反应为10.53%。对照组发生1例嗜睡、2例头疼，不良反应发生率为7.89%。两组比较差异有显著性（P＝0.692＜0.05）
3讨论
目前，临床尚未阐述慢性荨麻疹的发生机制，因此，建议寻找病因、.避免诱发因素基础上，为其提供抗组胺类药物、糖皮质激素等干预措施，但不良反应较多，易导致病情迁延不愈，增加复发风险。
依巴斯汀，为高选择性H1受体阻断剂，属于哌啶类衍生物，与特非那定比较，本品作用效果更强，且药效更加持久。另外，本品口服吸收良好，1-2h即可起效，加上半衰期为13.8-15.3h，且不易通过血脑屏障，因此不会增加不良反应风险[3]。雷公藤多甙，是一种脂溶性混合物，提取于卫矛科植物雷公藤根，具有除湿消肿、祛风解毒等作用[4]。本品是由于多种生理活性成分组成，如生物碱、三萜、二萜内酯等，不仅可以保留雷公藤的免疫抑制作用，而且能够除去多种毒性成分。现代药理研究已指出，雷公藤多甙具有抗肿瘤、抗炎、免疫调节等作用，适用于类风湿类关节炎、红斑狼疮、肾病综合征、湿疹等疾病的临床治疗。伍琼[5]在研究内证实了依巴斯汀联合雷公藤多甙治疗方案在慢性荨麻疹治疗中具有显著效果。本组结果得出，研究组症状体征评分较对照组优（P＜0.05），而两组不良反应无差异，提示依巴斯汀联合雷公藤多甙方案利于慢性荨麻疹患者病情恢复，且不良反应的发生均为轻微程度，对其治疗效果及机体健康无明显影响。
综上，依巴斯汀联合雷公藤多甙对慢性荨麻疹患者预后恢复具有显著作用。
参考文献：
[1]胡贇皓，李丽，任婷婷.加味当归饮治疗慢性荨麻疹的疗效及对免疫指标、生活质量的影响[J].陕西中医，2016，37（1）：85-86.
[2]冉春涛.左西替利嗪联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹对实验室指标、临床症状积分的影响及临床疗效分析[J].河北医药，2016，38（7）：1015-1017.
[3]宋淑红，朱翊，徐东宁.消瘾方加减联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效及对血浆组胺水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（3）：323-325.
[4]温雯婷，黄晶晶，王鹏丽.雷公藤多苷片联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹系统评价[J].中国中医药信息杂志，2016，23（10）：46-50.
[5]伍琼.慢性荨麻疹应用依巴斯汀联合雷公藤多苷治疗的效果[J].中外医学研究，2016，14（9）：9-10.
论文作者:黄珊
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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