湖南省衡阳市常宁市中医院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：探究肱骨外科颈骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床疗效，以便为临床提供指导。方法：选取2014年5月至2016年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者300例，按照治疗方式的不同分为两组，每组150例，对照组采用三叶草型钢板内固定治疗，观察组采用锁定加压钢板治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组术中出血量明显少于对照组，骨折愈合时间、手术时间、住院时间明显短于对照组，且肩关节活动度明显优于对照组，经统计学分析有统计学意义。结论：锁定加压钢板在肱骨外科颈骨折患者中具有较好的应用效果，能够加快骨折愈合，缩短住院时间，值得临床推广实践。
【关键词】锁定加压钢板；肱骨外科颈骨折；临床疗效；观察
人体肱骨大小结节及其肱骨干交界处的干皮质骨比较薄弱，因而肱骨下方以及肱骨大结节处成为较为常见的骨折发生部位[1]。内固定术是一种综合治疗方案，其目的在于复位骨折、稳定骨骼结构，在保留血运的基础上提高关节功能[2-3]。为研究肱骨外科颈骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床疗效，本文选取2014年5月至2016年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者300例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1一般资料
1.1一般资料 选取2014年5月至2016年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者300例，按照治疗方式的不同分为两组，观察组150例，男性98例，女性52例，年龄在30-78岁之间，平均年龄为（45.2±3.6）岁；对照组150例，男性95例，女性55例，年龄在32-79岁之间，平均年龄为（44.9±3.7）岁。所有患者均经临床X线诊断确诊，骨折分类：40例二部分骨折、80例三部分骨折，30例四部分骨折。两组患者在性别、年龄、骨折原因、骨折分类等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 患者取仰卧位，常规实施全麻或臂丛局部麻醉；患者患肩关节垫高，置入过程中对其周围神经及血管强化保护（尤其是腋神经、旋肱动脉血管）；向两侧牵拉肌肉，充分暴露患者的肱骨近端，按照实际情况适当对三角肌粗隆附着点进行剥离（肩袖附着应尽可能不剥离或少剥离），扩大手术视野；利用克氏针进行临时固定，采用C型臂机进行复位。
对照组方法 对照组患者采用三叶草型钢板内固定进行治疗，依据患者自身病情对三叶草型进行合理选择，于患者的肱骨干外侧实施固定操作，顶叶预弯并将其置于肱骨大结节处，用皮质骨螺钉（3.5mm）、松质骨螺钉（4mm）对两侧叶和顶叶实施固定。
观察组方法 观察组采用锁定加压钢板内固定治疗，依据患者自身病情对锁定加压钢板进行合理选择，将其固定在结节间沟后侧10mm及大结节近端头侧5mm处，用骨板对骨折近端进行钻孔并对远端的皮质骨应用3.5mm的自攻型锁定螺钉进行固定。
1.3观察项目 （1）两组各项观察指标对比；（2）两组术后肩关节活动度对比。
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（?x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2结果
2.1两组各项观察指标比较 观察组术中出血量明显少于对照组，骨折愈合时间、手术时间、住院时间明显短于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组肩关节评分之间存在一定差异，但差异不具有统计学意义，P＞0.05。结果见表1。
2.2两组术后肩关节活动度比较 观察组肩关节活动度均明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表2。
3讨论
临床上常采用三叶草钢板对肱骨外科颈骨折进行固定治疗，虽具有较好的治疗效果，但极易对患者造成较大损伤，使得血管损伤、神经损伤等并发症出现，且骨折愈合较慢，对综合疗效产生了严重影响[4]。随着医疗技术的发展，锁定加压钢板内固定被广泛应用在临床肱骨外科颈骨折治疗当中，该治疗方法不会损伤腋下神经、切口较小[5]。再者，锁定加压钢板减少了骨骼与钢板间的摩擦损伤，较为符合人体生物力学设计，对人体的骨骼血流运行损伤情况较轻，骨折愈合时间短，对组织刺激小，并大大降低了对肩峰撞击的几率，因而治疗优势明显。
本文通过对300例老年肱骨近端骨折患者进行研究，发现观察组（采用锁定加压钢板固定治疗）的肩关节活动度明显优于对照组（采用三叶草型钢板内固定治疗），且术中出血量（94.7±19.4）、手术时间（63.5±11.3）、骨折愈合时间（64.2±4.5）、住院时间（11.85±3.1）等指标均明显优于对照组（198.5±38.6）、（84.2±12.6）、（67.6±4.9）、（18.21±3.3），P<0.05，均具有统计学意义。研究结果与相关学者研究结果一致[6]。说明锁定加压钢板在肱骨外科颈骨折患者中具有较好的应用效果，能够加快骨折愈合，缩短住院时间，值得临床推广实践。
参考文献：
[1] 贾宏岭，金晓伟，冯浩等.两种手术方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效[J].中华全科医学，2013，11（8）：1256-1257.
[2] 钟志勇.肱骨外科颈骨折手术方法临床研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（3）：238-240.
[3] 李世芳，周道政，熊灿等.锁定加压钢板和带锁髓内钉在肱骨外科颈骨折疗效比较[J].颈腰痛杂志，2012，33（6）：477-479.
[4] 罗邵谦.锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折38例疗效分析[J].中国医药科学，2013，3（3）：209-210.
[5] 苗明丽，靳京.锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（3）：548-548，549.
[6] 郭蓬川，彭青莲，肖小兰等.锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折39例疗效研究[J].中国现代医生，2013，51（2）：37-38.
论文作者:袁诗谱
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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