四川省南充市蓬安县城东社区卫生服务中心 637800
在日常生活中，相信大部分人都听说过“疝气”这一疾病，但其实人们却对疝气这种疾病没有太多的了解。疝气，又被称为“小肠气”，其致病机理是人体内的某个组织或者脏器偏离其正常的解剖位置，通过缺损、薄弱点或孔隙进入到另一部位，这些缺损、薄弱点和孔隙可能是先天存在的，也可能是后天形成的。引起疝气的因素有很多种，如咳嗽、打喷嚏、用力过度、腹部肥胖、排便用力、妊娠、老年腹壁强度退行形变、小儿过度啼哭等等。腹壁疝气多是因为上述因素引起腹部内压变高，让腹腔内小肠、大网膜、盲肠、膀胱、输卵管、卵巢等游离脏器通过先天或非先天的缺损、薄弱点或者孔隙进入另一个部位。其中脐疝、斜疝、股疝、腹股沟直疝、手术复发疝、切口疝、白线疝等都是较为常见的疝气。
疝气的发病部位通常在腹股沟、小腹下、大腿根、肚脐、阴囊以及腹壁等部位，疝气患者的临床表现为上述部位有肿块鼓起来。临床上，腹股沟疝是最为常见的疝气疾病，腹股沟疝气患者的腹股沟区域通常可以看到或者摸到鼓气的肿块，而在患者平卧后，肿块能够自行平复。婴幼儿通常都是父母再给其更换尿布时发现有腹股沟疝气，稍大一点的儿童，通常是父母给其洗澡时发现此类疾病。哭泣、可深、排尿、排便等能够引发腹压增加的因素都会诱发肿块的出现。部分患儿会出现食欲减退、吐奶、便秘、易苦恼等表现，对于腹股沟疝气，临床通常采用触摸、看到肿块的检查方式以外，还可以通过B超、X线等影像学手段辅助检查。
临床上，疝气的治疗有两种方式：一种是手术治疗方式，另一种是非手术治疗方式。一岁以下的儿童疝气患者，可以不采取手术的方式进行治疗，因为其有自行消失的可能，对此类患者，通常使用疝气带压住深环。而对于其他患者，如果疝气不及时进行处理，疝气部位会越来越大，病情也会逐渐加重，甚至会有嵌顿或绞窄等情况的发生，更有甚者会对患者的生命构成威胁，故建议疝气患者应尽早采用手术的方式进行治疗。
疝气手术，又被称为疝修补手术，其手术原理就是用缝合线将有缺损的两端缝合到一起，从而达到修补缺损的目的。临床上，最常见的腹股沟疝气手术通常采用局部麻醉或者半身麻醉的方式，伤口疝气才会采用全麻的方式。据相关数据表明，行疝气手术术后基本没有相应的并发症，术后疼痛感不强且不会持续感到疼痛，复发率很低。
疝气手术不是大手术，手术的创伤不大，加之现如今手术技术成熟、临床医生操作熟练、相关技术先进等因素，疝气手术的安全性非常高。而且，正规医院也有成熟的与之对应的方案，因此本文着重讲述行疝气手术后，应该做些什么！
行疝气手术之后，应做到以下几点：
（一）应保持术后患者伤口干燥、清洁，按时换药，保持覆盖伤口的胶布牢固，严格按照医嘱进行护理，按时复诊，防止造成伤口感染。
（二）术后一旦发现有红、肿、热、痛等症状，或者流出的部分分泌物伴随出血或者有异味的情况，都应及时寻医诊治，切记不要耽搁，以免延误病情。此外发生发烧、呕吐或伤口剧痛的情况也应及时寻医就诊。
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（三）术后查看患者是否有渗血的现象，如若出现渗血，可局部冰敷，但不能时间过长，控制在30分钟之内为宜。
（四）术后患者应保持平卧位，可以垫高膝关节能使其弯曲从而抬高阴囊，术后卧床期也要经常进行翻身活动，预防麻醉合并症，如发生产生咳嗽，需按住伤口后再咳，也可进行雾化治疗。
（五）术后24小时后，为防止患者形成静脉血栓，需让其下床活动。术后48小时后，患者活动时要量力而行，避免用力过度。手术3——4天后，找医生换药后无特殊情况即可出院。出院后三天内，为了防止感冒，患者最好在室内进行活动，减少外出。术后第七天，患者需回医院复查伤口。术后一个月内，患者应避免仰卧起坐，用力解便，爬楼梯等状况，出行不要骑摩托车或者自行车。术后三个月内，患者不要从事剧烈运动以及费力的体力工作，尽量少提重物，量力而行。出院半年内，患者不要进行高强度劳动作业，如持久站立，提、抬重物等活动。
（六）注意保持患者术后大、小便通畅，对便秘患者，可以给予通便辅助，如口服果糖醇或对其进行灌肠助其排便。对排尿困难患者，应及时去泌尿科就诊。
（七）对患者进行健康教育及心理辅导，消除其紧张心理，通过心理疗法能够改善患者切口疼痛感，提高恢复期生活质量。
（八）应注意防寒保暖，预防感冒，防止患者产生咳嗽现象。如若患者有咳嗽症状发生，应立即诊治，可进行雾化治疗，防止疝气复发。
（九）术后14天以内，患者会有疼痛感，可以服用止疼药止疼。
（十）出院后，如果发现阴囊有非正常肿大现象或续发性疝气，应及时就医诊治。
（十一）保证休息时间充足、规律，不要熬夜。
（十二）饮食方面，应加强营养，多食用面条、全麦面包、麦片、马铃薯、糙米、豆类等高纤维食物容易消化的清淡食物。多吃新鲜蔬菜多喝水预防便秘，多食用豆制品、鱼、蛋、肉类食品，促进伤口快速愈合，减少伤口的感染。
（十三）疝气手术结束8小时后，患者就可以喝水，如果没有呕吐现象的发生，患者就可以少量进食，首次进食些容易消化的食物，注意控制进食量不宜过多。如有呕吐现象，暂时停止进食，观察4小时后再进食；术后第二天，患者以清淡饮食为主，不建议患者进食高蛋白含量的食物，如鸡蛋、牛奶、豆奶等；手术三天后，患者就需要增加营养的摄入量，饮食以易消化且营养丰富的食物为主，可以适当的添加一些粗纤维食物助其消化。
（十四）饮食方面根据实际情况加以调整。为了促进伤口愈合，可以多补充维生素A，维生素A可促进伤口愈合，可多使用西红柿、胡萝卜、鱼油、苹果、白菜等维生素A含量丰富的食物。维生素A能够促进伤口愈合。同时也可以多补充维生素C，维生素C也能够促进伤口愈合，多进食疝各种蔬菜、水果等维生素C含量丰富的食物；疝气手术后，为了提升纤维细胞的功能，可适当的补充锌，缺锌容易降低纤维细胞功能，可以多进食海带、木耳、猪蹄、猪皮等含锌丰富的食物；为了促进伤口更好的愈合，减少炎症的发生，可以合理进食用含脂肪的食物，以及含糖量丰富的水果，缺乏脂肪会让伤口愈合速度减慢，而糖是人体能量的主要提供者，没有充足的能量，伤口愈合就会非常缓慢，可以进食鱼油等脂肪含量高的的食物以及含糖量丰富的水果（苹果）等。由此可见，进行疝气手术后，在伤口的愈合期内多吃水果，既可以增加体内糖分，又能保证维生素摄入充足。
现在，疝气手术后，该做的事儿你都知道了吗？
论文作者:梁雪清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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