北部战区总医院延安里卫生所 110000
【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征有效的护理干预方法，为妊娠高血压综合征患者的临床护理提供理论依据。方法：对2018年l月-2018年12月我院收治56例妊娠高血压综合征患者，给予充分的产前检查、产时及产后护理、健康教育等护理措施，观察护理效果。结果：56例妊娠高血压症患者中母子均安全健康，有48例剖宫产，8例经阴道分娩。结论：做好患者产前检查、产时及产后护理、健康教育，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复。
【关键词】妊娠高血压综合征；护理体会
妊娠高血压综合征即妊高症，是妊娠期特有而常见的并发症，主要表现为高血压（≥140/90mmHg）、水肿、蛋白尿,分娩后逐渐消失[1]。根据症状的不同程度，可分为轻、中、重度。该病严重威胁母婴健康，全世界每年约有10万孕产妇死于妊娠期高血压疾病[2]。认真做好妊高症患者的护理工作，对提高孕产妇及围产儿安全、减少其死亡率具有重要的意义。我科从对2018年l月-2018年12月共收治56例妊高症患者，给予了精心的护理，取得了良好的效果，现介绍如下。
1临床资料
对2018年l月-2018年12月我科收治妊高症患者56例， 排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。其中初产妇49例（87.5%），经产妇7例（12.5%）；年龄21～36岁，平均年龄为（27.6±3.42）岁；轻度18例，中度31例，重度7例；孕程35～43周，过期妊娠3例，早产7例，双胎1例；48例剖宫产，8例经阴道分娩。
2专科护理
2.1产前预防工作
2.1.1进行产前检查
入院后对患者进行全面查体及化验检查重点患者筛查，包括血小板计数、肝肾功能、24 h尿蛋白定量、红细胞压积(HCT)、凝血功能检查及眼底检查等，了解孕妇24 h液体出入量，观察有无液体潴留及肾脏功能改变[3]。
2.1.2休息与饮食
对轻症患者应特别密切观察，防止发展为重症。首先要休息，使室内空气流通，尽量保持安静避免一切外来刺激，包括声、光和烟熏刺激，每天保证有2小时午睡。休息或睡眠时应取左侧卧位，利于提高胎盘的血液灌流量，能够降低对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加各脏器的血流量，如肾、脑、胎盘等，故能改善胎盘功能：防止胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧状态，因妊娠子宫多右旋，左侧卧位可改善子宫胎盘的血液循环。在饮食方面应吃富有蛋白质的食物，如浮肿严重可少盐饮食。减少动物性脂肪的摄入，以植物脂肪为主，包含不饱和脂肪酸较多，能抑制由糖类合成脂肪酸。多进食新鲜蔬菜、水果，保持足够的体力和愉快的心情［6］。
2.2产时护理
分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，预防抽搐再度发生。经阴道分娩者，要密切注意患者的血压、脉搏、呼吸、自觉症状及胎心和宫缩情况。应避免产妇向下屏气用力，根据具体情况行会阴侧切、胎头吸引或产钳结束分娩，以缩短第二产程。第三产程，胎儿娩出后立即静脉或肌肉注射缩宫素，及时娩出胎盘，同时按摩子宫，防止产后出血。胎盘娩出后继续观察子宫收缩情况，阴道出血量、监测血压变化，平稳后2 h送回病房。
2.3产后护理
2.3.1经阴道分娩者的护理
分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24～72h内仍有发生子痫和大出血的可能[4]。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理，并做好产后相关知识宣教及出院健康宣教。
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2.3.2剖宫产患者产后的护理
我们给予患者去枕平卧位，头偏向一侧，12 h后如产妇病情减轻可半卧位，麻醉未清醒前禁食，6 h后进流食、半流食(排气后)、软食(通便后)[5]。控制家属的探视，减少对外界的接触以防感染，床旁桌上备好急救物品，如开口器、压舌板、拉舌钳、吸痰器 等，密切观察子宫收缩及伤口情况，及时应用宫缩剂。医护人员动作轻柔，各种治疗、护理操作集中进行，清除诱发抽搐的刺激因素，注意保暖，认真做好早晚2次的基础护理,包括会阴护理、导尿护理等，使患者有一个舒适的感觉。。
3护理效果
经过积极抢救与治疗，母子均安全健康，56例妊娠高血压症患者，有48例剖宫产，8例经阴道分娩。
4讨论
产前认真观察产妇精神状态及神志变化，仔细听取、观察患者的主诉及症状，加强观察并记录血压和心率的变化。必要时给予心电监护，定时观察孕妇的尿常规，24 h出入量，尤其是每小时尿量及蛋白尿，24 h出入量一定要准确，发现异常及时处理[6]。本组56例妊高症患者，在产前都进行了认真的观察，加强产前检查，同时更应重视妊娠高血压疾病的早期发现和治疗。
对于重度妊高症患者适时终止妊娠对降低母儿死亡率及并发症至关重要[7]。在护理过程中仔细观察产妇的血压及自觉症状，遇到问题及时解决。胎儿已成熟，在控制症状后即行剖宫产手术终止妊娠［8］。
由于妊高症多发于初产妇，她们缺乏生产经验和相关疾病知识，加上对病情不了解或对医护人员的不信任等，对分娩存有紧张、恐惧等不良心理[9]。因此我们要多与产妇沟通、交流，重视其主诉，耐心地做好安慰解说工作及其家属的疑难问题，尽量满足患者的合理要求，解除其不良心理，令其精神放松，消除顾虑，使其配合治疗和护理。
5结论
在现代妇产科临床中妊娠高血压严重威胁产妇的生命安全，护理人员在临床观察和护理时，一定要保持高度负责的态度。通过加强患者的护理，做好孕妇产前护理、心理护理、用药期间的护理及细致的健康指导，才能预防各种并发症的发生，同时对减少围生期孕产妇死亡起重要作用。
【参考文献】
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论文作者:李东军1 孔俊通讯作者
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
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