（1云南省曲靖市师宗县县人民医院儿科 云南 曲靖 655700）
（2曲靖市医学高等专科学校影像教研室 云南 曲靖 655000）
（3云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：探讨蒙脱石散联合金双歧治疗小儿腹泻的疗效和安全性。方法：收集2013年9月～2015年9月在我院以腹泻收住院的小儿患者120例为研究对象，将所有患儿随机分为2组，即对照组与实验组各60例，对照组单纯服用蒙脱石散治疗，实验组给予蒙脱石散联合金双歧治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：经治疗后两组患儿病情均得到不同程度的改善，实验组患儿的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：蒙脱石散与金双歧联合用药对小儿腹泻的治疗可发挥协同效果，有利于排出肠道内病原微生物，恢复微生态平衡，效果满意且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】 蒙脱石散; 金双歧;小儿腹泻; 临床效果
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0220-02
Clinical Effect of montmorillonite powder combined Jinshuangqi treatment of children with diarrhea
Zhang Quanbo1 ,Huang Xiaoyun2 ,LIiu Zhiming(Communication author)3.
1.Department of Pediatric,Shizongxian People’s Hospital,Qujing 655700,China.2.Department of Imaging,Qujing Medical College,Qujing 655000,China.3.Department of Urology,Qujing First Peoples's Hospital ,Qujing 655000,China.
【Abstract】Objective To investigate the montmorillonite joint Jinshuangqi treatment of infantile diarrhea efficacy and safety. Method September 2013 ~2015 hospital in September to pediatric patients hospitalized with diarrhea received 120 cases for the study, all the children were randomly divided into two groups, namely the control group and the experimental group, 60 patients in the control group were taking montmorillonite powder treatment, the experimental group was given montmorillonite joint Jinshuangqi treatment, clinical outcomes were compared. Results After treatment, children with the disease have been improved to varying degrees, to improve the situation of children in the experimental group than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Montmorillonite and Jinshuangqi combination treatment of infantile diarrhea can play a synergistic effect, conducive to the discharge of intestinal pathogenic microorganisms, restore micro-ecological balance, satisfactory results and fewer adverse reactions, worthy of promotion.
【Key words】 Montmorillonite; Jinshuangqi;Infantile diarrhea; Clinical effect
腹泻病是全球的一种常见疾病，特别是对12岁以下的儿童，腹泻的发病率始终居各类疾病发病率的前三名，全球每年约400～600万5岁以下儿童死于腹泻，儿童腹泻已成为感染、消化和儿科领域的关注重点，是世界性公共卫生问题。我院自2013年9月～2015年9月，采用单纯服用蒙脱石散治疗和蒙脱石散联合金双歧治疗腹泻患儿120例，并进行了临床疗效对比研究，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2013年9月～2015年9月在我院以腹泻收住院的小儿腹泻患者120例为研究对象，将所有患儿随机分为2组，即对照组与实验组各60例。对照组年龄4～35个月，平均（26.2±8.3）个月，其中男38例，女22例，发热15例，呕吐18例，轻～中度脱水28例。实验组4～34个月，平均（25.2±7.1）个月，其中男41例，女19例，发热13例，呕吐20例，轻～中毒脱水27例。所有患儿大便常规检查：白细胞≤3个／HP或少许脂肪球、无红细胞及脓细胞、发病时伴随发热、呕吐及脱水等症状；腹泻病程≥4ｄ，大便次数≥5次／ｄ；便质为稀水状或蛋花样，符合全国小儿腹泻病诊断标准。
1.2 方法
方法：两组首先接受常规基础治疗，主要包括静脉补液、进食指导、口服ORS液、酸中毒以及水电解质紊乱调节。同时，根据患儿情况给予相应的治疗措施，如出现发热应给予降温治疗，呕吐则给予止吐治疗。对照组单纯服用蒙脱石散治疗，实验组给予蒙脱石散与金双歧联合治疗，具体给药剂量：①选用蒙脱石散治疗，患儿＜1岁，1袋/d，分早、中、晚3次混入50 mL温开水中口服；患儿1～3岁，2袋/d，分早、中、晚3次混入50 mL温开水中口服。治疗3 d为1个疗程。②选用金双歧治疗，患儿＜1岁，口服1片/次，3次/d；患儿1～3岁，口服2片/次，3次/d。如不能嚼服患儿，可碾碎后溶于温牛奶中冲服。
疗效评价标准：①显效：经1～2d治疗后患儿大便次数以及性状恢复正常，全身症状消失；②有效：经3d治疗后患儿全身症状以及大便性状有显著改善，大便次数明显减少(≤4次/d)；③无效：经3d治疗后患儿全身症状与大便性状无任何改善，且日平均大便次数仍＞4次。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.3 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以(x-±s)表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料的比较
两组患儿在性别、年龄、伴随症状的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
3.讨论
腹泻主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童时期发病率最高的疾病之一，据有关资料显示，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%，因此，对小儿腹泻病的预防和治疗十分重要。
小儿腹泻是多病因、多因素引起的一组疾病，由细菌或者病毒感染所致，也可由肠道益生菌双歧杆菌数量减少，对有害病菌抑制减弱，菌群不平衡，肠道菌群失调，导致小儿消化功能障碍，引起腹泻[1]。我院对小儿腹泻采取了单独使用蒙脱石散和蒙脱石散与金双歧联合用药两种方式进行治疗，结果显示单独用药临床效果不佳，采取蒙脱石散联合金双岐治疗小儿腹泻临床疗效良好，治疗有效率高达98.3%。分析其原因为蒙脱石散具有特殊立体结构，表面积大，对病毒、细菌和毒素等攻击因子具有很强大的固定吸附和清除作用，减少细菌和病毒对消化道黏膜的侵害，此外还可以与黏液蛋白互相结合，加强消化道黏膜层的韧性，抵抗攻击因子，建立强大防御系统，对消化道具有很强的保护作用[2]。而金双歧属于双歧三联（保加利亚乳杆菌、长型双歧杆菌、嗜热链球菌）活菌片剂，属于微生态制剂，可用于正常生理性菌群补充，以增加双歧因子，抑制异常菌群的繁殖，进而形成膜菌群保护肠黏膜，双歧杆菌还可分泌β-半乳糖苷酶，对患儿酶缺失进行补充，肠道活力得到提升，加速营养吸收，从而改善腹泻。因此，蒙脱石散联合金双歧对治疗小儿肠道感染型腹泻效果良好，并且能够及 时改善患儿临床症状，减轻患儿痛苦，无不良反应发生[3]。
综上所述， 蒙脱石散联合金双歧治疗小儿腹泻具有理想的临床疗效，且见效快，价格低廉，安全无副作用，值得在临床推广。
【参考文献】
[1] 李强 王继芳，金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效[J].中国社区医师，2015，31（7）：76-79.
[2] 张会娟 鲁玉霞 孟丽,妈咪爱和蒙脱石散用于小儿腹泻治疗中的效果分析[J].河南医学研究, 2015, 24(６):84-85.
[3] 黄奎军,金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（19）：68-69.
论文作者:张泉波1,黄晓云2,刘志明3(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患儿论文; 小儿论文; 实验组论文; 大便论文; 疗效论文; 曲靖市论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;