（四川省阆中市人民医院 四川 南充 637400）
【摘要】 目的：探讨重型骨盆骨折患者采用传统护理方法的应用体会。方法：抽取收治的116例不稳定型骨盆骨折患者进行分析，随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组实施传统护理方法，对比两组临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论：针对重型骨盆骨折病人实施传统的护理干预，能够降低并发症的发生率，促进病人康复，适合推广运用。
【关键词】 重型骨盆骨折；护理干预
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0030-02
Application experience of traditional nursing method for patients with severe pelvic fracture
Wang Cuiping. The People's Hospital of Langzhong City, Sichuan Province, Nanchong 637400, China
【Abstract】Objective On severe pelvic fracture were treated by traditional nursing method of application experience. Methods Extraction from 116 cases of unstable pelvic fractures were analyzed, were randomly divided into two groups, patients in control group received routine nursing, observation group implementation the traditional nursing method, the clinical effect was compared between the two groups. Results By comparing the observed group was significantly better than the control group, significant differences, with statistical significance. Conclusion In the light of severe pelvic fracture patients received traditional nursing intervention to improve the clinical effect, reduce complication incidence, and promote the patient's recovery, suitable for the promotion of the use of.
【Key words】Severe pelvic fracture;Nursing intervention
重型骨盆骨折为一种因为高能量外力撞辗、挤压或高空坠落而导致的不稳定骨折，通常可并发盆腔及腹腔脏器损伤，大出血，病情较重，甚至可出现失血性休克或死亡。据统计，重型骨盆骨折死亡率高达9.9%，大出血致死大于91%，因此抢救成功的重点在于有效的治疗与正确的护理。现针对116例重型骨盆骨折病人实施传统护理干预，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 常规资料
研究对象为抽取的116例不稳定型骨盆骨折病人，男69例，女47例。年龄13～73.5 岁，随机分为对照组与观察组，通过对比两组病人的基本资料，差异不大（P＞0.05），具有对比性。
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1,2 方法
对照组采用常规护理干预，观察组选用传统护理干预，具体如下：
1.2.1心理护理 由于骨盆外固定支架须放在腹前，造成其活动不便，并且须实施股骨髁上骨牵引病人通常难以忍受，因此，护士应详细向患者介绍实施骨盆外固定支架治疗的重要性与相关禁忌事项。告知其如何进行床上活动，消除其焦急的不良心理，使其主动接受治疗和护理。
1.2.2急救护理 骨盆骨折多数由于暴力导致，例如轧碾、挤压或高空坠落等造成损伤，通常全身多组织损伤。尤其为不稳定性骨盆骨折，具有出血量多，损伤较重，并发症多，治疗系数高的特点。骨盆骨折可引发严重并发症，例如失血性休克、直肠损伤、膀胱、尿道破裂等，而其相对骨盆骨折更严重，所以，入院后须对患者进行全面检查， 防止发生漏诊而出现错误。根据骨盆骨折的主要特征，病情和患者具体情况采用合适的治疗。对于无明显移位且稳定的骨盆骨折采用非手术治疗，对于骨盆骨折严重且伴并发症者选用手术治疗。须快速建立静脉通道，输液和输血，帮助医生全面检查是否存在合并症，密切监测其血压、体温与呼吸。对于骨盆骨折并发失血性休克患者，在重症监护室内密切监测其生命体征和病情，创建静脉通道，进行补液，留置尿管，记录尿量。及时使患者接受输液、留置导尿，防止发生意外。
1.2.3并发症护理 （1）失血性休克的护理：患者产生休克时，须使其择中凹卧位或平卧位，禁止搬动，防止不稳定骨折患者病情加剧，导致周围神经和局部组织损伤，提高出血率产生严重休克，密切监测其生命体征，实施氧疗，减少对患者的刺激。快速建立静脉通路，按医嘱补充血容量，进行有效的输液和输血。随时监测并仔细记录尿量，以检测休克的恢复情况，密切监测体温、脉搏、呼吸和血压，未确定有无内脏损伤时禁止运用止痛药。同时对患者实施心理指导，使其主动接受治疗，减少抢救时间，提高治愈率。（2）泌尿系统感染的预防护理：骨盆骨折患者术后初期可放置尿管，坚持无菌原则，留置尿管时将每3.5h夹闭一次，改善膀胱收缩力。当今不采用膀胱冲洗，确保泌尿系的严密性，防止发生泌尿系统感染。建议患者多饮水，进而稀释尿液，经常排尿达到自然冲洗尿路，防止感染，定期检测尿常规，一旦产生感染，立即对症治疗。（3）肺感染与压疮的预防骨盆骨折的患者因为需要有效牵引、制动和绝对卧床休息。护士要加强生活护理，按时进行按摩，应用水床、气垫床等防止产生压疮。对长期卧床病人引导其深呼吸，咳嗽与排痰。辅助其翻身拍背，按时改变体位，预防压疮与肺部感染。
1.3 数据处理
应用自制满意度调查表评价病人的满意度，总分100分，对比并发症的发生率。
2.结果
通过对比两组病人的并发症发生率以及患者满意度，观察组明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表。
表 两组患者的临床效果比较
组别 例数并发症的发生率患者满意度
对照组58 9（15.51%） 90.43±2.94
观察组58 4（6.89%） 96.02±3.11
P ＜0.05
3.讨论
骨盆骨折因为遭受暴力，受伤严重，失血量可达1000～5000mL，若并发脏器损伤，容易发生休克，同时并发症易被骨盆骨折的症状掩盖进而出现漏诊，影响治疗，严重时威胁生命。因此，早发现，早诊断，早治疗在治疗骨盆骨折合并严重并发症患者具有重要意义。抢救护理骨盆骨折患者时，应对其进行心理干预，积极与其沟通，告知有关操作的必要性，提高生存信念，严格观察患者意识与生命体征的改变，即使调整休克；观察评估腹痛的程度、性质，有无包块等；正确判断患者伤口与出血情况；快速发现并发症，有助于治疗与护理。重症骨盆骨折的患者实施针对性的护理，能够明显防止合并症的产生，提高护理满意度，促进病人康复。
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论文作者:王翠平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/1
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