北京大学第一医院 100034
摘要：目的：研究并分析全髋关节置换术后护理及康复指导措施。方法：将我院2013年1月到2013年6月收治的38例实施人工全髋关节置换术的患者纳入本研究，采用系统的护理与康复指导措施，统计效果。结果：本组38例患者均顺利完成手术，在术后予以合理的护理与康复指导措施，有效缓解了患者的关节疼痛感，对患者进行6~12个月的随访，所有患者都能够扶拐杖或者独立行走，在康复情况上，优、良、中、差分别为18、16、2、2，优良率共计89.5%，无患者发生并发症。结论：对于实施全髋关节置换术的患者，采用合理的护理与康复指导措施可以促进患者的康复，该种措施值得进行推广和使用。
关键词：全髋关节置换术；护理；康复指导
在关节外科手术技术水平的发展之下，人工全髋关节置换术已经在临床中得到了广泛的应用，也成为了治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的有效方式，但是，手术是无法解决所有问题的，要促进患者的康复，必须要加强护理，注重对患者的康复指导，近年来，我院对于收治的全髋关节置换术患者采用了合理的护理与康复指导措施，成效理想，现将指导方式总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年1月到2013年6月收治的38例实施人工全髋关节置换术的患者纳入本研究，在性别上，男27例，女11例，年龄为58~82岁，平均年龄为（71.2±3.4）岁。在疾病类型上，11例股骨头无菌性坏死、4例类风湿性关节炎、23例老年股骨颈骨折，对于本组患者，均应用髋后外侧入路手术法。
1.2 护理与康复措施
1.2.1 护理措施
第一，一般护理
在手术结束后，密切观察患者生命体征变化情况，定时测量脉搏、血压、呼吸，关注患者患肢血液循环情况与意识变化，若出现异常，要及时向医师汇报。对于设置引流管的患者，要注意观察引流液的量、颜色与通常情况，引流管放置时间要控制在72h内，负压器要放置于切口下方，避免血液倒流感染伤口。
第二，基础护理
全髋关节置换术患者需要休养很长时间，容易出现各类并发症，因此，要做好基础护理工作，鼓励患者多饮水，保持心情的愉悦，定期为患者按摩，保持皮肤的干燥与清洁。指导患者进行有效的深呼吸与咳嗽咳痰，对于痰液较多的患者，可以采用振动法或者叩背法帮助患者排除痰液，必要情况下，可以采用雾化吸入法。
第三，心理护理
由于患者对于手术方式与术后恢复缺乏必备的了解，常常伴随不同程度的畏惧心理，担心关节脱位、出血等不敢活动，为了解决该种问题，护理人员需要主动与患者进行沟通，让患者了解训练的作用，帮助患者克服负性心理，让他们积极主动的投入到后续的康复中。
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第四，饮食护理
在术后，需要根据患者的情况为其制定合理的食谱，多食用高蛋白、高热量的食物，多食用水果与新鲜蔬菜，多喝水，对于存在骨质疏松的患者，可以为患者应用钙剂。
1.2.2 康复指导
第一，床上功能锻炼
在患者手术当天，避免活动过度，在搬动患者时，将臀部抬高，调整好体位，避免碰及伤口，出现假体脱位的情况，在术后1d，由于疼痛，患者不愿意活动患肢，为此，可遵医嘱为患者应用止痛药物，主动为其按摩踝关节、足趾，开展被动伸屈训练。
第二，离床功能锻炼
离床功能锻炼于术后7d进行，在开展此类锻炼前，增加患者半卧时间，现将患者缓缓移动至床侧，慢慢将腿部离床，外展患肢，屈髋控制在90°内，确保患肢不负重，由护理人员或者家属协助患者将患侧腿适当抬高，将足部着地，使用双拐支撑，在上床时，采用相反的训练方式[2]。
第三，拐杖指导
在患者身体条件许可的情况下，护理人员要帮助其掌握拐杖的使用方式，根据患者的情况选择好拐杖，控制好高度，在拐杖底部配置防滑垫，顶端包裹软垫，避免刺激患者的腋下神经引起神经损伤的问题。在应用双拐时，使用健康侧腿部支撑，避免患侧肢体负重。
第四，院前健康指导
实施全髋关节置换术的患者需要较长的恢复时间，因此，在患者出院前，必须要做好院前健康指导工作，让患者掌握科学的功能锻炼方式，逐步增加活动时间与活动量，避免出现血栓，逐步增加腿部肌肉力量[3]。
此外，还要做好日常活动指导工作，帮助患者掌握科学的更衣措施与营养方式，加强营养，戒烟戒酒，避免食用高热量食物，在拄拐杖外出时，家属应该尽量陪伴在侧，待身体好转能够独立行走时，也应该采用辅助手杖。
2 结果
本组38例患者均顺利完成手术，在术后予以合理的护理与康复指导措施，有效缓解了患者的关节疼痛感，所有患者都能够扶拐杖或者独立行走，在康复情况上，优、良、中、差分别为18、16、2、2，优良率共计89.5%，对患者进行6~12个月的随访，无患者发生并发症。
3 讨论
全髋关节置换术是常用的手术方式，而科学的护理与康复指导是促进患者恢复的关键性因素，合理的术后指导可以提升患者肌肉力量，降低并发症发生率，还能够缓解患者的负性心理，避免盲目活动[4]。
本研究对于38例患者采用了科学的护理与康复指导措施，对患者进行6~12个月的随访，结果显示，所有患者都能够扶拐杖或者独立行走，在康复情况上，优、良、中、差分别为18、16、2、2，优良率共计89.5%，无患者发生并发症。
综上所述，对于实施全髋关节置换术的患者，采用合理的护理与康复指导措施可以促进患者的康复，该种措施值得进行推广和使用。
参考文献：
[1]李秀敏，郭秀颖，孙亚男. 3例双侧人工全髋关节置换术的术前及术后护理[J].局解手术学杂志.2014，13（02）：320-321.
[2]李丽芳. 高龄患者人工全髋关节置换术的护理与康复[J].中国社区医师（医学专业）.2011，18（05）：722-723.
[3]江月玲，周彤. 早期护理干预对人工全髋关节置换术患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志.2010，23（14）：194-195.
[4]李淑芬. 护理干预对老年患者全髋关节置换术后并发症及康复的影响[J].齐鲁护理杂志.2010，20（14）：225-226.
论文作者:张博,贾晶丽
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 措施论文; 拐杖论文; 置换术论文; 并发症论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;