武汉大学中南医院 湖北武汉 430000
摘要：目的：分析和探讨流程优化在神经外科护理单元中的运用价值。方法 将本院神经外科 2016 年 8 月至 2017 年 10 月收治的 292 例患者作为此次研究的对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，统计护理不良事件发生情况，并分析导致护理不良事件的原因，制定相应的预防措施。结论：流程优化在神经护理外科单元中的运用得到了很好的疗效，对医护人员具有实践意义。
关键词：流程化；神经外科；护理；应用
1导言
神经外科是近年才迅速发展起来的一个全新学科，具有专业性强的特点。神经外科主要治疗外科功能性疾病，例如脑血管疾病、颅脑损伤、脊髓疾病以及其他神经外科手术，这些疾病的特点是并发症多、容易发生且发生后比较严重，为治疗带来一系列的困难。为对流程优化在神经外科护理单元的应用效果进行研究，我院特对神经外科实施流程优化前后两个阶段的护理服务质量进行了调查，报告如下。
2资料与方法
2.1一般资料
对 2016 年 8 月至 2017 年 10 月本院神经外科 292 例患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者 161 例，女性患者 131 例，年龄 28-81 岁，平均（57.2±3.5）岁；疾病类型：脑出血 84 例（28.77%），颅脑损伤 79 例（27.05%），脑肿瘤 58 例（19.86%），脑动脉瘤 48 例（16.44%），脑血管畸形23 例（7.88%）；文化程度：小学及以下 36 例（12.33%），初中 72 例（24.66%），高中 75 例（25.68%），大专及以上 109 例（37.33%）。所有患者的临床资料均完整。
2.2方法
2.2.1明确问题
建立神经外科护理单元所存在的问题评估小组，组内成员包括医生、护士长、护理组长、患者代表，主要对护理单元中患者满意度、护理人员工作态度、各项护理指标等。全面调查与评估后将问题总结如下：护理工作的排班制度缺乏合理性，各岗位职责不清晰；缺乏科学的分层级管理制度，没有实现以患者为核心的原则开展优化护士资源与健康教育等；护理人员缺乏相应的培训，使得护理人员仅仅是机械性的执行医嘱，不能够实现有针对性的护理措施，且不能够实现护理工作的人文关怀，进而使得护理满意度在很长一段时间内没有得到提升，甚至出现下滑情况。
2.2.2观察指标
实施流程优化１年后，对神经外科护理工作质量进行评估，同时对患者护理满意度进行调查，将此结果与实施流程优化前的评估结果进行对比观察。其中护理质量评估标准为根据《护理质量评价标准》实行百分减分制度，主要评估内容在于事故发生率、消毒隔离等。患者满意度采用我院自制的调查问卷表，对患者或家属进行发放，并指导其填写问卷表，当日回收，对调查结果进行统计。
2.2.3统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3护理方法
由神经外科护理部组织护理人员、医生、自愿参与的患者代表，以患者对护理工作的满意度、护理人员的满意度、护理考核的正常指标包括护理安全、病房管理、消毒隔离为出发点，就目前在护理工作中存在的问题进行分析，通过分析，发现存在的问题有：护理组班次分派不合理、各岗位职责模糊不清、人员技术力量搭配不合理、患者对护理工作的满意度天差地别、护理人员的护理技能差别较大等。针对上述发现的问题，通过征求各方意见、组织相关人员进行探讨处理措施。对临床护理工作中的关键环节制定标准的操作规程，对护理人员进行培训，以3个月为期试行，试行通过后以书面的规章制度形式要求各护理人员。具体的改进措施有：（1）按照年龄、经验、性格等各方面的因素对所有护理人员进行分班，力求每班的技术力量差别不大；（2）明确每班的职责；（3）采取连续性排班模式；（4）每班护士交接工作需由患者或者家属签字，对本班护理人员的护理工作进行评价。
4结果
通过调查发现，在对患者进行护理中存在着不少的问题：①护理人员的班次混乱，甚至有人不清楚自己的班次，造成有时患者有多人护理有时却无人护理的疏漏，未能责任到人到岗。②护理人员搭配不合理。对于有些缺乏经验的护理工作人员并未搭配经验老到的专业护理工作人员，使后者带领前者学习和熟练。③护理工作人员的级别分类不清晰，哪一级别对应哪一工作未能完全划分清楚。④对患者的护理划分不到位，缺乏对患者的理解，极易造成医患矛盾。⑤部分医护人员护理知识和专业技能不完善，不能具体化人性化的护理患者。
5讨论
神经外科患者的病情复杂、危险且反复，良好的护理能够保障患者的治疗效果和安全，因此，在神经外科的治疗过程中对护理工作的要求极高。在临床的护理工作中，护士与患者的接触最多，其业务流程的合理与否、工作技能和业务水平的高低，直接影响患者的治疗效果与护理满意度。在现有技术与资源的基础上，优化护理工作流程、提升护理质量、提高护理效率、增加患者及其家属对护理工作的满意度，是目前临床最需要解决的护理问题。对于这些我院神经外科护理单元中存在的一些问题，我们提出了一些相应的流程优化措施，以便帮助护理工作人员更好地进行护理工作。首先，要保证合理的班次，制定科学合理的班次表。将班次分为早班，午班，晚班三个班次，在每个班次安排相应的护理工作人员。早班的时间定为早上八点到下午四点，午班时间可定为下午四点到晚上十一点，晚班时间可定为晚上十一点到第二天早上八点。如早班可设置４到７名护理人员，午班可设置４名护理人员，晚班可设置３名护理人员。并且可固定安排一名办公护理工作人员，不需进行早晚班班次，只需在规定的正常上下班时间上下班，并协助不同班次的护理工作人员的工作交接。这样的班次安排，能够合理给与护理工作人员休息时间又能切时保证护理工作。其次，需要规范护理工作人员的职责每个护理人员分配到每个患者上，实行专项护理。并且要开展小组制，选派有能力有经验的护理人员担任小组组长，进行系统管理，由小组长分配各自的当天任务，并由其检查保证护理人员的护理疗效和质量。并将不同资历的护理人员进行合理科学搭配，以提高整个护理工作的效率。再次，是对患者的理解和沟通方面，医护人员要善于与患者及家属进行沟通，以便减轻他们的紧张情绪，促进整个护理及医疗过程的顺利进行。如在认知上，积极的向患者宣讲关于该疾病及治疗过程的相关信息，借助宣传册及相关的视频或相关媒体让患者更加简单直观的了解，并且让患者对手术室及早熟悉。在情感上，培养与患者良好的医患关系，让已接受该手术的患者与现在尚未进行治疗的患者交流感受，再让他们与患者进行交流，对患者的亲属进行相关的宣传。各个护士人员要打好基础知识。由护士长组织本医院的护士人员进行学习。护士长将相关知识理论发放，再组织相关的学习小组，定期学习，并严格检查，让护士对神经外科护理的理论知识充分掌握。护士长要时不时抽查，强化其知识点。
结束语
综上所述，在本项研究中，2016年采用常规的护理方法进行护理，2017年采用流程优化的护理方式进行护理，相较于2016年的护理效果，2017年患者满意度、护理安全、消毒隔离、病房管理等各个指标评分均优于2016年，两年比较，差异均有显著性（P<0.05），具有统计学意义。在神经外科护理单元中实施流程优化，有助于优化护理系统的排班制度与人员安排，进而提升护理工作任务安排的科学性，同时更能够体现出护理服务的人文关怀，对提升护理工作质量与患者满意度具有重要意义。
参考文献：
[1]丛晓强.流程优化在神经外科护理单元中的应用体会[J].中外女性健康研究，2017（01）：174-175.
[2]马丽丽.流程优化在神经外科护理中的应用[J].黑龙江医药科学，2017，40（02）：154+156.
[3]徐凯娜.流程优化在神经外科护理单元中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017，25（20）：129-131.
论文作者:王沛沛
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 神经外科论文; 护理人员论文; 班次论文; 护理工作论文; 满意度论文; 流程论文; 《健康世界》2018年第13期论文;