穆棱市人民医院 黑龙江 穆棱市 157599
摘要：目的：探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对肺功能的临床效果。方法：选取我院2016年10月至2017年10月期间收治的80例慢阻肺患者作为研究对象，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各40例患者。对照组给予多索茶碱治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用噻托溴铵粉联合进行治疗。观察及比较两组患者的治疗效果与肺功能情况。结果：观察组有效率为96.49%,对照组有效率为70.18%;治疗后,观察组与对照组的社会活动、日常生活、焦虑、抑郁评分以及总分、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平差异显著（P〈0.05）。结论：多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺,可显著改善患者肺功能,提高治疗疗效,提高患者生活质量,值得临床运用。
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关键词：多索茶碱；噻托溴铵粉；慢阻肺
Clinical observation of doxofylline + thiotremonium bromide in patients with chronic lung obstruction
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of combination of doxofylline and tiotropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease on pulmonary function. Methods: Eighty patients with COPD who were treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as the research object. All patients were randomly divided into observation group and control group according to the principle of randomized, controlled and double-blind. Each group Each 40 patients. The control group was treated with doxofylline. The observation group was treated with tiotropium bromide in combination with the control group. The therapeutic effect and pulmonary function of the two groups were observed and compared. Results: The effective rate was 96.49% in the observation group and 70.18% in the control group. After treatment, the differences of social activities, daily life, anxiety and depression scores, total score, FEV1, FVC, FEV1 / FVC between the observation group and the control group Significant (P <0.05). Conclusion: The combination of doxofylline and tiotropium powder in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve pulmonary function, improve curative effect and improve the quality of life of patients, which is worthy of clinical application.
Key words: Doxofylline; Tiotropium bromide; Chronic obstructive pulmonary disease
前言：慢性阻塞性肺疾病属临床常见慢性疾病,主要临床特征为持续性气流受限,与患者气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有密切关系。此疾病无特效治疗方法，病程长，反复发作，迁延不愈，临床治疗多给予对症支持治疗，但仍无法有效控制病情进展。本研究采用多索茶碱与噻托溴铵粉治疗慢阻肺，现具体汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年10月至2017年10月期间收治的80例慢阻肺患者作为研究对象，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各40例患者。其中研究组男性21例，女性19例，年龄42至76岁，平均年龄59.4±5.2岁，病程6个月～6年。对照组男性23例，女性17例，年龄44至73岁，平均年龄61.4±4.1岁，病程6个月～7年。所有患者均符合慢阻肺诊断标准，经支气管扩张试验检查呈阳性确诊；临床可见不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲减退、体重下降等；排除支气管哮喘、支气管扩张试验阴性者、伴有严重心脑血管疾病者；期间患者均保持清晰的意识，对于患有严重的肝、肾等重要脏器的疾病或者肿瘤患者、精神病患者予以排除，比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2研究方法
所有患者均给予止咳、祛痰、扩张支气管、糖皮质激素抗炎等治疗。
对照组采用多索茶碱治疗：取200mg多索茶碱注射液（规格 10ml：0，1g）与25%葡萄糖注射液进行稀释至40ml时，为患者缓慢静脉注射，20min/次，12小时注射一次，以5～10d为1疗程。
观察组采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗：在对照组的基础上，再取噻托溴铵粉吸入剂1粒，用药粉吸进器吸入装置后，放入口腔深部，用手指按压按钮，将口吸气放入口腔深处用力吸气，药粉就会流入呼吸道，达到治疗的目的。1粒/次，1次/d。
1.3 疗效判定标准
显效：呼吸困难、咳嗽、气短、咳痰、肺部湿罗音等明显控制，基本恢复日常生活；有效：呼吸困难、咳嗽、气短、咳痰、肺部湿罗音等有所好转，部分恢复日常生活；无效：呼吸困难、咳嗽、气短、咳痰、肺部湿罗音等无好转，无法正常生活。
1.4 观察指标
观察组与对照组的社会活动、日常生活、焦虑、抑郁评分以及总分、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平，记录治疗期间有无口干、皮肤瘙痒、心悸等不良反应发生。
1.5 统计学处理
使用SPSS 17.0软件将临床诊断数据进行录入和统计，计量资料以x±s表示，计量资料组件比较采用χ2检验，计算P值并对差异值进行分析，若P < 0.05则差异值具有统计学意义，数据分析具有临床参考价值。
2结果
观察组有效率为96.49%,对照组有效率为70.18%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一种气流呈不完全可逆性受限且进行性发展的肺部疾病。患者病程较长,病情易复发,发作期主要表现为肺功能差、咳嗽咳痰无力，肺部感染严重者可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，严重影响患者正常生活和身体健康,降低生活质量。
目前对慢性阻塞性肺气肿的治疗主要采取药物治疗，多索茶碱为甲基黄嘌呤衍生物，是一种新型的止咳平喘类药物，可直接作用于支气管平滑肌，抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，使得气管平滑肌舒张松弛，达到扩张支气管、解除支气管痉挛的作用。噻托溴铵粉为长效抗胆碱药物，对多种毒蕈碱受体具有亲和力，通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制副交感神经末端乙酰胆碱的释放，缓解支气管收缩，从而改善呼吸功能，提高肺通气功能。
二者联合治疗可取得显著的疗效，可显著改善患者肺功能,提高治疗疗效,提高患者生活质量,值得临床运用。
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论文作者:肖美华
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 茶碱论文; 对照组论文; 咳痰论文; 支气管论文; 病程论文; 肺部论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;