【摘要】 目的：评价普放检查方案在肺结核诊断中的应用效果。方法：拟选取我院2014年-2016年30例肺结核患者的X线片，记录本组所有患者最终检查结果，将最终检查结果与后期痰涂片抗酸杆菌诊断结果作以对比分析。结果：经痰涂片抗酸杆菌检查所有患者均确诊为肺结核，其中有26例行X线片检查确诊，误诊4例，其中1例被误诊为肺炎，2例被误诊为肺癌，1例被误诊为肺脓肿。X线诊断符合率为86.7％。结论：普放检查方案在肺结核临床诊断中具有较高应用价值，该诊断方案不仅操作简单可行而且经济效益优，非常适合在基层医院开展。
【关键词】普放检查；肺结核；X线片；痰涂片抗酸杆菌
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0085-02
具有普发特征的结核病是我国面临的重要公共卫生问题之一，结核病灶可出现在人体中任一个器官组织，但临床中多见由分枝杆菌所致肺部结核，干酪样环孔、渗出、增殖性组织反应是肺结核的主要病理特征。临床上常通过行X线片诊断肺结核，我院在临床中开展普放检查获得广大医师与患者一致认可。本文回顾性分析我院2014年-2016年30例肺结核患者X线片资料，旨在探讨普放检查在肺结核临床诊断中的应用效果。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年-2016年30例肺结核患者基本临床资料，本组患者中包括男17例，女13例，年龄16～68岁，平均年龄（47.2±3.8）岁，12例临床症状表现为胸闷、胸痛，5例症状表现为咳血、盗汗，4例症状表现为纳差、乏力，5例表现为呼吸困难，4例表现为心慌气短。
1.2 方法
患者行病侧胸部侧位与胸部正位X线片检查，获取相应数据后将其录入计算机工作站。对患者病变位置、空洞情况、病变密度、钙化情况与病变分布范围进行仔细观察，记录相应数据并对所得信息进行整理分析。取患者痰液行痰涂片培养，对照分析X线片方案检查结果与痰涂片抗酸杆菌诊断结果。
1.3 观察指标
记录本次诊断误诊例数与X线片诊断符合率。观察胸部X线平片肺部病灶形态、大小、边缘、密度、浸润程度、空洞情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，用例（n)、百分比（％）表示计数资料，运用χ2检验，将P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
2.结果
30例患者中经X线片方案确诊的有26例（86.7％），共计误诊4例，其中1例被误诊为肺炎，2例被误诊为肺癌，1例被误诊为肺脓肿(数据见表1）。观察患者肺部X线片发现肺部有不同程度斑片状或片状阴影，斑片状病灶密度不均匀，病灶边界模糊不清，呈中等密度或轻密度的影像阴影，部分病灶中心密度较高，周边密度较轻。患者胸部X线片具有突出典型性，肺上部出现广泛伴有空洞的浸润病灶。患者胸部X线片随着病情进展典型性越发显著，病变多见于上、中部肺野，多表现为弥漫性或局部浸润影。两肺多见于空洞较少的弥漫性粟粒性病灶，其次常见的有纵隔淋巴与肺门结肿。少数患者胸片呈肺气肿、慢支炎征象，出现两肺大泡的患者较少。
3.讨论
又名其“痨病”的肺结核是临床中常见的一种传染性慢性疾病，肺结核是由大量结核杆菌感染人体呼吸道组织所致，持续性高热、咳嗽、胸痛、咯血、盗汗、纳差、乏力、呼吸困难、心慌气短是肺结核患者的一般临床表现。CT检查与痰涂片抗酸杆菌检查是诊断肺结核的主要方法，该诊断方法不仅诊断准确性高，同时兼具显著的应用优势，经济优速与条件因素是限制上述两种诊断方案开展实施的主要限制因素，CT与痰涂片在各级医疗机构中的普及率并不高，相比之下X线诊断方案则无上述两种方案的限制性，X线现诊断方案不仅操作简单方便，能够清楚反映患者病灶组织方位、性质、病变范围、浸润程度、空洞情况等，其次对不同类型肺结核均能准确鉴别，临床应用受到广大医师与患者共同推崇[1]。
肺结核多发与农村地区，X线片诊断是基层医院临床诊断肺结核的首选方法，早期诊断对有效控制肺结核传染与防治的关键举措。肺结核多发于两肺下叶背段、上叶尖后段，肺内可见大小不等、边缘模糊、密度不均的片状阴影。粟粒样结节状影在成人患者中较为少见，结合患者既往病史与临床病症表现是非常容易鉴别诊断的。肺内胸腔积液与胸膜增厚是结核性病变的常见征象，胸片探查难度并不大。两肺内有边缘清楚的硬结灶或条索状致密纤维化影该类患者的治愈希望较大，基本治愈的前兆还包括肋膈角变钝、胸膜粘连。
CT诊断肺结核在基层医院易受经济因素与条件因素限制，致使普放检查无法广泛普及，但普放检查对于潜在肺结核患者而言具有重要意义，为提高潜在肺结核患者临床确诊率，我院将X线片普放检查方案应用于肺结核诊断中取得显著效果，本文X线片诊断准确率达86.7％，患者接受度良好，临床医师也认为X线片普放检查方案适合于基层医院，有效克服了经济因素所造成的临床应用受限，该种检查方案不仅操作简单快捷，而且诊断准确率高，对不同类型肺结核均能准确检出，为患者后期治疗提供明确指导[2]。
【参考文献】
[1]林剑平,刘铁军.普放检查肺结核的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):139-139.
[2]王开宴.普放检查肺结核的优势[J].中外医学研究,2013,11(7): 63-63.
论文作者:姜海明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：肺结核论文; 患者论文; 涂片论文; 病灶论文; 方案论文; 密度论文; 杆菌论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;