周 凯
乐至县中医院 四川资阳 641500
摘要：目的：分析重症急性胰腺炎通过地塞米松治疗的效果。方法：研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的80例重症急性胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上添加地塞米松，而后分析两组患者在治疗效果上的差异。结果：在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为80%，p<0.05；在腹痛消除时长、住院时长以及相关指标恢复时间上，观察组均短于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为12.5%，对照组为47.5%，p<0.05。结论：重症急性胰腺炎通过地塞米松治疗可以有效的提升治疗的有效率，及早的缓释相关疾病症状。
关键词：重症急性胰腺炎；地塞米松；治疗有效率
重症急性胰腺炎属于临床高危疾病，其并发症较多，致死率高，同时预后效果差。该疾病会导致患者多器官衰竭，死亡率可以达到30%至50%，因此要做好疾病的早期控制。而疾病的形成主要集中在暴饮暴食与酗酒等造成胃肠和胆道负担而引发炎症，而地塞米松属于常用的糖皮质激素，可以有效的达到抗炎效果[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的80例重症急性胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例。对照组中男性为23例，女性为17例；年龄范围为41岁至72岁，平均年龄为（51.3±7.5）岁；病程时长为1至12年，平均病程为（5.7±1.2）年；观察组中男性为21例，女性为19例；年龄范围为43岁至74岁，平均年龄为（50.6±6.2）岁；病程时长为1至11年，平均病程为（5.4±2.1）年。所有患者均不存在糖尿病、高脂血、高血压、创伤或者妊娠等情况，所有患者均符合以下诊断标准：胰腺出现水肿、坏死等，CRP在150mg/L以上，Ranson评分在3分及以上，APACHE2评分在8以上，两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用保守治疗干预，其中进行常规的胃肠减压、供氧、禁食，维护酸碱水电解质平衡，稳定血容量以及运用抗生素用药，对照组运用奥曲肽用药，每天三次，每次0.1mg做皮下注射，观察组在对照组基础上添加地塞米松，每天为10mg用药，1周治疗后观察治疗效果。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在腹痛消除时长、住院时长以及CRP、血淀粉酶相关指标恢复时间上，同时观察少尿、呼吸困难和心律失常等并发症的变化。疗效评估上，分为显效、有效和无效，显效标准为临床相关症状消除，有效标准为而临床症状得到改善，无效标准为症状没有好转，甚至严重化，治疗有效率为显效和有效的总比[2]。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。
2 结果
表1 两组患者在治疗相关指标上的对比
注：两组对比，p<0.05
在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为80%，p<0.05；在腹痛消除时长、住院时长以及相关指标恢复时间上，观察组均短于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为12.5%，对照组为47.5%，p<0.05。具体情况如表1、表2和表3所示。
3 讨论
重症急性胰腺炎主要是由于不良生活习惯所引发，其酗酒与暴饮暴食、胆道疾病等都是常见发病原因，其中暴饮暴食会导致胰腺大量分泌胰液，从而在其强烈刺激之下引发痉挛与水肿，例如胆结石属于常见的疾病因素，一般是由于胆道中的微小颗粒所引发胰腺炎。而由于疾病生理性的变化，微循环异常和炎症介质会导致急性胰腺炎不断的发展，因此需要及时的改善微循环情况，抑制炎性介质的正常发挥，从而才能有效的控制疾病的发展，抑制多器官的衰竭。而在早期情况中，大量的炎性介质被有效激活，从而产生连锁反应导致实质细胞的激活，引发细胞的一系列反应，进而导致疾病病变的不断升级[3]。
而在用药中，奥曲肽可以有效的抑制胰液、胃液生成，从而降低胃肠或胆囊排空活动，降低食物对胰腺形成强烈刺激，降低胰液的大量分泌，对胰腺实质细胞有更好的维护效果，因此对胰腺炎等问题得到缓释。地塞米松属于临床上广泛使用的糖皮质激素，可以有效的发挥抗炎效果。该药物可以作用在胰腺的上皮细胞来达到降低水肿，可以有效的控制毛细血管通透性，对炎性物质得到抑制，从而让炎性因子得到降解，缓释炎性反应，从而让身体相关症状得到缓释。
本研究中，在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为80%，p<0.05；在腹痛消除时长、住院时长以及相关指标恢复时间上，观察组均短于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为12.5%，对照组为47.5%，p<0.05。可以证明重症急性胰腺炎通过地塞米松治疗可以有效的提升治疗的有效率，及早的缓释相关疾病症状，有效的降低并发症的发生，提供患者更好的生命质量。
参考文献：
[1]孙胜利.奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效观察31例[J].中国医药指南，2010，29：72-73.
[2]杨继让，高文平.地塞米松和干扰素α联合应用于重症急性胰腺炎的疗效分析[J].山西职工医学院学报，2014，06：32-34.
[3]陆艳.奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效观察62例[J].中国实用医药，2013，23：158-159.
论文作者:周凯
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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