（永州市中心医院 湖南永州 425006）
摘要：目的 探讨MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌的临床准确率。方法 选取2014年7月～2017年6月间来我院就诊的100例经手术病理确诊的前列腺癌患者作为研究对象，均给予MIR扫描及CT扫描检查，比较两组检查方式对不同病理分期前列腺癌的诊断准确率。结果 100例前列腺癌患者经术后病理活检证实A期患者18例，B期患者22例，C期患者28例，D期患者32例。MRI对A期、B期前列腺癌的诊断准确率分别为83.33%、86.36%，均明显高于CT诊断的4.44%、50.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对于病理分期中的C期和D期，MR、CT临床诊断准确率相当，均在85%以上，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于病理分期中的A期和B期前列腺癌，MRI的诊断准确率明显高于CT；对于病理分期中的C期和D期，MR、CT临床诊断准确率相当，但相较CT检查而言，MRI检查能通过观察了解到被膜被癌组织侵袭情况。
关键词：MRI；CT；病理分期；前列腺癌；诊断
[Abstract] objective to investigate the clinical accuracy of MRI and CT in diagnosing prostate cancer with different pathological stages. Method to choose between July 2014 to June 2017 to our hospital 100 cases confirmed by surgery pathology of prostate cancer patients as the research object，give MIR scan and CT scan，comparing two groups of way to different pathological stages of prostate cancer diagnosis accuracy. Results in 100 cases of prostate cancer，there were 18 patients with stage A and 22 patients with B stage，28 patients with stage C and 32 patients with stage D. The diagnostic accuracy of MRI on stage A and phase B prostate cancer was 83.33% and 86.36% respectively，both significantly higher than the CT diagnosis of 4.44% and 50.00%，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. For the phase C and D phase of pathological staging，the clinical diagnosis accuracy of MR and CT was comparable to that of the patients，all of which were above 85%，and the difference was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion the diagnosis accuracy of MRI is higher than that of CT in stage A and phase B prostate cancer. For the phase C and D phases of the pathological stage，MR and CT were accurate in clinical diagnosis，but compared with CT，the MRI examination showed that the membrane was invaded by the cancer tissue.
[Key words] MRI；Computed tomography（CT）；Pathological staging；Prostate cancer；diagnose
前列腺癌为目前我国常见的男性生殖系统上皮性恶性肿瘤疾病，随着我国步入老龄化社会的进程不断加剧，使得其发病率呈现逐年上升的趋势。该病早期缺乏典型症状，但随着病情的不断持续其症状将越发明显和加重，主要表现为疼痛、排尿困难以及全身乏力等，甚至出现转移症状，严重影响患者的生存质量[1]。临床上对于前列腺癌的早期诊断多依赖MRI和CT检查，为此本文试就上述两种方法在不同病理分期前列腺癌的诊断价值展开观察与比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月～2017年6月间来我院就诊的80例经手术病理确诊的前列腺癌患者作为研究对象，年龄最小50岁，最大81岁，纳入标准：①均因不同程度的尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难前来就诊；②符合WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌相关诊断标准[2]；③经临床手术病理活检确诊为前列腺癌，参照Whitmore-Jewett法病理分期明确[3]。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书，已排除临床病历不完整者。
1.2检查方法
所有患者均行MRI扫描及CT平扫、增强扫描，并由同一组临床经验丰富的影像学医师进行评价、诊断。
MRI扫描：嘱患者检查前饮水600ml~1000ml以保证检查见膀胱充盈状态。患者取常规仰卧位，四肢自然放松，保持呼吸均匀，采用美国GE公司型号为Optima MR360扫描仪、以6单位体部相控阵列线圈分别行T1W1轴位、T2W1仰脂轴位/冠状位/矢状位及DWI轴位扫描，其中 T1W1参数：回波时间、脉冲重复间隔时间、视野、矩阵、层厚、层间距分别为250ms、4.92s、240×240mm、320×256、5mm、5mm；T2W1参数：回波时间、脉冲重复间隔时间、视野、矩阵、激励次数、层间距分别为6000ms、100ms、240×240mm、320×320、4次、5mm、5mm；DWI参数：回波时间、脉冲重复间隔时间、视野、矩阵、层厚、层间距、b值分别为8200ms、100ms、240×240mm、128×128、5mm、5mm、1000s/mm2。
CT扫描：嘱患者检查前饮水600ml~1000ml以保证检查见膀胱充盈状态，患者取常规仰卧位，采用东芝TSX-101A 16排螺旋CT扫描仪自患者双侧髂前上嵴连线水平位置至耻骨下缘位置先行平扫，参数设置：120kV/140mA，层厚、间距均为3~5mm，螺距1mm，矩阵256×256；平扫完成后采用高压注射器经肘静脉注入90ml碘海醇造影剂行增强扫描，注射速率每秒3ml，分别于闭推后30s行动脉期扫描、60s行静脉器扫描、120s行平衡器扫描，以多层面及曲面重建进行CT增强扫描图像重建。
1.3前列腺癌分期评定标准
参照Whitmore-Jewett法对本组60例前列腺癌患者进行分期评定，主要分为A期、B期、C期、D期共四期，其中A期为肿瘤藏匿于前列腺中，难以经直肠口检出；B期：肿瘤存在于前列腺包膜中，结节可通过直肠指检触及；C期：肿瘤超出前列腺包膜，部分以发生浸润，但未见转移；肿瘤发生淋巴转移或骨远处转移。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 100例前列腺癌患者病理分期结果
100例前列腺癌患者经术后病理活检证实：A期患者18例，B期患者22例，C期患者28例，D期患者32例。
2.2MRI及CT诊断结果比较
MRI对A期、B期前列腺癌的诊断准确率分别为83.33%、86.36%，均明显高于CT诊断的4.44%、50.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对于病理分期中的C期和D期，MR、CT临床诊断准确率相当，均在85%以上，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
本研究选择了两种不同方式的影像学对前列腺癌进行了鉴别与诊断，其结果显示，MRI和CT作为当前影像学的主要形式，均能够满足前列腺癌的临床诊疗需要，并且各有优缺点。我们也发现MRI对A期、B期前列腺癌的诊断准确率分别为83.33%、86.36%，均明显高于CT诊断的4.44%、50.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；而对于病理分期中的C期和D期，MR、CT临床诊断准确率相当，均在85%以上。
对于不同病理分期的前列腺癌，其中CT图像特征具体如下[4]：A、B期患者的前列腺体积有明显增大，虽然边缘并不清晰，但密度并未出现异常，因此CT平扫或增强扫描均难以鉴别；但对于发展到C期或D期的前列腺癌，首先前列腺正常形态几乎消失殆尽，且出现明显体积增大的分叶块肿块，由于原先周围的脂肪层几乎全部消失，因此无论是CT平扫或增强都能够进行有效鉴别。MRI表现[5]：由于前列腺正常组织与前列腺癌的信号相近，因此单纯依赖T1W1难以进行鉴别与诊断，但利用W1T2序列，即便在正常状态下，也能够在高信号内发现低信号片状影，因而能够将前列腺癌与前列腺正常组织进行有效区分，有利于及早发现和治疗。
综上所述，对于病理分期中的A期和B期前列腺癌，MRI的诊断准确率明显高于CT；对于病理分期中的C期和D期，MR、CT临床诊断准确率相当，但相较CT检查而言，MRI检查能通过观察了解到被膜被癌组织侵袭情况。
参考文献
[1]刘辉. 前列腺癌诊断中CT与MRI的应用解析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（14）：47-47.
[2]陈识，宋曼. MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率比较观察[J]. 中国老年保健医学，2016，14（6）：85-87.
[3]王国坤，张金玲，赵桂娇，等. CT及MRI在直肠癌诊断和分期的应用价值研究[J]. 现代生物医学进展，2015，15（18）：3474-3477.
[4]彭云. 前列腺癌的MRI检查与临床诊断价值评定[J]. 影像研究与医学应用，2017，1（3）：10-11.
[5]廖文华，张杨贵，何旭升，等. MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率对比[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，14（3）：81-83.
论文作者:李,磊,杨民正,胡小丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：前列腺癌论文; 病理论文; 患者论文; 准确率论文; 统计学论文; 期中论文; 前列腺论文; 《航空军医》2018年2期论文;