哈尔滨市第二医院泌尿外科 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：探究经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：选取我院2013年9月~2014年8月收治的良性前列腺增生患者36例，随机分为TURP组和PKRP组各18例，TURP组患者采取经尿道前列腺电切术治疗，PKRP组患者采取经尿道双极等离子电切术治疗，对比两组患者手术指标及并发症发生率。结果：PKRP组患者的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间、出院时间明显低于TURP组，差异具有统计学意义（P<0.05）。TURP组术后出现2例尿道狭窄、2例暂时性尿失禁、3例勃起功能障碍，1例前列腺电切综合征，并发症发生率为44.4%；PKRP组出现1例尿道狭窄、2例暂时性尿失禁、1例勃起功能障碍，并发症发生率为22.2%。两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PKRP治疗良性前列腺增生效果显著，术中出血量少，手术时间短，并发症低，值得临床推广应用。
【关键词】经尿道双极等离子电切术；经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生
良性前列腺增生在临床上较为常见，其临床症状主要有尿频、排尿困难等[1]，严重影响患者的生活质量，该病主要的治疗方法为手术治疗，本研究通过对我院2013年9月~2014年8月收治的良性前列腺增生患者36例，采取TURP和PKRP治疗进行对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月~2014年8月收治的良性前列腺增生患者36例，患者均有不同程度的下尿路梗阻症状，经临床直肠超声检查、直肠指检、前列腺特异抗原及尿动力学检查明确诊断为良性前列腺增生。排除严重神经系统疾病、内分泌疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌患者。将患者随机分为TURP组和PKRP组，TURP组患者18例，年龄49~78岁，平均年龄为（65.9±5.7）岁，病程1~10年，平均病程为（5.3±1.1）年；前列腺重35~123g，平均重（51.2±15.3）g，术前带尿管患者10例，合并膀胱结石患者8例。PKRP组患者18例，年龄51~83岁，平均年龄为（66.5±5.3）岁，病程1~13年，平均病程为（5.5±1.3）年；前列腺重33~121g，平均重（52.6±15.7）g，术前带尿管患者9例，合并膀胱结石患者9例。两组患者在年龄、病程、前列腺体积等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均采取硬膜外麻醉，前列腺重量大于60g，应在趾骨上的膀胱处置入导管引流，以保证手术视野清晰。TURP组采取5%甘露醇溶液为灌洗液，PKRP组采取0.9%氯化钠溶液为灌洗液。对于两侧叶增生为主的患者，在膀胱颈1点钟方向进行切割到包膜为止，沿包膜对大部分的侧叶进行切除，增生较明显的患者，将中叶进行切割到膀胱颈和三角区齐平为准，并进行切除。而对于前列腺肿瘤非常轻的患者，在完成电切后，将旁肌颈纤维给予针状电极分开，根据尿颜色决定留置尿管时间。
1.3观察指标
观察患者的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间，观察患者出现暂时性尿失禁、继发性出血、尿道狭窄等并发症发生情况。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关指标对比
TURP组患者的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间、出院时间分别为（69.3±13.2）mL、（361±52）min、（2.7±0.4）d、（5.6±1.3）d、（7.5±1.5）d；PKRP组患者的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、留置导管时间、出院时间分别为（58.6±11.9）mL、（259±50）min、（1.6±0.4）d、（4.8±1.2）d、（6.4±1.2）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组术后并发症对比
TURP组术后出现2例尿道狭窄、2例暂时性尿失禁、3例勃起功能障碍，1例前列腺电切综合征，并发症发生率为44.4%；PKRP组出现1例尿道狭窄、2例暂时性尿失禁、1例勃起功能障碍，并发症发生率为22.2%。两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
良性前列腺增生是泌尿外科临床上常见疾病，在中老年男性患者中较为多见，同时该病也是引起患者出现排尿障碍的常见因素，严重影响患者的生活质量。我国人口老龄化加速发展，导致良性前列腺增生患者有生生的趋势，临床上主要的治疗方法为手术治疗，传统开放式手术对患者创伤较大，术后并发症多，老年患者不耐受等缺点，不利于患者术后恢复。
经尿道前列腺电切术具有创伤小、疗效确切、术后康复快等优点在临床上得以广泛应用，成为治疗良性前列腺增生的“金标准”[2]。但TURP采取甘露醇做灌洗液，易发生电切综合征，同时电切温度过热会导致短暂性尿失禁症。PKRP是一种在单极电切基础上发展起来的双极电切技术，通过高射频电和生理盐水构成控制回路，使电切环和自身回路碘剂形成高热能等离子体[3]，不仅能够达到TURP的治疗效果，同时还能够减少TURP出现的并发症，达到显著的效果，值得临床应用。
参考文献：
[1]张伟.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志，2011，15（10）：158-163.
[2]唐炯，耿和，吴宗林.双极等离子电切治疗前列腺增生350例临床分析[J].医学临床研究，2012，29（2）：343-344.
[3]钱培贤，李鸣涛.经尿道双极等离子前列腺电切术疗效及对性功能的影响[J].中国男科学杂志，2014，28（6）：52-54.
论文作者:王洪波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
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