周建红刘秀芸
（四川省攀枝花市中心医院妇产科四川攀枝花617067）
作者简介：周建红（1971-），女，主管护师,大学专科，四川阿坝理县，研究方向：妇科。【摘要】目的：分析研究药物保守治疗宫外孕临床护理体会。方法：对76例进行保守治疗宫外孕患者的临床资料进行分析，得出最有效的护理方法。结果：通过药物治疗以及合理的护理措施，76名患者中74名患者痊愈，只有1例还要住院继续观察,1例放弃治疗。结论：合理的护理方法对于保守治疗宫外孕起到关键作用。
【关键词】药物治疗；保守宫外孕；临床护理
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0050-01
近年来，随着医学技术的不断发展，药物的不断研发，对于疾病的药物治疗也越来越先进。宫外孕是严重困恼着女性的妇科疾病，它严重危害着患者的健康，纵观社会趋势，宫外孕发生率正在不断的上升，在治疗宫外孕中比较好的治疗方法便是药物保守治疗，在临床治疗中因其能够保持输卵管完整性，已经受到许多医生和患者的治疗第一选择，下面通过2011年2月到2012年3月院方接收的76名宫外孕患者的临床资料进行分析，患者均采用药物保守疗法和合理护理措施，临床治疗最终得到很好的效果。
1资料与方法
11一般资料:院方在2011年2月开始接收76名宫外孕患者，在2012年3月结束治疗，在临床治疗当中对确诊可以采用保守治疗的76患者，院方对宫外孕患者采用米非司酮配合中药治疗。在临床的患者中，年龄在23岁到35岁之间，平均年龄29岁，其中已经结婚的有67例、还没有结婚的有10例；有生育经历的有66例、没有生育经历的有11例；曾经做过宫外孕手术的有11例。保守治疗中，其中有3例患者在用药时出现头晕症状，3例患者腹部产生剧烈的疼痛，最后只有1例患者进行手术治疗，1例放弃治疗，剩下的74例治疗效果显著。
12治疗方法:采用药物治疗的方法中，首先患者要连续用药3天，每天2次，每次服用75毫克的米非司酮，如果见效不大可以继续服用；在用药7天后服用以赤芍160克、丹参160克、天花粉160克、桃仁160克、蜈蚣2条磨碎冲服、大血藤20到300克、蒲公英200克、牛膝300克配置成的中药；如果有腹痛的患者，再上述的配方中加入枳壳10克、乳香155克、没药10克进行服用；宫外孕患者的包块较大则需要在中药中加入莪术159克、三棱150克服用，以上的中药均为每天1剂，连续服用3天。
13护理方法
131基本护理。患者要保持阴部的清洁，每天2次，用0．01碘伏会阴清洗，每次大小便后都要使用温水清洁会阴；医护人员要叮嘱患者卧床休息，要避免打喷嚏、咳嗽、用力排便等因素引发体位改变和腹压增高等，在生活中要禁止剧烈运动，以防宫外孕破裂；在饮食上，食用清淡的食物，易于消化的食物，食物要含有丰富的纤维等，患者要少食多餐，既要保持营养，又要保持排泄的正常。
132药物治疗护理。宫外孕的发生是因为子宫气滞血瘀引起的，所以在选取了丹参、桃仁、天花粉、螟蚣等药物，其中丹参、赤芍、桃仁等有活血化瘀作用；天花粉、蜈蚣等具有杀胚胎的作用，以上的中药结合使用，可以达到宫外孕包块吸收，使得行气止痛、减轻症状等目的。在西药上则是使用米非司酮，米非司酮需要在空腹或进食2小时后口服，如果用药时反复出现呕吐、头痛头晕等，证明药物相对患者有副作用，此时务必要及时停止用药。
133心理干预。宫外孕患者的内心承受了巨大的压力，不善于表达自己的感情，自己一个人便会孤僻起来，不爱笑，不爱说话，情绪容易激动，起伏不定，这时医护人员要应用心理学及时发现患者的不妥，要及时的对患者进行心理治疗，鼓励患者将内心的压抑释放出来，从而减轻患者的心理压力，这样更有利于下一步的治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这次的临床治疗中，有两位患者要进行手术治疗，对于治疗抱有强烈的抵抗情绪，并不能积极配合治疗，情绪狂躁，在心理留下一个极大的治疗阴影，从而导致形成心理障碍，这就需要医护人员及时与患者沟通给予安慰，讲述传授手术治疗的知识，舒缓患者的情绪，告诉患者要积极做好治疗工作，采用药物保守治疗的好处以及成功率，使其内心有所释放，给予患者安全感和信心。
134宣传教育。在患者接受保守治疗前，要将病情、后果等告知患者，不得隐瞒患者，使患者做好预防的心理准备，在治疗时要加强治疗的宣教工，告知患者需要注意休息、饮食、运动等，叮嘱患要小心，不要将包块弄破等。
2结果
经过治疗后，采用药物保守治疗的76患者名患者，其中有74名患者痊愈，2名患者要留院观察。宫外孕包块消失时间平均为15天，恢复时间12天的有36例；包块消失时间16天的有40例，护理治疗效果明显。
3讨论
随着社会、环境等的变化，我国非正常妊娠的发病率逐渐上升，人们在面对此类病变的时候，往往要求在保留生育功能的情况下接受治疗，因此类似与此病的治疗也从手术治逐渐向药物保守治疗［1］。针对宫外孕而言，采用米非司酮等药物进行保守治疗，这种治疗在保持输卵管的通畅上具有显著的效果，这样便可以保持患者的生育功能，而且简单、有效、副作用小，这样既减少了患者的心理压力，又使得治疗很好的进行；现在米非司酮等被医学界公认为是治疗宫外孕等病的最好用药，它的成功之处在于其米非司酮可以使坏死病理改变、绒毛发生变性、异位妊娠的蜕膜，从而使得宫外孕的胚胎坏死，消失［2］。在调查中，引起宫外孕的一个因素是宫内节育器的使用，从而使得非正常妊娠扥发生率增高。在放置了节育环后，会引起输卵管炎，使得输卵管发育不良、功能异常、受精卵游走等，这些都是与非正常妊娠有关，应该引起高度的关注。
宫外孕护理设施在治疗宫外孕的时候也是具有不可忽视的作用，它是治疗成功与否的关键部分，在护理当中，只有护理人员将护理看做和临床治疗一样重要的时候，护理人员便会格外的小心的去护理每一位病人。在护理中，需要忽视具有良好的职业道德，高度的责任心，懂得站在患者的角度看问题，给予患者安慰和信心［3］。同时，护理还需要具备相关的护理知识，临床知识。在本次的临床治疗中，成功治愈的有74例，失败的有2例，成功率达到了91%，取得如此高的成果与先进的药物治疗以及科学合理的护理时密不可分。在临床治疗失败的2例中，有1例宫外孕破裂，她们均是因为用力大便导致腹部的剧烈疼痛，再加上家属的不知情，护理不当，最终导致了宫外孕破裂；另外发生重要作用还有心理护理，在失败的2例患者中，其中就有1例因为心理因素太差，无法承受压力放弃了治疗。
宫内孕是正常妊娠，就是受精卵着床于子宫体腔内，妇科常见的急腹症之一便是宫外孕，宫外孕的发病几率在不断的攀升，引起高度的重视，如果怀疑患有宫外孕，要及时的就医，进行住院观察治疗，才能及时的根据病情，确定行之有效的治疗方案，如果错失了最佳的治疗时机，那么将会造成终身不孕等严重后果。宫外孕只要及时处理不仅可以保留子宫的完整而且还可以保留后天的生育能力，大大提高了患者以后的生活质量和生命安全。对生育期的妇女来说，月经规律性十分重要，如果月经不正常、停止来潮、阴道出血、下腹痛等，要及时到医院就诊，切不可以病急乱投医，以免产生误诊误治等现象，从而造成不可挽回的损失或者生命的代价［4］。在院方给出的病因以及介绍内容来看，积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率是预防宫外孕的首要原则；如果有过输卵管手术史的妇女，如果想要怀孕，要进行密切的观察，要在医生的指导下怀孕；已经节育的妇女，要求定期检查节育的情况，预防盆腔炎症，如发现则需要及时治疗；患有合并生殖器官肿瘤的妇女，按照医生的叮嘱，进行合理的治疗，争取能够得到最好的最科学的生殖；确诊宫外孕的妇女，要及时住院治疗，注意饮食、生活、运动、休息等，还需要保持良好的心态，勇敢面对事实，积极配合治疗。
参考文献
［1］朱秀梅.异位妊娠非手术治疗30例临床观察［J］.临床合理用药杂志,2012,5(31):67-90
［2］温玉珍.中西医结合非手术治疗异位妊娠26例的分析［J］.中国实用医药,2012,7(28):56-34
［3］黄小清，李江，潘雪梅.开腹手术与药物非手术治疗异位妊娠的效果比较［J］.临床合理用药杂志.2011,4(19):56-34
［4］桂华，张琴.异位妊娠非手术治疗100例分析［J］.医学信息(下旬)2011（8）：139-139
论文作者:周建红刘秀芸
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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